EV71和COXa16感染手足口病患兒血清IL-6及IL-37水平檢測(cè)的臨床意義

王鳳君

北京市通州區(qū)疾病預(yù)防控制中心綜合保障辦公室，北京 101100

手足口病是一種急性傳染病，主要由于腸道病毒引起，表現(xiàn)為手足口處出現(xiàn)皰疹、發(fā)熱等，好發(fā)于6月～5歲兒童，一年四季均可發(fā)病[1]。小兒由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，無法抵抗病毒侵襲，故引發(fā)疾病，影響患兒的日常生活，給患兒帶來痛苦。手足口病的誘發(fā)腸道病毒種類較多[2-3]，如腸道病毒71型（EV71）與柯薩奇病毒 A16型（COXa16）等，不同病毒機(jī)體檢驗(yàn)指標(biāo)存在差異。該文將以近一年 （2018年10月—2019年9月）150例試驗(yàn)者為對(duì)象，探究EV71和COXa16感染手足口病患兒血清IL-6及IL-37水平檢測(cè)的臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將通州區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)疫情的50例EV71感染手足口病患兒視為A組，選取同期COXa16感染手足口病患兒50例，視為B組；選取同期50名健康者，視為C組。A組，男、女患兒分別為28例與22例；最小年齡為9個(gè)月，最大年齡為5歲，平均年齡為 （2.98±0.56）歲；體溫在38.50～38.75℃之間，平均（38.63±0.09）℃。 B 組，男、女患兒分別為29例與21例；最小年齡為8個(gè)月，最大年齡為4歲，平均年齡為（2.87±0.62）歲；體溫在 38.20～38.80℃之間，平均（38.68±0.12）℃。 C 組，男、女試驗(yàn)者分別為 29名與21名；最小年齡為9個(gè)月，最大年齡為4歲，平均年齡為（2.71±0.48）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；A組與B組均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診疾??；C組體檢正常；認(rèn)知正常；符合該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；心肺等重要器官功能障礙；不配合研究者。3組患者基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有試驗(yàn)者在入院后抽取5 mL靜脈血，取EDTA-K抗凝管、分離膠不抗凝管、肝素抗凝管放置，混合均勻。檢測(cè)細(xì)胞中的IL-6與IL-37，取肝素鈉抗凝全血樣本，使用FFicoll密度梯度離心法將單個(gè)細(xì)胞核分離出來，放置于RPMI 1640完全培養(yǎng)基，其中FBS10%，rhIL2為200 IU/mL，制備細(xì)胞懸液，濃度2×106/mL。外周血單個(gè)核細(xì)胞使用離子霉素（1 μg/mL）與 PMA（100 ng/mL）進(jìn)行刺激，在 1 h后，取高爾基體阻斷劑加入，使得細(xì)胞因子處于細(xì)胞中，不運(yùn)出細(xì)胞外，進(jìn)行孵育，共5 h。隨后，收集細(xì)胞，取表面染色單抗試劑加入，取CD14對(duì)單核細(xì)胞進(jìn)行圈定，使用CD3對(duì)T細(xì)胞進(jìn)行圈定，在細(xì)胞膜固化且透化以后，取IL-6、IL-13熒光標(biāo)記抗體加入，對(duì)細(xì)胞膜的通透性進(jìn)行固定，使用流式細(xì)胞儀分析以上樣品。

1.3 療效指標(biāo)

對(duì)比3組試驗(yàn)者的IL-6、IL-13水平，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用 F 檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組試驗(yàn)者IL-6水平比較

A 組 IL-6水平為 （54.23±6.12）pg/mL，B 組 IL-6水平為（34.65±5.98）pg/mL，C 組 IL-6 水平為（18.85±4.56）pg/mL；A組IL-6水平明顯高于B組與C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.747、12.866，P＜0.05）。 B 組 IL-6 水平明顯高于 C 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.756，P＜0.05），見表 1。

表1 3組試驗(yàn)者IL-6水平比較[()，pg/mL]Table 1 Comparison of IL-6 levels among three groups of testers[()，pg/mL]

表1 3組試驗(yàn)者IL-6水平比較[()，pg/mL]Table 1 Comparison of IL-6 levels among three groups of testers[()，pg/mL]

