美國海軍“科爾”號驅(qū)逐艦遇襲救援實(shí)錄及啟示

盧姍姍，李 璽

“科爾”號驅(qū)逐艦（USS Cole DDG-67）是美國海軍阿利·伯克級驅(qū)逐艦的第17 艘艦，艦長154 m，艦寬20 m，吃水深度9.4 m，滿載排水量8 886 t，最高航速30 節(jié)，1996 年6 月正式服役于美國海軍大西洋艦隊(duì)第2 驅(qū)逐艦中隊(duì)。

2000 年10 月12 日，“科爾”號驅(qū)逐艦前往海灣地區(qū)參加美國領(lǐng)導(dǎo)的海上攔截行動，艦上載有350 名海軍官兵，以協(xié)助執(zhí)行聯(lián)合國對伊拉克的制裁。 當(dāng)天，“科爾”號停靠亞丁港加油，巴林時間上午11∶20 左右，一艘滿載高能量炸藥的小型氣墊船突然沖向“科爾”號，猛烈的爆炸將軍艦炸開一個20 ～40 ft（1 ft =0.304 8 m）的大洞，但沒有發(fā)生火災(zāi)。 此次爆炸襲擊造成17 人死亡，39 人受傷［1］。

1 人員傷情分析

1.1 死亡率分析 在17 名死亡的艦員中，16 人當(dāng)場身亡，包括3 人溺亡；另有1 人在送往也門醫(yī)院手術(shù)后死亡。 除3 名溺亡的艦員外，其他死亡的艦員都有嚴(yán)重的骨科創(chuàng)傷。表1 總結(jié)了14 名死亡艦員中各類骨折的發(fā)生率［2］。

表1 美國海軍“科爾”號驅(qū)逐艦上14 名死亡艦員骨折發(fā)生情況

1.2 傷員分析 在39 名傷員中，28 人傷情較輕，11 人傷勢危重（見表2）。 由于爆炸產(chǎn)生的沖擊力，有25 人出現(xiàn)不同程度的骨科創(chuàng)傷，包括輕微軟組織挫傷、需要給予抗生素治療的蜂窩組織炎及嚴(yán)重的開放性骨折［3］。 3 人出現(xiàn)肺部損傷，5 人有不同程度的腦部損傷，包括腦外傷和腦震蕩。

表2 美國海軍“科爾”號驅(qū)逐艦上傷員傷情分析

2 美國海軍救援實(shí)錄

2.1 傷員救治和后送 美國海軍一般在驅(qū)逐艦上僅配備1 名獨(dú)立醫(yī)院看護(hù)兵和1 名初級醫(yī)院看護(hù)兵，沒有軍醫(yī)官駐艦保障。 “科爾”號驅(qū)逐艦上也是如此，醫(yī)務(wù)部門內(nèi)只有1 名獨(dú)立醫(yī)院看護(hù)兵和1 名初級醫(yī)院看護(hù)兵。 有幸的是，在此次任務(wù)中有1 名醫(yī)務(wù)部門見習(xí)員在“科爾”號上實(shí)習(xí)。 此外，“科爾”號驅(qū)逐艦上的指揮軍士長曾經(jīng)是一名獨(dú)立醫(yī)院看護(hù)兵，爆炸發(fā)生后立即投入到傷員救治任務(wù)中去。 因此，相比其他驅(qū)逐艦，“科爾”號在遇襲發(fā)生后，艦上數(shù)量相對較多的醫(yī)務(wù)人員為其開展傷員的緊急救治提供了便利條件。

爆炸發(fā)生后，受傷艦員立即開展自救互救，擔(dān)架員使用艦上配備的擔(dān)架將傷員送至檢傷分類區(qū)。 由于進(jìn)入主醫(yī)療艙室和藥材倉庫的通道被爆炸后的雜物阻塞而無法進(jìn)入，因此以艦尾部的戰(zhàn)斗包扎站作為主要的檢傷分類區(qū)，并且使用包扎站內(nèi)便攜式醫(yī)療箱中有限的醫(yī)療物資開展最初的傷員緊急救治。 由于艦艇嚴(yán)重?fù)p毀，全艦大部分電力設(shè)施、公共廣播系統(tǒng)和對外聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)無法使用，醫(yī)院看護(hù)兵幾乎需要獨(dú)立完成所有的最初救治工作，包括檢傷分類。 隨后，傷員被轉(zhuǎn)移到飛行甲板等待后送。 28 名傷勢一般的傷員被送往也門當(dāng)?shù)氐? 家醫(yī)院:30 張床位的Saber 醫(yī)院和300 張床位的Al Goomaria 醫(yī)院。 11 名傷勢較重的傷員，在遇襲后9 h 內(nèi)，由法國軍隊(duì)派出的1 架救護(hù)飛機(jī)空中后送至吉布提的法國軍隊(duì)醫(yī)院內(nèi)接受救治，法軍同時派出外科手術(shù)組隨機(jī)保障。

