健康干預管理對虛寒性月經(jīng)不調的療效分析

邱曉鳳

[摘要] 目的 研究對虛寒性月經(jīng)不調患者實施健康干預管理的效果。 方法 便利選取揭西縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科于2017年1月—2018年12月收治的94例虛寒性月經(jīng)不調患者納入該次實驗，采用隨機數(shù)字表法將其中47例納入常規(guī)組，剩余47例納入干預組，常規(guī)組實施常規(guī)護理管理，干預組在常規(guī)組基礎上加行健康干預管理，統(tǒng)計并比較兩組患者月經(jīng)不調改善有效率、護理前后的生活質量評分情況、月經(jīng)不調復發(fā)情況以及患者滿意度情況。 結果 干預組月經(jīng)不調改善有效率95.75%高于常規(guī)組的82.98%（χ2=8.579，P=0.003）;護理后干預組軀體功能評分（90.60±5.21）分、角色功能評分（89.40±5.17）分、情感功能評分（90.41±5.17）分、社會功能評分（90.75±5.36）分、認知功能評分（89.63±5.31）分分別高于常規(guī)組的（84.50±4.96）分、（83.63±4.87）分、（84.46±4.94）分、（85.79±5.27）分、（83.79±4.55）分（t=5.814、5.569、5.704、4.524、5.726，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）;干預組護理滿意度97.87%高于常規(guī)組的82.98%（χ2=12.804，P=0.000）。 結論 對虛寒性月經(jīng)不調患者實施健康干預管理，可以有效改善患者的月經(jīng)不調情況，降低患者月經(jīng)不調復發(fā)率，利于患者生活質量及護理滿意度的提高，是一種較為理想的月經(jīng)不調護理管理方式。

[關鍵詞] 虛寒性月經(jīng)不調;健康干預管理;護理療效;生活質量

[中圖分類號] R248.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）03（a）-0130-03

Analysis of the Effect of Health Intervention Management on Deficient Cold Menstruation

QIU Xiao-feng

Department of Obstetrics and Gynecology， Jiexi Traditional Chinese Medicine Hospital， Jieyang， Guangdong Province， 515400 China

[Abstract] Objective To study the effect of health intervention management on patients with debilitating cold menstruation. Methods A total of 94 patients with hypothermia and irregular menstruation admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of Jiexi County Traditional Chinese Medicine Hospital from January 2017 to December 2018 were convenient selected included in this experiment. 47 of them were included in the routine group using the random number table method. 47 patients were included in the intervention group. The routine group was administered with conventional nursing management. The intervention group was added with health intervention management on the basis of the conventional group. Statistics and comparisons were made between the two groups to improve the effectiveness of irregular menstruation， quality of life scores before and after nursing， and irregular menstruation recurrence and patient satisfaction. Results The effective rate of improvement of irregular menstruation in the intervention group was 95.75%， which was higher than that of the conventional group 82.98%， （χ2=8.579， P=0.003）; the physical function score （90.60±5.21）points， and the role function score （89.40±5.17）points of the intervention group after the nursing， emotional function score （90.41±5.17）points， social function score （90.75±5.36）points， and cognitive function score （89.63±5.31）points were higher than those of the conventional group （84.50±4.96） and （83.63±4.87）points， （84.46±4.94） points， （85.79±5.27） points， （83.79±4.55）points（t=5.814， 5.569， 5.704， 4.524， 5.726， P=0.000， 0.000， 0.000， 0.000， 0.000）; the nursing satisfaction of the intervention group was 97.87% higher than that of the conventional group （82.98%） （χ2=12.804， P=0.000）. Conclusion The implementation of health intervention management for patients with debilitating menstrual irregularities can effectively improve the irregular menstrual condition and reduce the recurrence rate of irregular menstrual irregularities， which is beneficial to the improvement of patients' quality of life and nursing satisfaction. It is an ideal menstrual period to adjust care management.

[Key words] Deficiency cold menstruation; Health intervention management; Nursing effect; Quality of life

