對(duì)造口患者行規(guī)范化護(hù)理管理的效果評(píng)價(jià)

黃健敏，陸華群

（東莞市大朗醫(yī)院傷口造口護(hù)理?？疲瑥V東 東莞 523770）

臨床對(duì)患者完成造口手術(shù)后，出血、造口水腫以及發(fā)炎均屬于發(fā)病率較為顯著并發(fā)癥，主要因?yàn)閷?duì)于排泄難以自主控制以及選擇造口袋進(jìn)行干預(yù)而導(dǎo)致上述系列癥狀出現(xiàn)，對(duì)患者身心造成折磨與影響較為顯著，并且針對(duì)生活信心往往呈現(xiàn)出嚴(yán)重喪失現(xiàn)象[1]。為對(duì)患者生活質(zhì)量與身心健康加以確保，采用有效方式對(duì)患者展開造口術(shù)護(hù)理意義顯著[2]。本次研究將針對(duì)造口患者探析規(guī)范化護(hù)理管理方式運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)造口患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年07月～2019年05月收治的84例造口患者數(shù)字奇偶法分組；研究組（42例）：女20例，男22例；年齡區(qū)間為57歲～89歲，平均為（70.59±2.15）歲；對(duì)照組（42例）：女21例，男21例；年齡區(qū)間為59歲～90歲，平均為（70.62±2.19）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者表現(xiàn)出良好造口護(hù)理依從性；②均配合完成資料收集；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。虎诒憩F(xiàn)出嚴(yán)重感染；就兩組造口患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用普通護(hù)理方式展開造口護(hù)理，就造口患者各項(xiàng)生命體征嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，對(duì)于用藥劑量以及用藥時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格記錄，對(duì)于系列突發(fā)狀況合理展開針對(duì)性處理；研究組：采用普通護(hù)理+規(guī)范化護(hù)理管理方式展開造口護(hù)理，對(duì)于普通護(hù)理方法同對(duì)照組造口患者保持相同；此外，添加規(guī)范化護(hù)理管理方式進(jìn)行干預(yù)：①對(duì)于護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真培訓(xùn)，對(duì)于培訓(xùn)工作需要做到提前展開，培訓(xùn)對(duì)象主要集中于科室護(hù)理人員。要求其就造口處理原則、系列注意事項(xiàng)以及敷料類型等需要充分掌握，對(duì)于患者造口狀況能夠做到準(zhǔn)確判斷；②合理展開信息評(píng)估工作，要求就患者營養(yǎng)意識(shí)與治療情況護(hù)理人員需要展開全面評(píng)估，之后通過對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析，采用針對(duì)性方法給予護(hù)理干預(yù)，期間對(duì)于護(hù)理方法進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整；③合理展開體位護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者舒適體位采取進(jìn)行選擇，并且就造口情況隨時(shí)查看，對(duì)創(chuàng)口與周圍皮膚進(jìn)行清洗，避免感染現(xiàn)象出現(xiàn)，此外需要積極做好解疑答惑以及主動(dòng)溝通工作；④合理展開造口護(hù)理干預(yù)：在取造口袋時(shí)需要就自上而下順序?qū)颊哌M(jìn)行指導(dǎo)，并且對(duì)于造口利用溫水進(jìn)行輕柔擦拭，造口周圍涂上防漏膏，完成清理后需要將袋中空氣排出之后，保證自下而上合理貼好造口袋，對(duì)造口袋進(jìn)行更換時(shí)，需要就造口大小以及形狀進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，完成后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄；⑤對(duì)患者生活習(xí)慣予以糾正，就其不良生活習(xí)慣糾正展開專業(yè)性指導(dǎo)，就其飲食偏好加以了解，對(duì)應(yīng)完成科學(xué)膳食方案編制，需要充分減少膽固醇以及脂肪攝入量，此外盡量避免攝入容易造成造口梗阻的實(shí)物，如玉米、香菇等，日常生活期間勞逸結(jié)合，以使得身體機(jī)能獲得顯著提升。⑥對(duì)造口患者合理展開心理干預(yù)以及健康知識(shí)宣教，以使得造口患者醫(yī)護(hù)配合性顯著提升，避免負(fù)面心理對(duì)造口患者恢復(fù)造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組造口患者造口患者焦慮評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)以及造口護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)兩組造口患者焦慮評(píng)分實(shí)施漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)定，越高分值，對(duì)應(yīng)造口患者越嚴(yán)重焦慮狀態(tài)[3]。

利用科室自制問卷展開兩組造口患者護(hù)理滿意度調(diào)查，分別定為特別滿意（40分～50分）、較滿意（20分～39分）以及不滿意（0分～19分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組造口患者護(hù)理結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0展開處理，計(jì)量資料（造口患者焦慮評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)）行t檢驗(yàn)，以 表示，計(jì)數(shù)資料（造口護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)）行x2檢驗(yàn)，以n(%)表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 造口患者焦慮評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)

護(hù)理前，研究組造口患者焦慮評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)同對(duì)照組比較差異不明顯（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組焦慮評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)低于對(duì)照組明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組造口患者焦慮評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)臨床對(duì)比 (分，±s)

表1 兩組造口患者焦慮評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)臨床對(duì)比 (分，±s)

組別 護(hù)理前 護(hù)理后研究組(n=42) 42.29±2.59 12.29±3.02對(duì)照組(n=42) 43.01±3.02 25.59±4.03 t 1.1728 17.1155 P 0.2443 0.0000

2.2 造口護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)對(duì)比

研究組造口患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)（97.62%）高于對(duì)照組（73.81%）明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組造口患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)臨床對(duì)比 [n(%)]

3 討 論

造口手術(shù)對(duì)患者造成的心理傷害較為顯著，并且諸多患者經(jīng)造口治療后，往往需要面臨機(jī)體受到的系列影響，期間配合給予針對(duì)性以及規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，以將造口患者預(yù)后提升意義顯著[4]。規(guī)范化護(hù)理管理措施的有效采用，其要求護(hù)理人員需要具備的責(zé)任心較高，并且自身操作技能過硬，具體實(shí)施期間能夠針對(duì)護(hù)理人員展開認(rèn)真培養(yǎng)以及考核，對(duì)于造口系列知識(shí)可以充分掌握，在將患者造口護(hù)理滿意度全面提升同時(shí)將其生存品質(zhì)顯著提升[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，研究組造口患者焦慮評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)同對(duì)照組比較差異不明顯；護(hù)理后，研究組焦慮評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)低于對(duì)照組明顯；研究組造口患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)（97.62%）高于對(duì)照組（73.81%）明顯，充分證明規(guī)范化護(hù)理管理方式運(yùn)用于造口護(hù)理中可行性。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理管理方式的有效應(yīng)用，可使得造口患者焦慮評(píng)分下降，并同時(shí)將造口護(hù)理滿意度顯著提升，最終充分實(shí)現(xiàn)造口患者有效預(yù)后。