爆炸發(fā)生后，美國空軍第86 航空后送中隊(duì)2 架麥道C-9航空后送運(yùn)輸機(jī)從德國拉姆斯泰因空軍基地起飛，分別搭載2 支重癥監(jiān)護(hù)空運(yùn)隊(duì)（Critical Care Air Transport Team，CCATT）在襲擊發(fā)生后的24 h 內(nèi)抵達(dá)也門。 重癥監(jiān)護(hù)空運(yùn)隊(duì)一般由1 名醫(yī)生、1 名護(hù)士和1 名呼吸科治療技師組成。由于爆炸襲擊可能出現(xiàn)較多的肺部損傷傷員，因此參與任務(wù)傷員后送的一支重癥監(jiān)護(hù)空運(yùn)隊(duì)增派了1 名內(nèi)科醫(yī)生和1 名肺科醫(yī)生，加強(qiáng)空運(yùn)隊(duì)后送肺部損傷傷員的能力。 隨后，1 支重癥監(jiān)護(hù)空運(yùn)隊(duì)飛往吉布提，1 支加強(qiáng)后的重癥監(jiān)護(hù)空運(yùn)隊(duì)在也門協(xié)助艦上開展傷員的檢傷分類，并確定了28 名普通傷員后送至德國蘭斯圖爾醫(yī)學(xué)中心的具體方案，包括飛行高度、攜行物資等。 隨后，加強(qiáng)的2 名醫(yī)務(wù)人員飛往吉布提與已到達(dá)的另一支重癥監(jiān)護(hù)隊(duì)會合，開展重癥傷員后送前的準(zhǔn)備，包括傷員狀態(tài)評估、骨折部位固定、氣管內(nèi)導(dǎo)管位置確定、氣胸胸片排除、動脈內(nèi)預(yù)置管、玻璃靜脈注射瓶更換成塑料制品等。 9 名傷員使用擔(dān)架后送，2 名傷員需要機(jī)械通氣并持續(xù)監(jiān)測生命體征。 后送途中，重癥監(jiān)護(hù)隊(duì)在巡航高度時，對傷員傷情進(jìn)行了2 次評估，以確保大部分傷員傷情穩(wěn)定。 歷經(jīng)13 h，飛越2 900 n mile（1 n mile =1 852 m），中間經(jīng)停2 次加油及補(bǔ)充機(jī)上氧氣，所有傷員均順利轉(zhuǎn)運(yùn)至德國蘭斯圖爾醫(yī)學(xué)中心［4］。

2.2 心理保障 除上述39 名后送的傷員外，另有12 人在遇襲后出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)，35 名艦員在遇襲后的一周內(nèi)報(bào)告出現(xiàn)噩夢等創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀。 直至今日，當(dāng)時幸存的艦員仍出現(xiàn)焦慮、噩夢等情況。 因此，在此類災(zāi)難事件發(fā)生后，提供及時的心理支持是十分必要的。

在襲擊發(fā)生的最初24 h 內(nèi)，美國中央司令部的牧師就趕到了“科爾”號上，提供宗教服務(wù)和心理咨詢。 “科爾”號所屬的驅(qū)逐艦中隊(duì)內(nèi)的牧師在事發(fā)一周后從美國本土趕到“科爾”號上提供后續(xù)的服務(wù)及保障［5］。