月經(jīng)不調是婦科常見疾病，以月經(jīng)周期或出血量異常為主要表現(xiàn)，并可伴有腹痛等全身癥狀，嚴重降低了女性的生活質量，并可影響女性正常生殖功能，需及時予以有效的干預，幫助患者盡快改善這一癥狀[1]。中醫(yī)認為，月經(jīng)不調的病機包括虛實兩個方面，其中虛者多氣血不足、肝腎陰虛、沖任虛衰，實者多肝郁氣滯、寒凝血瘀、血熱痰阻，而臨床上又以氣血不足、肝腎陰虛、寒凝血瘀者多見，需通過補虛祛寒法來消除患者月經(jīng)不調的病機，從而改善患者的臨床癥狀，促進患者預后[2]。近年來中醫(yī)護理在月經(jīng)不調患者的護理中顯示出了較大優(yōu)勢，該文就主要將揭西縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科于2017年1月—2018年12月收治的94例虛寒性月經(jīng)不調患者作為研究對象，分析了對虛寒性月經(jīng)不調患者實施中醫(yī)健康干預管理的效果，旨在為臨床工作者有效護理虛寒性月經(jīng)不調患者提供參考，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院婦產(chǎn)科收治的94例虛寒性月經(jīng)不調患者納入該次實驗，采用隨機數(shù)字表法將其中47例納入常規(guī)組，剩余47例納入干預組。常規(guī)組：年齡19～42歲，年齡均值（30.52±5.71）歲;病程6個月～7年，病程均值（4.69±1.23）年;已婚已育、已婚未育、未婚未育患者分別為11例、14例、22例;干預組：年齡20～41歲，年齡均值（30.49±5.68）歲;病程5個月～8年，病程均值（4.70±1.18）年;已婚已育、已婚未育、未婚未育患者分別為10例、14例、23例。組間患者的基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行分組對比研究。

納入標準：①符合月經(jīng)不調診斷標準[3];②知曉、同意并愿意配合該實驗者;③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準;

排除標準：①存在各種婦科器質性疾病者;②肝腎等臟器功能嚴重損害者;③合并血液系統(tǒng)疾病或因各種原因導致血液循環(huán)障礙者;④因語言、聽力、認知等功能障礙無法有效配合該實驗者。

1.2? 護理方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理管理，包括健康宣教、用藥指導、飲食指導以及常規(guī)檢查等;干預組在常規(guī)組基礎上加行健康干預管理，具體如下：①情志護理護理人員要通過情志護理來保持患者精神舒暢、氣血旺盛。如主動關心患者，通過主動溝通了解患者內(nèi)心想法和感受，如果患者情志不暢，要通過引導式、共情式交流了解其情志不暢的原因，告知患者情志與疾病的關系，促使患者主動避免情志不暢，并可通過借情移情法（為患者播放其喜歡的音樂、文娛節(jié)目，鼓勵患者多參加各種文娛活動，以轉移其注意力）、以情疏導法（為患者講述令人開心的故事，與患者像朋友一樣進行交談，給予患者鼓勵和安慰等，以糾正患者的負性情緒，增強患者信心）、五音療法（為患者播放五行音樂，囑患者輕閉眼睛，身體完全放松，聆聽音樂）等來幫助患者調節(jié)情志;②飲食調護虛寒性月經(jīng)不調患者往往伴隨月經(jīng)量少、經(jīng)期延遲、經(jīng)血粘稠以及脈沉、舌苔薄白等癥狀，護理人員要指導患者在日常生活中避免食用生冷、寒涼類食物。另外對于內(nèi)臟功能欠佳者，護理人員還要指導其多食桂圓、紅棗類熬制的食物，以便達到益氣補中的目的。同時，如果患者日常情緒不佳，還要指導其避免食用油膩、辛辣刺激等食物，并注意保持良好的飲食習慣，做到“飲食有節(jié)”“飲食有方”“謹和五味”“葷素搭配”;③生活護理指導患者養(yǎng)成良好作息習慣、避免熬夜，在日常生活中注意保暖，盡量避免接觸涼水，適當進行體育鍛煉，增強自身體質，合理安排工作時間，避免過度勞累;④針灸護理在卵泡期，針刺患者陰經(jīng)俞穴，配合呼吸補瀉法。在排卵期，針刺患者肝俞、天樞、中極、子宮、三陰交、開四關等穴位。在黃體期，針刺患者足三里、三陰交、太溪、關元、中極、大赫、涌泉等穴位或T7夾脊、肝俞、脾俞、腎俞、命門以及膏肓等穴位。針灸期間注意加強健康宣教、嚴格掌握適應證并做好消毒、病情觀察等工作。

1.3? 觀察指標

統(tǒng)計并比較兩組患者月經(jīng)不調改善有效率、護理前后的生活質量評分情況、月經(jīng)不調復發(fā)情況以及患者滿意度情況。月經(jīng)不調護理效果評價標準為[4]：月經(jīng)周期、月經(jīng)量、月經(jīng)性質等均恢復正常，表示顯效;月經(jīng)周期、月經(jīng)量、月經(jīng)性質等均有所改善，表示有效;上述各指標均無明顯改變甚至加重，表示無效。月經(jīng)不調改善有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。生活質量采用生活質量測定量表（EORTC-QLQ-C30）進行評價，包括軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能以及認知功能5個維度，分數(shù)越高，表明生活質量越好[5]?；颊邼M意度通過滿意度調查問卷進行統(tǒng)計，包括完全滿意、部分滿意和不滿意，滿意度（%）=（完全滿意例數(shù)+部分滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 月經(jīng)不調改善有效率比較