組別IL-6 A 組（n=50）B 組（n=50）C 組（n=50）F值P值54.23±6.12 34.65±5.98 18.85±4.56 9.896 0.000

2.2 3組試驗(yàn)者IL-37水平比較

A 組 IL-37 水平為（91.42±12.54）pg/mL，B 組 IL-37 水平為（71.18±10.58）pg/mL，C 組 IL-37 水平為（31.37±8.74）pg/mL；A組IL-37水平明顯高于B組與C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.255、11.534，P＜0.05）。 B 組 IL-37 水平明顯高于 C 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.973，P＜0.05），見表 2。

3 討論

小兒手足口病是一種傳染性疾病[4]，由腸道病毒與薩奇病毒等引起，其中薩奇病毒包含A組2型、4型、5型、7型、9型、10型、16型等，B 組有 1型、2型、3型、4型、5型等;傳播途徑為飛沫傳播、玩具傳播、消化道傳播等，具有發(fā)并迅速、變化迅速等特點(diǎn)，容易使小兒手足口病出現(xiàn)大范圍流行現(xiàn)象[5]。小兒手足口病的流行特點(diǎn)為爆發(fā)于幼托機(jī)構(gòu)等人群集中地[6]，具有傳播途徑復(fù)雜、腸道病毒傳染性強(qiáng)、傳播速度快、隱形感染比例較大等特點(diǎn)，具有較大的控制難度，極易出現(xiàn)爆發(fā)以及短時(shí)間內(nèi)大范圍的流行現(xiàn)象[7]。

表2 3組試驗(yàn)者IL-37水平比較[()，pg/mL]Table 2 Comparison of IL-37 levels among three groups of testers[()，pg/mL]

表2 3組試驗(yàn)者IL-37水平比較[()，pg/mL]Table 2 Comparison of IL-37 levels among three groups of testers[()，pg/mL]

組別IL-37 A 組（n=50）B 組（n=50）C 組（n=50）F值P值91.42±12.54 71.18±10.58 31.37±8.74 7.126 0.000

以手足口診療指南為依據(jù)[8]，在患兒的恢復(fù)期與急性期血清中可監(jiān)測(cè)EV71或CoxA16等腸道病毒抗體，便可確診疾病。學(xué)者李曉君等[9]選取200例患兒經(jīng)定性結(jié)果分析，根據(jù)腸道病毒不同進(jìn)行分組，分別為雙陰性組46例，CoxA16（+）EV71（-）45 例，CoxA16（-）EV71（+）16 例，雙陽(yáng)性組93例。在其研究中，117例患兒確診為手足口病，93例患兒排除疾病，而其所伴隨的口腔黏膜潰瘍、發(fā)熱、皮膚皰疹等癥狀可能與幼兒急疹、水痘等有關(guān)。又有研究[10]指出，感染EV71病毒而引發(fā)手足口病者，其IL-6、IL-37水平更高，可以此作為與COXa16感染的鑒別依據(jù)。

該次研究結(jié)果可見，A組 IL-6水平為（54.23±6.12）pg/mL，B 組 IL-6水平為 （34.65±5.98）pg/mL，C 組 IL-6 水平為（18.85±4.56）pg/mL；A 組 IL-6水平明顯高于 B組與 C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。B組IL-6水平明顯高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A 組 IL-37 水平為（91.42±12.54）pg/mL，B 組 IL-37 水平為（71.18±10.58）pg/mL，C 組IL-37水平為 （31.37±8.74）pg/mL；A 組 IL-37水平明顯高于B組與C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組IL-37水平明顯高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與邸曉華等[11]的研究結(jié)果：EV71 組 IL-6 水平為（112.0±68.4）pg/mL，CoxA16 組為 IL-6 水平為 （77.9±52.7）pg/mL，EV71 合并CoxA16 為（9.3±66.7）pg/mL，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。EV71 組 IL-37水平為(190.8±89.7)pg/mL；CoxA16組 IL-37水平為 (127.4±70.3)pg/mL；EV71合并CoxA16組IL-37水平為(150.2±43.6)pg/mL，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，基本一致。

綜上所述，檢測(cè)血清IL-6及IL-37水平可有效鑒別EV71和COXa16感染手足口病，因此需重視以上指標(biāo)的檢測(cè)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，并給予有效治療。