駐意大利西格奈拉基地內(nèi)的海軍特別精神衛(wèi)生快速干預(yù)小組（Special Psychiatric Rapid Intervention Team，SPRIT）在事發(fā)后第2 天到達(dá)“科爾”號驅(qū)逐艦上，開展心理衛(wèi)生支持，包括為艦隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)提供危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)、開展一對一心理咨詢和輔導(dǎo)、開展團(tuán)隊(duì)咨詢及集體輔導(dǎo)等。 該小組由9 人組成，組長為精神病學(xué)專家，組員包括1 名衛(wèi)勤大隊(duì)行政軍官、1 名精神病學(xué)技師、1 名藥物濫用咨詢師、5 名經(jīng)過危機(jī)事件應(yīng)急管理培訓(xùn)的初級保健醫(yī)生。 除此之外，在美國本土的艦隊(duì)牧師、監(jiān)察員和艦隊(duì)家庭服務(wù)人員為遇難者家屬提供了后續(xù)的心理和社會支持。

2.3 公共衛(wèi)生 考慮到也門當(dāng)?shù)貧鉁剌^高，而艦上海水淡化設(shè)備均無法使用，艦員長時間在甲板等待，少數(shù)艦員出現(xiàn)脫水的情況，艦上瓶裝水供應(yīng)量增加。 由于當(dāng)?shù)卮嬖诏懠驳认x媒疾病傳染風(fēng)險(xiǎn)，艦上醫(yī)務(wù)部門向艦員配發(fā)瘧疾預(yù)防藥物。 同時，由于艦上衛(wèi)生設(shè)施和垃圾處理設(shè)施損壞無法使用，在遇襲后2 日內(nèi)，有12 人報(bào)告出現(xiàn)無血性腹瀉，遇襲后5 d 內(nèi)總共報(bào)告了70 例無血性腹瀉的情況。 醫(yī)務(wù)人員使用鹽酸環(huán)丙沙星治療，最后艦上庫存全部用完。

2.4 海上搜救 在附近的英國皇家海軍23 型護(hù)衛(wèi)艦“馬博羅”號（HMS Malborough）是第一艘前往援助的艦艇。 美國空軍快速反應(yīng)部隊(duì)是第一支趕到救援的美方部隊(duì)，該部隊(duì)從沙特阿拉伯蘇爾坦親王空軍基地內(nèi)起飛前往救援。 隨后，美國海軍陸戰(zhàn)隊(duì)從巴林到達(dá)也門。 在附近的美國海軍“唐納德·庫克”號驅(qū)逐艦（USS Donald Cook）和“霍斯”號導(dǎo)彈護(hù)衛(wèi)艦（USS Hawes）第一時間趕到亞丁港，為“科爾”號提供后勤支持。 同時“卡托巴”號艦隊(duì)遠(yuǎn)洋拖輪（USNS Catawba）、“卡姆登”號快速戰(zhàn)斗支援艦（USS Camden）、“安克雷奇”號船塢運(yùn)輸艦（USS Anchorage）、“杜魯斯”號船塢運(yùn)輸艦（USS Duluth）和“塔拉瓦”號兩棲攻擊艦在之后的幾天內(nèi)相繼到達(dá)，開展“科爾”號遇難艦員搜救、艦艇維修、港內(nèi)安保等工作。 “塔拉瓦”號兩棲攻擊艦作為此次搜救行動指揮艦，指揮了后續(xù)搜救行動。 1666 號通用登陸艇（LCU 1666）負(fù)責(zé)從“塔拉瓦”號向“科爾”號上運(yùn)輸食物和運(yùn)送人員。 來自移動潛水和救撈2 隊(duì)阿爾法分隊(duì)的潛水員和爆炸物處理機(jī)動2 隊(duì)、3 隊(duì)、6 隊(duì)、8 隊(duì)、9 隊(duì)、11 隊(duì)、海豹突擊隊(duì)、海軍陸戰(zhàn)隊(duì)第一偵察營以及2 名來自第53 特遣隊(duì)的救撈工程值班軍官（EDO）參與了后續(xù)的遇難艦員打撈，艦艇損管維修等工作。 首先，爆炸物處理機(jī)動隊(duì)的潛水員對爆炸物情況進(jìn)行了偵測，在評估“科爾”號已經(jīng)處于安全狀態(tài)后。 海軍移動潛水和救撈2 隊(duì)阿法爾分隊(duì)的潛水員對溺水遇難艦員的遺體進(jìn)行了搜索和打撈，并進(jìn)入船體內(nèi)部進(jìn)行進(jìn)一步的搜尋，同時對船體進(jìn)行了固定。 海軍移動潛水和救撈2 隊(duì)中好幾名隊(duì)員曾經(jīng)在與“科爾”號同類型的艦艇上服過役，因此十分熟悉艦艇內(nèi)部艙室布局，便于后續(xù)進(jìn)入艦艇內(nèi)部進(jìn)行搜救。