干預組月經(jīng)不調改善有效率95.75%高于常規(guī)組的82.98%（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質量

護理前兩組生活質量各評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后干預組各評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

2.3? 滿意度比較

干預組護理滿意度97.87%高于常規(guī)組的82.98%，（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來隨著我國社會生活壓力的增加，女性月經(jīng)不調發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。其中虛寒性月經(jīng)不調在臨床中較為常見，與患者機體正氣不足、氣血失調、肝腎陰虛、外感濕寒密切相關。健脾疏肝、補腎理氣等中醫(yī)療法在女性月經(jīng)不調的治療中具有重要作用，而在治療的同時配合良好的護理干預來鞏固治療效果同樣十分重要。

該文通過研究發(fā)現(xiàn)，干預組月經(jīng)不調改善有效率95.75%高于常規(guī)組的82.98%（P<0.05）。與王艷[6]報道的“干預組患者治療總有效率90.48%高于常規(guī)組的61.90%（P<0.05）”基本一致，提示健康干預管理可以提高虛寒性月經(jīng)不調患者臨床癥狀改善有效率，利于患者生活質量及護理滿意度的提高。考慮是因為女性月經(jīng)受到激素和高級中樞雙方面的控制，當女性情緒異常時，就會導致大腦皮質功能紊亂而引起女性內(nèi)分泌失調，從而導致月經(jīng)不調。而中醫(yī)認為情志（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）可以刺激人的精神情緒，引起氣機逆亂，最終則可因引起人體臟腑陰陽和氣血失調而導致疾病的產(chǎn)生或加重患者病情。因此在該研究的干預組中，對患者實施了中醫(yī)情志調護，從而在一定程度上改善了患者的月經(jīng)不調癥狀。此外，飲食勞倦、勞倦過度也會引起人體正氣虧虛、臟腑陰陽和氣血失調，導致月經(jīng)不調的發(fā)生，因此在該研究的干預組中，還對患者實施了飲食調護及生活護理干預，進一步為患者病情的恢復提供了有利條件。同時，由于女性的氣血可隨著周月的變化而變化，而中醫(yī)認為月經(jīng)正是應月的結果，通過周期性的針灸療護則可以調節(jié)女性月經(jīng)周期順應自然陰陽更替的規(guī)律，因此當對患者實施針灸護理后，也可達到進一步改善女性月經(jīng)不調的目的。改善患者生活質量是治療月經(jīng)不調的重要目標之一，尤其是隨著人們生活水平的不斷提高，患者對自身生活質量的要求也越來越高。而該文通過研究發(fā)現(xiàn)，護理后干預組軀體功能評分（90.60±5.21）分、角色功能評分（89.40±5.17）分、情感功能評分（90.41±5.17）分、社會功能評分（90.75±5.36）分、認知功能評分（89.63±5.31）分分別高于常規(guī)組的（84.50±4.96）分、（83.63±4.87）分、（84.46±4.94）分、（85.79±5.27）分、（83.79±4.55）分，（P<0.05）。與龐麗平[5]報道的“健康干預管理組患者的生活質量各維度評分（89.48±5.16）分、（89.62±4.85）分、（89.56±4.99）分、（89.96±4.97）分、（89.85±4.87）分高于對照組的（81.32±4.15）分、（82.64±4.26）分、（82.54±4.24）分、（82.67±4.32）分、（82.86±4.33）分（P<0.05）”基本一致，提示健康干預管理還可有效提升患者的生活質量。另外該研究還發(fā)現(xiàn)，干預組護理滿意度97.87%高于常規(guī)組的82.98%，（P<0.05）。與楊倩等[4]報道的“觀察組護理滿意度98.33%高于對照組的91.36%（P<0.05）”一致，提示健康干預管理可以提高患者對護理工作的滿意度，利于護患關系的和諧。

綜上所述，健康干預管理可以有效改善月經(jīng)不調患者的臨床癥狀，利于患者生活質量及護理滿意度的提高，值得臨床借鑒。

[參考文獻]

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[2]? 楊小梅.中藥湯劑配合情志護理在月經(jīng)不調患者中的應用效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（6）：48-49.

[3]? 胡妍冰.中醫(yī)飲食指導應用于月經(jīng)不調患者的臨床效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（16）：2569-2570.

[4]? 楊倩，劉艷芳，劉艷芹，等.中醫(yī)健康教育在甲亢聯(lián)合月經(jīng)不調患者治療中的應用分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（36）：157-158.

[5]? 龐麗平.健康干預管理在中醫(yī)治療月經(jīng)不調中的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（3）：437-438.

[6]? 王艷.月經(jīng)不調的相關護理干預工作實施[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（11）：47-48.

（收稿日期：2019-12-07）