糖尿病合并痔瘡手術(shù)前后的護(hù)理分析

賈寶鳳

[摘要] 目的 分析糖尿病合并痔瘡患者接受手術(shù)治療期間輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值。方法 該次選擇2018年5月—2019年5月該院收治糖尿病合并痔瘡患者76例作為研究對象，均采取手術(shù)治療，根據(jù)患者入院先后順序分為觀察組與對照組，對照組患者輔以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理質(zhì)量，檢驗各組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)差異，計算兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率。結(jié)果 觀察組護(hù)理總質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者未接受護(hù)理前血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護(hù)理后，觀察組空腹血糖指標(biāo)（4.98±0.25）mmol/L、餐后2 h血糖指標(biāo)（8.02±1.11）mmol/L均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的總概率較對照組相比更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并痔瘡患者手術(shù)期間輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可強(qiáng)化治療效果，穩(wěn)定患者血糖，預(yù)防并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;痔瘡;手術(shù)前后;護(hù)理

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of high-quality nursing interventions in patients with diabetes and hemorrhoids undergoing surgical treatment. Methods From May 2018 to May 2019， 76 patients with diabetes and hemorrhoids who were treated in the hospital were selected as the research objects. All patients were treated with surgery. They were divided into observation group and control group according to the order of patients' admission. The patients in the observation and observation groups were supplemented with high-quality care. The quality of care was compared between the two groups. The differences in blood glucose indexes before and after the treatment were examined in each group. Results The total quality of nursing in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in blood glucose before the two groups of patients received care（P>0.05）. After nursing， the fasting blood glucose （4.98±0.25）mmol/L and the two-hour blood glucose （8.02±1.11）mmol/L in the observation group were significantly lower than the control group（P<0.05）. In addition， the total probability of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Diabetic patients with hemorrhoids supplemented with high-quality nursing interventions during surgery can strengthen the treatment effect， stabilize patients' blood glucose and prevent complications.

[Key words] Diabetes; Hemorrhoids; before and after surgery; Nursing

痔瘡屬于臨床十分常見的一種慢性疾病，指的是直腸末端粘膜、肛管靜脈叢出現(xiàn)屈曲、擴(kuò)張等情況，形成靜脈團(tuán)，聚集在肛門粘膜、直腸段。患者癥狀表現(xiàn)以疼痛、脫垂、便血等為主，根據(jù)病變位置差異可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔3類，對患者的生活質(zhì)量及身心健康均造成不良影響[1]。目前臨床治療多選擇手術(shù)方法，效果良好，但患者術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響預(yù)后恢復(fù)。糖尿病同樣屬于慢性常見疾病之一，當(dāng)糖尿病患者手術(shù)期間因外界刺激可能誘發(fā)血糖升高等情況，影響手術(shù)質(zhì)量，糖尿病合并痔瘡患者治療難度更高[2]。因而，需重視護(hù)理干預(yù)工作。該文以2018年5月—2019年5月該院收治76例糖尿病合并痔瘡患者為例，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次選擇該院收治糖尿病合并痔瘡患者76例作為研究對象，均采取手術(shù)治療，根據(jù)患者入院先后順序分為觀察組與對照組，對照組共計患者38例，男性20例，女性18例;最低年齡30歲，最高年齡76歲，平均年齡（51.2±1.4）歲;糖尿病病程時間短則2年，長則10年，平均病程（5.6±1.3）年;痔瘡病程時間短則6個月，長則2年，平均病程（1.1±0.4）年;其中14例患者為內(nèi)痔，9例患者為外痔，15例患者為混合痔。觀察組共計患者38例，男性21例，女性17例;最低年齡31歲，最高年齡75歲，平均年齡（51.3±1.3）歲;糖尿病病程時間短則3年，長則9年，平均病程（5.7±1.2）年;痔瘡病程時間短則7個月，長則2年，平均病程（1.2±0.3）年;其中13例患者為內(nèi)痔，8例患者為外痔，17例患者為混合痔。經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：全體患者經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病合并痔瘡，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);全體患者均自愿參與該次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌的患者;患精神方面疾病的患者。