3 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

美國海軍在此次自殺式爆炸襲擊中傷亡慘重，雖然傷員救治和后送及時，只有1 人在救治中死亡，但也暴露了很多問題。 為此，美國海軍針對“科爾”號救援中存在的問題和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出了一系列的改進(jìn)措施。 結(jié)合近幾年來，美國海軍在醫(yī)學(xué)訓(xùn)練、研究及后勤保障上的發(fā)展方向，筆者認(rèn)為有以下幾條經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)值得我國海軍學(xué)習(xí)參考。

3.1 加強(qiáng)人員急救訓(xùn)練力度，增加醫(yī)院看護(hù)兵訓(xùn)練科目

“科爾”號上艦員每年約有1/3 會因?yàn)楦鞣N原因調(diào)動或輪轉(zhuǎn)，這也是美國海軍艦艇上的常態(tài)。 因此，美國海軍要求所有艦員都必須定期參加急救訓(xùn)練，掌握8 種常見傷的急救，即“關(guān)塔那摩8 項(xiàng)”，包括有創(chuàng)骨折、面部損傷、開放性氣胸、觸電、腹部受傷、燒傷、斷離傷和煙霧吸入，確保足夠的自救和互救技能［6］。 2016 年起，美國海軍建議將艦員急救訓(xùn)練內(nèi)容增加到了11 項(xiàng)，包括骨折、撕裂傷、開放性氣胸、觸電、腹部臟器露出、燒傷、低體溫癥、煙霧吸入、穿透傷、熱應(yīng)激、大出血［7］。 其中骨折、撕裂傷，對于擔(dān)任擔(dān)架員的艦員需要參加的急救訓(xùn)練要求更高，而且擔(dān)架員任職不得少于6 個月，保證在崗擔(dān)架員任職相對固定，團(tuán)隊(duì)磨合順暢。 此外，在“科爾”號遇襲事件發(fā)生之前，獨(dú)立醫(yī)院看護(hù)兵在大規(guī)模傷員救治中僅限于負(fù)責(zé)傷員重要生命體征的監(jiān)測和其他任務(wù)，僅有軍醫(yī)官才參與檢傷分類。 而美國海軍驅(qū)護(hù)艦上并不配有軍醫(yī)官，一旦發(fā)生大規(guī)模傷員的情況，獨(dú)立醫(yī)院看護(hù)兵的能力將難以勝任。 因此，從2003 年開始，美國海軍將“大規(guī)模傷員發(fā)生時的檢傷分類”作為水面艦艇和潛艇獨(dú)立醫(yī)院看護(hù)兵課程中的重要部分，并且要求在各類任務(wù)中，多讓醫(yī)院看護(hù)兵參與傷員的檢傷分類。

3.2 檢視艦上醫(yī)療物資定額，以實(shí)戰(zhàn)實(shí)用為標(biāo)準(zhǔn)配備物資

在此次傷員救援過程中，美國海軍發(fā)了艦上一些醫(yī)療物資配備不盡合理的情況，需要對艦上醫(yī)用物資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂。例如，“科爾”號上配備了11 副標(biāo)準(zhǔn)的斯托克斯擔(dān)架和2 副?？站仍畵?dān)架以及數(shù)副米勒全身固定夾板式擔(dān)架。 但在使用過程中發(fā)現(xiàn)，米勒全身固定夾板式擔(dān)架很難有效固定傷員，尤其是體型較大的傷員。 因此，美國海軍在后續(xù)艦上醫(yī)療物資定額標(biāo)準(zhǔn)修訂中，選擇用Reeves Slevee II 型擔(dān)架替代了實(shí)戰(zhàn)效果不佳的米勒全身固定夾板式擔(dān)架。 又如，遇襲后，艦上大部分公共衛(wèi)生設(shè)施都無法使用，因飲食不衛(wèi)生而導(dǎo)致的食源性疾病發(fā)生率大大增加，報(bào)告無血性腹瀉病例增多。 為此，美國海軍增加了相關(guān)抗生素艦用庫存的標(biāo)準(zhǔn)，同時增加了艦用免洗洗手液的供應(yīng)，以盡可能保證在有限條件下的個人衛(wèi)生。 再如，在全艦電力設(shè)施損壞，僅有標(biāo)準(zhǔn)戰(zhàn)斗照明可使用的情況下，開展傷員救治是十分困難的。 除了對標(biāo)準(zhǔn)戰(zhàn)斗照明光源性能提升外，美國海軍向所有醫(yī)務(wù)人員提供了頭燈，以保證他們在有限光源的情況下，仍能開展傷員救治。 在該案例的總結(jié)中，美國海軍還提出了:為醫(yī)務(wù)人員配備通信耳麥，便于他們通信聯(lián)絡(luò)及記錄傷情；任務(wù)前，增加一次性手套的供應(yīng)用于檢查傷情、處理尸體等；便攜式醫(yī)療箱使用塑料安全鎖或存放在軟質(zhì)包裝中，以免出現(xiàn)緊急情況下無法打開的情況。

