瓷貼面前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)的臨床應(yīng)用

王如艷

臨滄市人民醫(yī)院口腔科，云南臨滄 677000

在前牙修復(fù)中，常規(guī)的治療方法主要是采用氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療方法，該種治療方法在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中，展現(xiàn)出了一定的治療優(yōu)勢(shì)，具有價(jià)格實(shí)惠，牙齒強(qiáng)度高等優(yōu)勢(shì)，但是需要磨出較多牙體組織以及在牙齒美觀度方面還有待進(jìn)一步改進(jìn)[1]。近年來(lái)，人們的生活水平呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)自己的外在形象提出了更高的要求，也希望能最大限度地保留患牙牙體組織?？谇幻廊菰诮陙?lái)受到了人們的青睞，人們?cè)谘例X修復(fù)中將美觀度作為選擇的標(biāo)準(zhǔn)。前牙修復(fù)作為牙齒修復(fù)中的重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)修復(fù)方法提出了更高的要求[2]。近年來(lái)，誕生了瓷貼面治療方法，該種治療方法的主要材料為陶瓷材料，該種材料自身具有良好的生物相容性及耐腐蝕性，在牙齒修復(fù)時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行上釉處理后，牙齒表面的光滑度會(huì)大大提升，細(xì)菌斑的附著度大大減少，口腔炎癥發(fā)生率明顯下降，預(yù)防了牙齦發(fā)黑現(xiàn)象的產(chǎn)生，取得了良好的牙齒修復(fù)效果[3]。該文將72例于2016年8月—2019年6月在醫(yī)院中進(jìn)行前牙修復(fù)患者作為研究對(duì)象，探究在前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)中瓷貼面的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在醫(yī)院中進(jìn)行前牙修復(fù)的患者共72例，隨機(jī)分組法，將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組男13 例，女 23 例，25～72 歲，平均（46.5±2.8）歲。 觀察組男 23例，女 13 例，26～70 歲，平均（45.2±2.7）歲。 一般資料比較兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該次所選取的研究對(duì)象經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，患者及其家屬均自愿參與到該次研究中，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療方法，所使用的修復(fù)材料為四方相氧化鋯陶瓷，觀察組給予患者瓷貼面微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)治療方法，治療過(guò)程為：①牙體預(yù)備：在牙體預(yù)備前，先對(duì)患者進(jìn)行拍照，明確貼面牙體的預(yù)備方式。在換牙處制備出0.3 mm的引導(dǎo)溝，以完成唇面預(yù)備。在頸緣處預(yù)備0.2 mm的淺凹形溝，應(yīng)保證邊緣處的光滑性。在鄰接區(qū)唇側(cè)及鄰面預(yù)備處，做0.3 mm的凹形斜面。與預(yù)備體進(jìn)行修正，使用硅橡膠來(lái)制作印模。②制作修復(fù)體：根據(jù)患者的年齡、牙齒的顏色來(lái)確定貼面的形態(tài)及顏色，使用的瓷塊為IPS e.maxHT，通過(guò)熱壓鑄造成型技術(shù)，以此來(lái)制作出超薄的瓷貼面。③對(duì)修復(fù)體進(jìn)行試戴及黏結(jié)，對(duì)貼面的形態(tài)及大小進(jìn)行檢查，黏結(jié)使用試色糊劑進(jìn)行，以此來(lái)明確樹(shù)脂黏固劑的顏色。在牙面分別涂抹布底涂劑、釉質(zhì)等黏結(jié)劑，使用Variolink Veneer光刮花樹(shù)脂水門(mén)汀進(jìn)行黏結(jié)處理，將多余的黏結(jié)劑去除掉，牙齒鄰面應(yīng)使用牙線將其分開(kāi)，對(duì)邊緣處做拋光處理，完成貼面黏結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的修復(fù)體遠(yuǎn)期完整度、脫落度、崩折度進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組患者的牙齦紅腫、牙齦出血、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組患者的美學(xué)修復(fù)滿意度進(jìn)行對(duì)比。

美學(xué)修復(fù)滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：項(xiàng)目包括：顏色匹配度、修復(fù)效果、邊緣合適性、修復(fù)體完整度，每項(xiàng)各5分，總分為20 分。 非常滿意：15～20 分；滿意：6～10 分；不滿意：0～5 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以頻數(shù)（n）或率（%）表示修復(fù)體遠(yuǎn)期完整性、并發(fā)癥發(fā)生率、美學(xué)修復(fù)滿意度指標(biāo)，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)體遠(yuǎn)期完整性比較

修復(fù)體遠(yuǎn)期完整度比較觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組修復(fù)體遠(yuǎn)期完整性比較[n(%)]Table 1 Comparison of long-term integrity of the two groups of restorations[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]

