治療消化性潰瘍出血患者采取胃鏡聯(lián)合卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液沖洗的臨床療效分析

袁明珠

甘肅省酒泉市第二人民醫(yī)院，甘肅酒泉 735000

患者在患有消化性潰瘍疾病后存在較高概率表現(xiàn)出上消化道出血現(xiàn)象，對于消化性潰瘍出血患者，其癥狀表現(xiàn)主要集中于嘔血、黑便乏力、頭暈與貧血等方面。如果出血量較大會(huì)使患者呈現(xiàn)出休克現(xiàn)象，未獲得及時(shí)救治后對應(yīng)呈現(xiàn)出死亡結(jié)局，治療期間以介入栓塞藥物、胃鏡等系列方法作為主要[1-3]。腎上腺素的對應(yīng)應(yīng)用，即使可以獲得一定效果，但是欠缺理想，并且無法將患者的嘔血次數(shù)以及黑便次數(shù)充分減少，患者止血時(shí)長以及住院時(shí)長也呈現(xiàn)出一定程度縮短，對此確定更為有效方式展開消化性潰瘍出血的進(jìn)一步治療，意義顯著。該次研究將該院2016年7月—2019年5月收治的84例消化性潰瘍出血患者數(shù)字奇偶法分組，探析胃鏡+卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液沖洗方法應(yīng)用可行性，以實(shí)現(xiàn)消化性潰瘍出血患者預(yù)后改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的84例消化性潰瘍出血患者數(shù)字奇偶法分組；治療組（42例）：女20例，男 22例；年齡區(qū)間為25～72 歲，平均為（47.85±5.62）歲。 對照組（42 例）：女 19例，男 23 例；年齡區(qū)間為 26～73 歲，平均為（47.86±5.66）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對患者實(shí)施Forrest分型，結(jié)果為Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa以及Ⅱb；②患者疾病類型主要包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍、幽門管潰瘍以及復(fù)合潰瘍。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對于卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液等表現(xiàn)出禁忌證；②患有癡呆等系列疾病。兩組消化性潰瘍出血患者性別、年齡比較，均衡性顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組消化性潰瘍出血在入院后，對其實(shí)施肝腎功能、血常規(guī)以及凝血功能檢查，并且配合展開補(bǔ)液以及輸血治療，如果患者血紅蛋白在70 g/L以下，準(zhǔn)備紅細(xì)胞懸液對患者適量輸注，并且采用80 mg泮托拉唑藥物對患者靜脈注射，頻率為12 h/次，在患者表現(xiàn)出平穩(wěn)生命體征后，對患者于臨床展開胃鏡檢查工作；

對照組：采用腎上腺素完成潰瘍出血治療，通過活檢孔道，在患者出血點(diǎn)附近1～3 mm位置，準(zhǔn)備腎上腺素（1：10 000）利用黏膜注射針完成注射，劑量為0.5～1.0 m/次，對患者實(shí)施多點(diǎn)注射，直至未表現(xiàn)出出血癥狀，控制總量在6～10 mL。治療組：采用胃鏡+卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液沖洗方法完成潰瘍出血治療，針對出血位置，利用卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液實(shí)施沖洗，之后通過活檢孔道，在患者出血點(diǎn)附近 1～3 mm 位置，準(zhǔn)備腎上腺素（1：10 000）利用黏膜注射針完成注射，劑量為0.5～1.0 mL/次，對患者實(shí)施多點(diǎn)注射，直至未表現(xiàn)出出血癥狀，控制6～10 mL總量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組消化性潰瘍出血患者的止血療效數(shù)據(jù)、黑便次數(shù)、嘔血次數(shù)、平均住院時(shí)長、平均止血時(shí)長。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3 d后，患者嘔血以及黑便等系列癥狀均表現(xiàn)正常；好轉(zhuǎn)：治療5 d后，患者嘔血以及黑便等系列癥狀均獲得改善；無效：治療5 d后，患者嘔血以及黑便等系列癥狀均未改善或者呈現(xiàn)出癥狀進(jìn)展現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對于兩組原發(fā)性高血壓用藥結(jié)果通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開處理，計(jì)數(shù)資料（止血療效數(shù)據(jù)）行χ2檢驗(yàn)，以[n(%)]表示，計(jì)量資料（黑便次數(shù)以及嘔血次數(shù)）行t檢驗(yàn)，以（）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效數(shù)據(jù)

治療組消化性潰瘍患者止血療效數(shù)據(jù)（95.24%）高于對照組（66.67%）（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組消化性潰瘍患者止血療效數(shù)據(jù)臨床對比[n(%)]Table 1 Clinical comparison of hemostatic efficacy data of two groups of patients with peptic ulcer[n(%)]

2.2 黑便次數(shù)以及嘔血次數(shù)