3.3 強(qiáng)調(diào)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)動衛(wèi)勤力量戰(zhàn)備狀態(tài)，要求重大危機(jī)事件下能夠快速支持 在發(fā)生大規(guī)模傷員的情況下，往往單艦上的衛(wèi)勤力量無法滿足，因此能夠快速響應(yīng)的機(jī)動衛(wèi)勤力量必不可少。 在此次“科爾”號遇襲快速響應(yīng)中，美國海軍特別精神衛(wèi)生快速干預(yù)小組和美國空軍重癥監(jiān)護(hù)空運(yùn)隊(duì)作為兩支快速部署的應(yīng)急響應(yīng)部隊(duì)，在為“科爾”號傷員救治和幸存者的心理保障工作中發(fā)揮了巨大的作用，保證了救援行動順利完成。 但在前期動員過程中，海軍特別精神衛(wèi)生快速干預(yù)小組成員的戰(zhàn)備狀態(tài)各異，受個人技能準(zhǔn)備、出行準(zhǔn)備（護(hù)照、差旅費(fèi)）等問題的影響，整體部署的速度和響應(yīng)時間比預(yù)期的要差一些。 為此，美國海軍建議制定統(tǒng)一的應(yīng)急衛(wèi)勤力量戰(zhàn)備標(biāo)準(zhǔn)，包括個人狀態(tài)、出行文件、技能要求等，以便能真正做到在危機(jī)發(fā)生時快速響應(yīng)。

3.4 關(guān)注傷員空中后送中存在的醫(yī)學(xué)問題，開展進(jìn)一步研究以保證后送安全 重癥監(jiān)護(hù)空運(yùn)隊(duì)在傷員后送過程中對傷員的情況進(jìn)行了全程監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，除使用呼吸機(jī)的2 名傷員外，其他傷員脈搏血氧飽和度儀讀數(shù)均低于80%，個別傷員甚至低于50%，呈現(xiàn)出缺氧狀態(tài)，但無傷員報(bào)告出現(xiàn)呼吸困難和缺氧癥狀。 醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為可能由于應(yīng)激、疲勞或其他疼痛，導(dǎo)致傷員對于缺氧不敏感，這種情況對于重傷員尤其是肺部及腦部損傷的傷員是十分危險(xiǎn)的，如果在后送途中持續(xù)缺氧可能會進(jìn)一步加重傷情，因此應(yīng)該引起特別的重視。 為此，美國海軍及空軍醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)開展了大量的空中后送傷員缺氧研究，研發(fā)缺氧報(bào)警傳感器和制定合理的空中后送傷員方案。

3.5 重視應(yīng)急事件后的心理衛(wèi)生，確保提供全方位、全覆蓋的心理保障 從“科爾”號事故看，大部分經(jīng)歷者都出現(xiàn)了或多或少的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀，在出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)的12 名艦員中，只有1 人經(jīng)休息和治療返回艦上崗位工作，有些經(jīng)歷者至今仍無法走出當(dāng)時事件的陰影，可見提供及時有效的心理干預(yù)對于重大應(yīng)急事件后人員的重要意義。 除特別精神衛(wèi)生干預(yù)小組外，美國海軍自2003 年后成立了海軍戰(zhàn)斗與作戰(zhàn)應(yīng)激控制中心，并以該中心為核心，根據(jù)各兵種和軍事任務(wù)情況組建作戰(zhàn)應(yīng)激控制和衛(wèi)勤戰(zhàn)備小組等心理健康服務(wù)保障小組，有針對性的開展心理保障計(jì)劃，為美國海軍提供各種任務(wù)下的心理健康服務(wù)。 現(xiàn)役軍人家屬也被納入心理保障的范疇中，美國海軍開展“聚焦家庭”心理保障計(jì)劃，由艦隊(duì)家庭服務(wù)人員、臨床社工、心理咨詢師等為參加任務(wù)部署的軍人家屬提供所需要的心理服務(wù)，構(gòu)建良好的社會支持網(wǎng)絡(luò)。