2.3 兩組美學(xué)修復(fù)滿意度比較

美學(xué)修復(fù)滿意度觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組美學(xué)修復(fù)滿意度比較[n(%)]Table 3 Comparison of aesthetic restoration satisfaction between two groups[n(%)]

3 討論

前牙修復(fù)作為牙齒修復(fù)中的一項(xiàng)重要修復(fù)項(xiàng)目，目前，在實(shí)際的修復(fù)中，最為常用的修復(fù)方法為氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療方法和瓷貼面治療方法。其中，氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療方法在實(shí)際的修復(fù)中，使用的修復(fù)材料為生物惰性陶瓷材料[4]，因?yàn)樵摲N修復(fù)材料對(duì)皮膚組織和黏膜組織不會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)，并且本身無(wú)細(xì)胞毒性，生物學(xué)性能及組織形容性均較好，將其應(yīng)用在樓墻修復(fù)中，具備較強(qiáng)的生物安全條件[5]。而瓷貼面修復(fù)技術(shù)本身屬于一種耐磨性較好的修復(fù)材料，由于磨損強(qiáng)度與牙釉質(zhì)較為接近，并且瓷貼面本身的表面具有較強(qiáng)的光滑性，自潔能力較強(qiáng)，有效的避免了菌斑的黏附及齲壞情況的產(chǎn)生，能夠有效減少在牙齒修復(fù)時(shí)對(duì)患者的牙齒周邊及其牙齦組織造成嚴(yán)重的刺激[6-7]。

現(xiàn)階段，在前牙修復(fù)中，主要將修復(fù)體周邊組織及完整性作為重點(diǎn)考慮的內(nèi)容，是影響牙齒健康的主要原因。修復(fù)體的強(qiáng)度會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而下降，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)脫落及崩折等情況，因此，在牙齒修復(fù)治療中，將提升修復(fù)體遠(yuǎn)期的完整性作為重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容[8-9]。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究顯示，瓷貼面較薄，患者之所以會(huì)出現(xiàn)瓷貼面崩折，與患者在日常飲食中經(jīng)常吃一些比較硬的食物有直接關(guān)系。另外，由于牙本質(zhì)與瓷貼面之間的粘結(jié)效果較差，當(dāng)牙齒出現(xiàn)預(yù)備過(guò)度時(shí)，會(huì)促使打磨面出現(xiàn)超過(guò)牙釉質(zhì)范圍等情況，導(dǎo)致粘結(jié)力大大下降[10-11]。因此，需要將牙體的打磨范圍控制在牙釉質(zhì)內(nèi)，打磨的厚度控制在0.3～0.8 mm。另外，影響牙齒粘結(jié)效果的因素還與粘結(jié)面遭受到污染有直接關(guān)系，醫(yī)生需要幫助患者對(duì)粘結(jié)面表面的污染物進(jìn)行處理，并做好隔濕處理，以便能夠取得良好的粘結(jié)效果[12]。

宋立志[13]提出，對(duì)照組修復(fù)體遠(yuǎn)期完整度為94.34%，觀察組為100.00%，觀察組修復(fù)體遠(yuǎn)期完整度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)1例牙齦出血，1例牙齦紅腫，并發(fā)癥發(fā)生率為11.32%，觀察組出現(xiàn)1例牙齦紅腫，并發(fā)癥發(fā)生率為1.89%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為1.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組滿意度為79.25%，觀察組滿意度為96.23%，觀察組美學(xué)修復(fù)后滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

該文的研究結(jié)果顯示，觀察組患者的修復(fù)體遠(yuǎn)期完整度為100.00%，高于對(duì)照組的83.33%。說(shuō)明在前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)治療中給予患者瓷貼面治療方法，提升了患者修復(fù)遠(yuǎn)期牙齒的完整度，牙齒修復(fù)效果明顯提升。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，低于對(duì)照組的25.00%，說(shuō)明在前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)治療中給予患者瓷貼面治療方法，患者并發(fā)癥發(fā)生率大大下降，有助于提升患者疾病預(yù)后效果及質(zhì)量，有助于幫助患者早日恢復(fù)健康。觀察組患者的美學(xué)修復(fù)滿意度為97.22%，高于對(duì)照組的77.78%，說(shuō)明在前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)治療中給予患者瓷貼面治療方法，患者對(duì)該次疾病治療有著較高的滿意度，實(shí)現(xiàn)了和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，取得了良好的疾病治療效果。該文的研究結(jié)果與他人的研究結(jié)果具有一致性，說(shuō)明該文的研究具有較大的臨床研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，在前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)治療中給予患者瓷貼面治療方法，有助于保證患者修復(fù)體遠(yuǎn)期的完整度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，患者對(duì)該次治療工作有著較高的滿意度，疾病臨床治療效果明顯提升。