泮托拉唑治療潰瘍性上消化道出血的臨床研究

王翔

摘要：目的：分析泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果。方法：選擇我院從2018年2月到2019年2月收診的58例消化性潰瘍合并上消化道出血患者研究，分為兩組對(duì)比治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者治療總有效率為86%，觀察組患者治療總有效率為97%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=5.710，P=0.016）;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7%，觀察組為0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=5.225，P=0.022）;兩組患者第1d、第3d出血量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血有效率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，出血量降低，具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：泮托拉唑;消化性潰瘍合并上消化道出血;臨床探究

中圖分類(lèi)號(hào)：R573.1;R573.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

消化性潰瘍合并上消化道出血主要是由于現(xiàn)代人飲食習(xí)慣改變，工作和生活壓力增加導(dǎo)致。上消化道出血不及時(shí)止血可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、病情惡化，所以早期治療要止血為關(guān)鍵。治療消化性潰瘍合并上消化道出血疾病的藥物較多，但是很多藥物都有不良反應(yīng)，所以要合理的選擇藥物，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升治療效果，有效止血。泮托拉唑是有效治療消化性潰瘍合并上消化道出血的藥物，這種藥物治療有效率較高，而且副作用較少，所以這種藥物在臨床上的應(yīng)用也更多。研究是選擇我院從2018年2月至2019年2月收診的58例消化性潰瘍合并上消化道出血患者為研究對(duì)象，分析泮托拉唑的治療效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院從2018年2月到2019年2月收診的58例消化性潰瘍合并上消化道出血患者為研究對(duì)象，在患者和家屬知情同意的情況下進(jìn)行研究，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)比治療效果。其中觀察組29例，男14例，女15例，年齡25-66歲，平均年齡（45.87_+11.67）歲，十二指腸潰瘍12例，胃潰瘍17例。對(duì)照組29例，男16例，女13例，年齡26-66歲，平均年齡（45.17±11.28）歲，十二指腸潰瘍11例，胃潰瘍18例。兩組患者一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)同意;②患者同意藥物治療方案。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不符合研究要求;②患者有藥物禁忌癥。

1.2方法

對(duì)所有患者采取常規(guī)治療措施，補(bǔ)充電解質(zhì)，保護(hù)胃黏膜，禁食禁水。對(duì)照組患者采取奧美拉唑治療，將40mg藥物溶入250ml氯化鈉中（0.9%），靜滴。觀察組患者采取泮托拉唑治療，將40mg該藥溶人250ml氯化鈉（0.9%）中，靜滴給藥。

1.3療效判定

（1）判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者癥狀消失，出血癥狀消失;②有效：患者癥狀改善，出血癥狀改善;③無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有改善，甚至加重，出血癥狀沒(méi)有緩解?？傆行?（①+②），（①+②+③）*100%。（2）統(tǒng)計(jì)和計(jì)算兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（%）。（3）記錄兩組患者治療第1d、第3d、第5d出血情況嘔血次數(shù)（次）、黑便次數(shù)（次）、出血量（mL）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用x²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者治療有效率

對(duì)照組患者治療總有效率為86%，觀察組患者治療總有效率為97%，兩組治療有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（x²=5.710，P=0.016），詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7%，觀察組患者沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（x²=5.225，P=0.022），詳見(jiàn)表2。

2.3比較兩組患者治療第1d、第3d、第5d出血情況

兩組患者第1d、第3d出血量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3討論

消化性潰瘍合并上消化道出血在內(nèi)科較為常見(jiàn)，針對(duì)患者治療藥物也有較多，質(zhì)子泵抑制劑類(lèi)藥物是目前應(yīng)用比較普遍的藥物。泮托拉唑研發(fā)后潰瘍的愈合率明顯提升，該藥可以有效抑制胃酸分泌，這也是泮托拉唑藥物的主要作用。消化性潰瘍合并上消化道出血治療的第一步就是抑制出血，這是治療的關(guān)鍵。對(duì)于出血較多患者需要補(bǔ)充血容量，防止患者出現(xiàn)休克，可以通過(guò)建立靜脈通道輸入的方式輔助治療。在患者入院后就需要考慮輸血問(wèn)題，同時(shí)要關(guān)注患者生命體征變化，保證患者的生命體征平穩(wěn)，出現(xiàn)異常及時(shí)救治。對(duì)于較為嚴(yán)重患者需要進(jìn)行纖維鏡檢查，明確出血灶，這樣才能夠采取合理措施進(jìn)一步治療。對(duì)于一般患者可以采取藥物治療方式，通常情況下，藥物治療就可以改善患者出血的情況;若是患者病情并不嚴(yán)重可以采取藥物治療方式，觀察患者病情發(fā)展;若是患者病情惡化要及時(shí)的采取手術(shù)治療方案搶救患者。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者治療總有效率為86%，觀察組患者治療總有效率為97%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（x²=5.710，P=0.016）。劉磊研究是針對(duì)泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血治療有效率進(jìn)行分析，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者治療有效率為76.74%，觀察組患者治療有效率為90.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果與本文研究結(jié)果具有一致性。泮托拉唑?qū)ο詽兒喜⑸舷莱鲅颊叩闹委熡行适指撸梢赃_(dá)到96%以上，這是其他藥物無(wú)法達(dá)到的效果，該藥物對(duì)大部分患者都要良好的質(zhì)量效果，有效的控制患者病情，改善患者臨床癥狀。所以泮托拉唑在臨床上應(yīng)用價(jià)值較高。