3.6 確保應(yīng)急事件通信暢通，保證外部信息交流及時、透明、高效 在“科爾”號事故發(fā)生后，傷亡艦員的家屬竟然在媒體報(bào)道后才得知這一信息。 這為后續(xù)家屬安撫等工作帶來了極大的難度，部隊(duì)公信力遭到很大的質(zhì)疑。 同時，各級司令部對于傷員情況知之甚少，很難進(jìn)一步安排后續(xù)救治。而這一情況的發(fā)生，主要是因?yàn)椤翱茽枴碧栍鲆u后，全艦停電，外界通信基本中斷，只有艦長1 臺手機(jī)聯(lián)絡(luò)［6］。 而當(dāng)不完整的信息傳送至總部之后，各級司令部處理輿情不當(dāng)而造成難以挽回的輿論壓力。 之后，美國海軍迅速成立危機(jī)和信息處理中心，集中處理此類危機(jī)事件。 同時，改進(jìn)艦艇部署的外界通信聯(lián)絡(luò)方式，除軍用無線電加密通信方式外，衛(wèi)星通信、特種部隊(duì)低阻高效的通信系統(tǒng)也應(yīng)在艦艇上予以配備，并保證備用電源、電池供應(yīng)。 傷員傷情報(bào)送應(yīng)制定類似陸軍“9-line”傷員后送請求模板，便于傷員信息能又快又準(zhǔn)確的從現(xiàn)場傳出，并向其他部門報(bào)送，同時第一時間通知家屬。

4 啟示

隨著我國國力的提升及國家利益的拓展，我國海軍部隊(duì)既要應(yīng)對傳統(tǒng)的海上安全威脅，又要應(yīng)對非傳統(tǒng)海上安全威脅，這也就意味著海軍部隊(duì)必須面對多種安全威脅，必須承擔(dān)多樣化的軍事任務(wù)。 在海上反恐、打擊海盜、海上維和等軍事行動中，也很有可能遭遇類似美國海軍“科爾”號所遇到的自殺式恐怖襲擊，因此必須超前謀劃，提早準(zhǔn)備。

4.1 加快我國海軍海外基地及醫(yī)療點(diǎn)的戰(zhàn)略布局 在海外

執(zhí)行任務(wù)出現(xiàn)批量傷員時，如何快速救治是提高傷員生存率的關(guān)鍵所在。 僅僅依靠艦上醫(yī)療力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，尤其是非傳統(tǒng)軍事行動中分散作戰(zhàn)時，單艦醫(yī)療救治能力往往十分有限。 我國海軍在執(zhí)行亞丁灣護(hù)航任務(wù)時，已發(fā)生過多例遠(yuǎn)海跨境后送案例，其中有些傷病員在后送及救治的過程中由于種種原因，如與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)語言不通、過境外交原因等造成了傷病員后送時間的延長，有時還需要借助海軍高層、駐地外交等渠道才能妥善后送［8］。 隨著我國海軍海外多樣化軍事行動及非戰(zhàn)爭軍事行動的不斷增多，應(yīng)當(dāng)盡快建設(shè)依托海外基地或前沿戰(zhàn)略部署醫(yī)療點(diǎn)的遠(yuǎn)海海上傷員救治支點(diǎn)，從而使遠(yuǎn)海行動中出現(xiàn)的傷病員能夠盡早地得到救治，從而將進(jìn)一步提高海上傷員救治時效，降低傷員傷死率。

