心肺復(fù)蘇微課在社區(qū)居民培訓(xùn)中的應(yīng)用▲

梁瓊丹 李建芳

(廣西南寧市第一人民醫(yī)院急診科，南寧市 530022)

在日常生活中，突然出現(xiàn)心搏驟停者如不能得到及時(shí)有效的搶救，患者會立刻死亡[1]。而猝死患者搶救的黃金時(shí)間是4 min，提示急救須即刻進(jìn)行。然而在發(fā)生意外時(shí)，醫(yī)護(hù)人員因無法及時(shí)出現(xiàn)，或?qū)?dǎo)致?lián)尵妊訒r(shí)。有資料顯示，我國每年因心搏驟停而猝死的患者達(dá)54.4萬例，而獲得及時(shí)的院前急救并成功的不足1%[2]。因此，提高我國民眾心肺復(fù)蘇急救知識迫在眉睫[3]。在生活工作中，民眾經(jīng)常是心搏驟停患者的第一目擊者和救助者，向普通民眾普及心肺復(fù)蘇術(shù)極為重要。傳統(tǒng)講授與示教相結(jié)合的培訓(xùn)方式較難將知識點(diǎn)和實(shí)際操作相結(jié)合，培訓(xùn)效果往往不夠理想。我們將微課與情景模擬相結(jié)合的教學(xué)形式運(yùn)用到社區(qū)居民心肺復(fù)蘇術(shù)的教學(xué)活動中，取得了顯著的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 將2017年1月至2019年12月自愿接受我院心肺復(fù)蘇急救技能培訓(xùn)、有正常認(rèn)知能力、無重大疾患、年齡18～65歲的南寧市青秀區(qū)居民120名，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各60名。對照組男21人，女39人；初中5人，高中8人，大專16人，本科28人,研究生3人；年齡23～59(39.00±0.45)歲。觀察組男26人，女34人；初中8人，高中10人，大專13人，本科27人，研究生 2人；年齡22～59(41.00±0.37)歲。兩組居民性別、年齡、文化程度等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)具有獨(dú)立民事能力的南寧市青秀區(qū)居民 ；(2)知情同意并簽署知情同意書且參加全程培訓(xùn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、心律失常及心衰者；(2)導(dǎo)游、交警、醫(yī)務(wù)工作者；(3)有精神障礙者。

1.2 培訓(xùn)內(nèi)容 主要內(nèi)容為成人心肺復(fù)蘇術(shù)的操作技能及相關(guān)知識。

1.3 培訓(xùn)方法 對照組：采用傳統(tǒng)講授式授課與急救模擬人相結(jié)合進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，即培訓(xùn)老師采用圖片、動畫等對心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的相關(guān)知識等進(jìn)行詳細(xì)講解并利用模擬人進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。觀察組：采用微課+模擬人實(shí)踐教育培訓(xùn)模式。(1)建立微課學(xué)習(xí)平臺。培訓(xùn)導(dǎo)師事先根據(jù)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的相關(guān)知識、重點(diǎn)、疑點(diǎn)、難點(diǎn)、注意事項(xiàng)制作成時(shí)長為10～20 min的微視頻，設(shè)計(jì)制作完成簡化易學(xué)有效的心肺復(fù)蘇微課“數(shù)字化學(xué)習(xí)資源包”。(2)提前學(xué)習(xí)。建立社區(qū)居民心肺復(fù)蘇培訓(xùn)微信平臺或QQ群，指導(dǎo)居民加入和使用，將心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的相關(guān)知識等微課“數(shù)字化學(xué)習(xí)資源包”提前一周發(fā)給學(xué)員學(xué)習(xí)，學(xué)員可以將視頻下載至電腦或手機(jī),利用空閑時(shí)間隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。(3)現(xiàn)場培訓(xùn)。1周后在現(xiàn)場指導(dǎo)學(xué)員結(jié)合情景案例，利用模擬人對微課內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的講解, 鼓勵(lì)學(xué)員提出問題并共同討論解決，最后總結(jié)。

1.4 教學(xué)評價(jià) 理論成績：采用《2015年美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》的CPR知識調(diào)查問卷及心肺復(fù)蘇術(shù)技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)，該問卷包括判斷無意識、心跳停止的方法和復(fù)蘇體位的安置，按壓的深度、頻率、氣道開放及人工通氣的方法，復(fù)蘇，有效指征的判斷等操作要點(diǎn)，全部設(shè)計(jì)為選擇題，每題標(biāo)準(zhǔn)分為10分，總分100分。實(shí)踐成績：心肺復(fù)蘇技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)為80分合格。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(n)或率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

培訓(xùn)前兩組居民的問卷調(diào)查得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；培訓(xùn)后觀察組居民問卷得分、心肺復(fù)蘇技能考核成績及合格率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1、表2。

表1 兩組居民問卷得分及心肺復(fù)蘇技能考核結(jié)果比較 (x±s，分)

表2 兩組居民心肺復(fù)蘇考核合格率比較

3 討 論

心搏驟停是威脅人類生命的嚴(yán)峻問題，而心肺復(fù)蘇術(shù)是搶救心搏驟?；颊咦钣行У木戎畏绞絒4]。微課結(jié)合模擬人培訓(xùn)方式是根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容，利用微課通過自主學(xué)習(xí)及溝通交流，學(xué)員在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，現(xiàn)場帶教時(shí)結(jié)合情景案例并用模擬人對微課中所講內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解以指導(dǎo)實(shí)踐, 鼓勵(lì)學(xué)員提出問題并共同討論解決,便于學(xué)員課后對重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，培訓(xùn)導(dǎo)師不再是以灌輸知識的形式培訓(xùn),而是將講和學(xué)的培訓(xùn)方式翻轉(zhuǎn)為學(xué)員自主的探究式學(xué)習(xí),滿足學(xué)員的個(gè)性化要求,方便其隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組居民的理論成績和技能操作成績均高于對照組(均P<0.05)，說明基于微課結(jié)合模擬人的培訓(xùn)方式可激發(fā)社區(qū)居民對心肺復(fù)蘇知識的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)居民對心肺復(fù)蘇術(shù)知識的掌握。同時(shí)，把真實(shí)案例通過現(xiàn)場情景進(jìn)行形象生動、通俗易懂的培訓(xùn)，并且要求參加者都要進(jìn)行急救技能的操作練習(xí)，使學(xué)員們更容易理解理論知識和操作方法，加深其對心肺復(fù)蘇急救技能的記憶，從而提高其理論知識和急救技能的操作能力。

心搏驟停在何時(shí)、何地都有可能發(fā)生，作為“第一目擊者”的社區(qū)居民可以第一時(shí)間做出急救反應(yīng)，能正確有效地施行心肺復(fù)蘇術(shù)，盡最大的努力挽救患者生命[5]。我國的心肺復(fù)蘇術(shù)普及率較低，居民對心肺復(fù)蘇的認(rèn)知度亦低，對心肺復(fù)蘇技能掌握程度不到1%，導(dǎo)致心搏驟?；颊叩膿尵瘸晒β什贿_(dá) 1%[6]。在我國的國民經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展之際，只要社會各方共同努力，上下同心，一定能探索出一條適合我國國情的心肺復(fù)蘇之路。