上消化道出血一般是由于潰瘍導(dǎo)致，患者出現(xiàn)胃酸濃度多高，胃黏膜功能降低，患者出現(xiàn)潰瘍。臨床治療是以提升患者凝血功能為主，降低患者胃酸濃度。目前質(zhì)子泵抑制劑也是控制胃酸的有效藥物，這種藥物可以長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用，有效治療胃潰瘍。質(zhì)子泵抑制劑治療不良反應(yīng)比較小，安全性比較高，所以臨床治療效果比較理想。奧美拉唑就是質(zhì)子泵抑制劑，可以有效抑制胃酸，根除幽門(mén)螺旋桿菌，實(shí)現(xiàn)治療潰瘍的目的。奧美拉唑?qū)τ谙詽兒喜⑸舷莱鲅膊∮休^好的治療效果，改善患者消化道出血的問(wèn)題，一般是采取靜脈輸血方式，有效抑制患者出血。奧美拉唑的不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，目前也是比較有效的藥物。從臨床研究中可以看出，奧美拉唑臨床治療方案，發(fā)生不良反應(yīng)的概率還是高于泮托拉唑。泮托拉唑作為第三代質(zhì)子泵抑制劑，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，更有應(yīng)用價(jià)值（在部分研究中存在不良反應(yīng)為0%的情況，本文研究也得到了這樣的結(jié)果）。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7%，觀察組患者沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（x²=5.225，P=0.022）。劉磊研究發(fā)現(xiàn)，患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況觀察組明顯好于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果與本文研究結(jié)果具有一致性。從研究中可以看出奧美拉唑的不良反應(yīng)雖然相對(duì)于其他藥物已經(jīng)比較低，但是泮托拉唑的不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，效果更理想。研究結(jié)果說(shuō)明泮托拉唑?qū)颊叩拇碳じ?，治療患者的同時(shí)不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以其應(yīng)用價(jià)值更高。

泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃酸抑制效果更明顯，可以抑制胃蛋白酶。泮托拉唑發(fā)揮作用的時(shí)間比較長(zhǎng)，用藥后72小時(shí)之內(nèi)就都可以發(fā)揮作用，對(duì)由于胃酸導(dǎo)致的消化道出血的情況可以有效緩解，通過(guò)血小板聚集實(shí)現(xiàn)局部酸性環(huán)境的改善，治療安全性比較高，用藥過(guò)程中幾乎不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。泮托拉唑?qū)颊吒喂δ艿挠绊懸脖容^小，在臨床應(yīng)用中也出現(xiàn)損害肝功能的病例。

研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者第1d、第3d出血量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。而唐力的研究也是選擇消化性潰瘍合并上消化道出血患者為研究對(duì)象，對(duì)患者采取泮托拉唑藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者第一天出血量為（259.7±25.7）ml，第三天出血量為（24.8±4.5）ml，觀察組患者第一天出血量為（163.3±17.3）ml，第三天出血量為（16.5±2.5）m1，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果與本文研究結(jié)果具有一致性。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因是泮托拉唑可以長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮作用，在患者服用藥物后可以長(zhǎng)期發(fā)揮作用，這是其他藥物無(wú)法比擬的效果。泮托拉唑藥物是質(zhì)子泵抑制劑第三代產(chǎn)品，效果好于其他產(chǎn)品，所以患者在服用藥物后就能夠有效改善患者出血的情況，能夠促進(jìn)康復(fù)，改善患者嘔血和便血的情況，對(duì)患者出血量的控制具有明顯的價(jià)值。而奧美拉唑?qū)颊咧委熾m然也能夠降低患者出血量，改善嘔血和便血的情況，但是效果明顯不如泮托拉唑。所以在臨床治療中，針對(duì)消化性潰瘍合并上消化道出血患者，采取泮托拉唑治療方案更理想，更適合在臨床工作中推廣。

泮托拉唑針對(duì)消化性潰瘍合并上消化道出血患者的治療價(jià)值高，患者治療有效率較高，而且出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率十分低，這些都是臨床應(yīng)用中得到的真實(shí)數(shù)據(jù)，也說(shuō)明了該藥物的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于消化道出血患者能夠降低患者出血量，對(duì)患者康復(fù)有重要價(jià)值。泮托拉唑是現(xiàn)階段針對(duì)消化性潰瘍合并上消化道出血患者的有效治療措施。學(xué)者在之后的研究中也應(yīng)該分析藥物對(duì)患者的其他影響，保證藥物更好的發(fā)揮作用，研制出更有效的藥物，針對(duì)消化性潰瘍合并上消化道出血治療有效率更高，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)?；颊哂盟幒?，還需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者生命體征觀察，治療不理想患者及時(shí)調(diào)整治療方案，出現(xiàn)不良反應(yīng)患者及時(shí)處理。

泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血有效率較高，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者出血量有明顯改善，適合在臨床治療中應(yīng)用。