4.2 加強(qiáng)我國海軍應(yīng)急組織體系和保障建設(shè) 美國海軍此

次救援的成功得益于其較為完善的應(yīng)急指揮體系和保障力量。 目前，我國海軍各艦艇針對海上發(fā)生傷員的情況也已設(shè)置了多種預(yù)案，但在實(shí)際使用的過程中，發(fā)現(xiàn)這些預(yù)案不夠細(xì)化、可操作性不強(qiáng)，在緊急事件出現(xiàn)時仍然可能出現(xiàn)“無人管”或“一團(tuán)亂”的情況發(fā)生［9］。 為此，厘清海上應(yīng)急事件，尤其是批量傷員發(fā)生時救治組織和指揮體系是成功處置海上傷員應(yīng)急事件的前提條件。 同時，加強(qiáng)任務(wù)地點(diǎn)軍事醫(yī)學(xué)情報(bào)的搜集，包括任務(wù)地的地理氣候條件、傳染病疫情、可用軍地醫(yī)療資源及聯(lián)絡(luò)方式等，將各類應(yīng)急預(yù)案進(jìn)一步細(xì)化、具體化，真正成為危急時刻能夠落地的指揮方案。 此外，我海軍還應(yīng)完善現(xiàn)有的應(yīng)急機(jī)動衛(wèi)勤力量體系，補(bǔ)齊目前仍欠缺但在應(yīng)急事件中又十分重要的衛(wèi)勤力量，如海上心理急救干預(yù)隊(duì)伍等，同時保證所有應(yīng)急機(jī)動衛(wèi)勤力量具備執(zhí)行海外任務(wù)的戰(zhàn)備狀態(tài)，以便在發(fā)生危機(jī)時能夠快速部署［10-11］。

4.3 加大我國海軍戰(zhàn)救技能的實(shí)戰(zhàn)化培訓(xùn)力度 美國海軍

以傷類，如觸電、斷離傷、燒傷等為切入點(diǎn)展開普通艦員的自救和互救訓(xùn)練，而我國海軍是以包扎、止血、固定等處理方式作為急救訓(xùn)練的抓手［12］。 通常情況下，一名傷員可能需要多種急救措施，這對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的普通艦員要進(jìn)行識別和判斷是十分困難的。 相比之下，美國海軍以典型傷類作為急救訓(xùn)練的抓手，使普通艦員更容易識別傷員傷情并做出正確的處理，因此急救訓(xùn)練的效果也更好。 為此，我國海軍的急救訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)引入典型傷類的急救處理，使每名艦員都能夠掌握艦艇常見傷員的處理，保證在陌生環(huán)境、緊急情況下能夠在醫(yī)務(wù)人員到來前，妥善開展自救互救，為后續(xù)搶救贏得寶貴時間。 同時，對于衛(wèi)生員和醫(yī)務(wù)人員等專業(yè)人員來說，必須定期在實(shí)戰(zhàn)化環(huán)境下開展高級生命支持等急救訓(xùn)練和其他有針對性的戰(zhàn)救訓(xùn)練，例如爆炸傷、海戰(zhàn)傷的救治等。 通過實(shí)戰(zhàn)化的訓(xùn)練，既磨練個人戰(zhàn)救技能又磨合團(tuán)隊(duì)救治流程，以便在發(fā)生批量傷員時能夠有條不紊的開展救治［13］。

4.4 加速我國海軍戰(zhàn)傷救治裝備、技術(shù)和方法的研究 傷

員在遠(yuǎn)離岸基的地方受傷，醫(yī)療條件和救治藥物都十分有限。 由于我國海軍正處于從“近海防御”向“近海防御和遠(yuǎn)海防衛(wèi)相結(jié)合”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型期，因此在遠(yuǎn)海傷員救治理論、裝備、技術(shù)的研究還處于起步階段，許多方面的空白亟需填補(bǔ)。未來在這一領(lǐng)域必須加大研究力度，重點(diǎn)加強(qiáng)探索利用新材料和新技術(shù)提高海上有限條件下的傷員的救治效率。 此外，海上傷員后送中可能出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)問題也不容忽視，由于我國海上傷員遠(yuǎn)距離后送的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)相對較少，在這一領(lǐng)域幾乎沒有開展相應(yīng)的研究［14］，因此有必要參考外軍經(jīng)驗(yàn)和研究結(jié)果開展基礎(chǔ)性的研究，為戰(zhàn)時傷員順利、安全后送提供理論依據(jù)與參考。