治療組消化性潰瘍出血患者黑便次數(shù)以及嘔血次數(shù)均少于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組消化性潰瘍患者黑便次數(shù)以及嘔血次數(shù)臨床對比[（），次]Table 2 Clinical comparison of the number of black stools and the number of vomiting in patients with peptic ulcer in the two groups[()，times]

表2 兩組消化性潰瘍患者黑便次數(shù)以及嘔血次數(shù)臨床對比[（），次]Table 2 Clinical comparison of the number of black stools and the number of vomiting in patients with peptic ulcer in the two groups[()，times]

組別 黑便次數(shù) 嘔血次數(shù)治療組(n=42)對照組(n=42)t值 P值2.25±0.53 2.79±0.66 4.134 0.000 0.25±0.05 0.49±0.02 28.883 0.000

2.3 平均住院時(shí)長、平均止血時(shí)長

治療組消化性潰瘍出血患者平均住院時(shí)長、平均止血時(shí)長均短于對照組（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組消化性潰瘍出血患者平均住院時(shí)長、平均止血時(shí)長臨床對比[（），d]Table 3 Clinical comparison of the average length of hospitalization and the average hemostatic time of patients with peptic ulcer bleeding[（），d]

表3 兩組消化性潰瘍出血患者平均住院時(shí)長、平均止血時(shí)長臨床對比[（），d]Table 3 Clinical comparison of the average length of hospitalization and the average hemostatic time of patients with peptic ulcer bleeding[（），d]

組別 平均住院時(shí)長 平均止血時(shí)長治療組(n=42)對照組(n=42)t值P值8.85±2.52 16.25±3.85 10.422 0.000 3.02±0.49 9.13±0.69 46.790 0.000

3 討論

臨床針對消化性潰瘍出血患者在治療期間，諸多通過抑酸類藥物的應(yīng)用，能夠獲得對應(yīng)止血效果。但是部分患者采用此種方法完成止血治療后難以獲得理想效果[4]，于胃鏡下對患者實(shí)施止血治療，體現(xiàn)出止血快速以及效果確切的特點(diǎn)。腎上腺素作為腎上腺髓質(zhì)主要激素之一，其主要通過對α受體進(jìn)行興奮，確?；颊唣つぱ芤约靶?dòng)脈血管表現(xiàn)出收縮現(xiàn)象，使得黏膜出血獲得減少[5-6]。但是治療后患者較易呈現(xiàn)出血壓升高以及心動(dòng)過速等系列癥狀[7-8]?？ńj(luò)磺鈉氯化鈉注射液作為新型止血藥物之一，其能夠通過將毛細(xì)血管通透性降低，使得毛細(xì)血管抗損傷能力獲得增強(qiáng)，對于毛細(xì)血管斷裂端回縮可以有效促進(jìn)，從而獲得顯著止血效果[9-12]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，治療組消化性潰瘍患者止血療效數(shù)據(jù)（95.24%）高于對照組（66.67%）（P＜0.05）；治療組黑便次數(shù)為（2.25±0.53）次；嘔血次數(shù)為（0.25±0.05）次；對照組黑便次數(shù)為（2.79±0.66）次；嘔血次數(shù)為（0.49±0.02）次；治療組消化性潰瘍出血患者黑便次數(shù)以及嘔血次數(shù)均少于對照組（P＜0.05）；治療組平均住院時(shí)長為（8.85±2.52）d；平均止血時(shí)長為（3.02±0.49）d；對照組平均住院時(shí)長為（16.25±3.85）d；平均止血時(shí)長為（9.13±0.69）d；治療組消化性潰瘍出血患者平均住院時(shí)長、平均止血時(shí)長均短于對照組（P＜0.05），同叢日榮等[13]在《雷貝拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合用藥方案治療消化性潰瘍并出血的臨床評價(jià)》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中，觀察組總有效率98.0%高于對照組82.0%尤為明顯，癥狀改善時(shí)間 （2.2±0.8）d短于對照組（4.8±1.3）d 明顯，住院時(shí)長（14.2±1.2）d 短于對照組（18.4±1.4）d明顯，可充分說明胃鏡+卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液沖洗方法運(yùn)用于消化性潰瘍出血治療中的可行性，對于消化性潰瘍出血患者療效提升、癥狀改善、止血時(shí)長縮短以及住院時(shí)長縮短可以獲得確切效果，實(shí)現(xiàn)消化性潰瘍患者綜合狀態(tài)的顯著改善。

綜上所述，胃鏡+卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液沖洗方法的有效運(yùn)用，使得消化性潰瘍出血患者止血療效獲得顯著提升，并且黑便次數(shù)以及嘔血次數(shù)獲得有效減少，平均住院時(shí)長、平均止血時(shí)長獲得有效縮短，最終實(shí)現(xiàn)消化性潰瘍出血患者預(yù)后改善。