1.3 ?方法

對照組患者輔以常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測患者血糖值，定時幫助患者更換藥物等。

觀察組患者輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：術(shù)前血糖監(jiān)控。對于糖尿病患者來講，血糖值的升高不但會增加手術(shù)難度，同時會導(dǎo)致傷口延期愈合，因而，手術(shù)前患者血糖值的控制護(hù)理至關(guān)重要，每日早晚各檢測患者血糖，分析誘發(fā)血糖升高的因素，及時做好降糖處理，保證穩(wěn)定控制血糖指標(biāo)[3]。心理干預(yù)?；颊咭蜷L時間受疾病困擾，加之擔(dān)憂治療效果，極容易出現(xiàn)焦慮、煩悶等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需在術(shù)前為患者普及手術(shù)相關(guān)信息，打消患者疑慮，同時列舉成功治療案例，強(qiáng)化患者信心，提高依從性。飲食干預(yù)。為避免患者術(shù)前血糖波動，飲食干預(yù)至關(guān)重要，叮囑患者盡量食用低鈉、低糖、富含蛋白的食物，同時遵循少食多餐的原則，遵醫(yī)囑正確服用降糖藥物或注射胰島素，不可隨意增減藥量[4]。術(shù)中護(hù)理干預(yù)?；颊呤中g(shù)期間實時監(jiān)測體征指標(biāo)，做好主治醫(yī)師的配合工作。術(shù)后護(hù)理干預(yù)?；颊咄瓿墒中g(shù)后，護(hù)理者應(yīng)在一段時間內(nèi)密切監(jiān)控患者呼吸、心率、面色等情況，同時詢問患者下肢有無感覺，查看創(chuàng)口是否出現(xiàn)再流血問題，一旦感覺異常，及時與主治醫(yī)師溝通并協(xié)助處理[5]。另外，應(yīng)重視患者術(shù)后血糖指標(biāo)的控制，如患者術(shù)后2 d內(nèi)血糖值約10 mmol/L左右，則可不做特殊干預(yù)，如血糖指標(biāo)急劇升高，應(yīng)合理注射胰島素，待血糖值下降至13 mmol/L后停止注藥，避免發(fā)生低血糖問題。定時為患者更換藥物，做好防感染處理。

1.4 ?觀察指標(biāo)

評估兩組患者護(hù)理總質(zhì)量。康復(fù)：患者術(shù)后恢復(fù)良好，血糖指標(biāo)正常，無并發(fā)癥;好轉(zhuǎn)：患者術(shù)后恢復(fù)較好，血糖指標(biāo)基本正常，出現(xiàn)輕度并發(fā)癥;無效：患者術(shù)后恢復(fù)較差，血糖較高，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥?？傎|(zhì)量=康復(fù)率+好轉(zhuǎn)率。記錄對比兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)差異，包括空腹血糖值、餐后2 h血糖值。計算各組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的總概率。

1.5 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理總質(zhì)量

觀察組患者此次護(hù)理總質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護(hù)理前后血糖指標(biāo)

觀察與對照兩組患者未經(jīng)護(hù)理前血糖值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組各項血糖指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?并發(fā)癥發(fā)生總概率

觀察組患兒發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的總概率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

痔瘡是肛腸科常見的病癥，由于該病癥位置較為特殊，導(dǎo)致創(chuàng)面無法自行愈合，想要治愈必須采用外科手術(shù)切除的治療方法。但由于手術(shù)過程屬于有菌狀態(tài)，且切除病灶需創(chuàng)造較深的創(chuàng)口，也使得術(shù)后恢復(fù)速度相對較慢[6]。同時，糖尿病患者在處于高血糖狀態(tài)時其凝血功能會發(fā)生嚴(yán)重障礙，本身傷口愈合速度相比于普通人緩慢很多，再加上痔瘡手術(shù)的特殊性，就會進(jìn)一步增加術(shù)后感染和延遲性愈合的問題[7-8]。因此，在痔瘡的圍手術(shù)期必須嚴(yán)格控制患者的血糖指標(biāo)，可借助心理干預(yù)、飲食護(hù)理、術(shù)后肛周皮膚護(hù)理等多種方式開展，每天均需定時測量血糖值，必要時可提供皮下注射胰島素的方式降低血糖，以保證患者術(shù)后創(chuàng)面快速恢復(fù)，控制感染的發(fā)生概率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?郭秋靈.糖尿病合并痔瘡手術(shù)前后的護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2015（2）：182.

[2] ?楊虹.痔瘡手術(shù)前后護(hù)理的幾點體會[J].中國醫(yī)藥指南，2019， 17（19）：195-196.

[3] ?李旭華.舒適護(hù)理在痔瘡圍手術(shù)期患者中應(yīng)用的效果觀察[J].健康大視野，2019（16）：188-189.

[4] ?鐘婷婷，吳李香，應(yīng)成珠.痔瘡早期預(yù)防和圍手術(shù)期前后的護(hù)理研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（8）：86-87.

[5] ?歐陽莎，李漢隆，鄭定容.臨床護(hù)理路徑在痔瘡合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（21）：4193-4194.

[6] ?羅艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在吻合器痔環(huán)切術(shù) 以及傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（5）：69-70.

[7] ?許姝暄.肛腸疾病合并糖尿病老年患者住院期間的護(hù)理安全隱患及對策[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（10）：186-188.

[8] ?周麗.糖尿病患者肛腸疾病術(shù)后護(hù)理與非糖尿病患者術(shù)后護(hù)理的對比研究[J].雙足與保健，2018，27（6）：117，119.

（收稿日期：2020-01-03）