手術(shù)室PDCA循環(huán)管理干預(yù)對手術(shù)室護(hù)士下肢深靜脈血栓認(rèn)知程度預(yù)防措施實踐能力

楊青秀，李立勤

（蘇州市立醫(yī)院北區(qū)，江蘇 蘇州 215008）

下肢深靜脈血栓是常見的臨床術(shù)后并發(fā)癥，主要的病因是因為靜脈血流滯緩、靜脈壁受損和血液高凝等[1]。發(fā)病期間主要臨床表現(xiàn)是身體一側(cè)肢體的突然腫脹。下肢深靜脈血栓患者會感覺到局部疼痛，行走時加劇，也可能因病情較輕局部僅感沉重，站立時加劇[2]。對于臨床患者的預(yù)防性護(hù)理可以有效的減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，所以加強(qiáng)護(hù)士下肢深靜脈血栓認(rèn)知和預(yù)防措施實踐能力培訓(xùn)，可減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。本次研究就手術(shù)室PDCA循環(huán)管理干預(yù)，對手術(shù)室護(hù)士關(guān)于下肢深靜脈血栓認(rèn)知程度上的影響進(jìn)行了有效的研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取時間為2017年6月至2019年6月，研究對象是在我院的40名手術(shù)室護(hù)士，工作經(jīng)驗相仿，知曉本次研究的內(nèi)容并同意配合。采用隨機(jī)抽取的方式，將40名護(hù)士分成兩個小組，對照組與實驗組各20人。對照組中，男1人，女19人，年齡在21歲至35歲之間，平均年齡（27.63±2.14）歲。實驗組中，男2人，女18人，年齡在21歲至35歲之間，平均年齡（27.98±1.87）歲。將兩組護(hù)士的基本情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，分析結(jié)果得出兩組護(hù)士情況基本均衡，情況差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以開展本次研究。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)管理干預(yù)，對護(hù)士進(jìn)行關(guān)于下肢深靜脈血栓的技術(shù)知識培訓(xùn)。實驗組采取PDCA循環(huán)管理干預(yù)，按照計劃、實施、檢查和處置四步循環(huán)進(jìn)行管理干預(yù)[3]。①對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)前評估，根據(jù)評估結(jié)果為實驗組制定培訓(xùn)計劃和目標(biāo)，目標(biāo)是加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士對下肢深靜脈血栓的認(rèn)知和預(yù)防措施的實踐能力；②根據(jù)計劃和目標(biāo)對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)；③檢查培訓(xùn)結(jié)果，進(jìn)行下肢深靜脈血栓認(rèn)知和預(yù)防措施實踐能力進(jìn)行評估；④對培訓(xùn)后的評估進(jìn)行分析，是否達(dá)到制定的目標(biāo)，若未達(dá)到重新制定目標(biāo)進(jìn)入下一次循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組人員進(jìn)行下肢深靜脈血栓認(rèn)知程度考核和預(yù)防措施實踐能力的評估，滿分100分，成績的評判標(biāo)準(zhǔn)為：80分以下不及格；80分-90分及格；90分以上優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次核實無誤后的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)x2檢驗，計量資料（年齡）應(yīng)用()描述，組間經(jīng)t檢驗，差異P＜0.05時，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照組與實驗組管理干預(yù)前后的下肢深靜脈血栓認(rèn)知程度考核成績的對比

實驗組的認(rèn)知程度與對照組相比明顯較高，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 為對照組與實驗組管理干預(yù)前后的認(rèn)知程度考核成績對比（n，%）

2.2 對照組與實驗組管理干預(yù)前后的下肢深靜脈血栓預(yù)防措施實踐能力的評估對比

管理干預(yù)之前，對兩組人員進(jìn)行下肢深靜脈血栓預(yù)防措施實踐能力評估，對照組20人中6人優(yōu)秀、7人及格、7人不及格，實驗組20人中有6人優(yōu)秀、8人及格、6人不及格，實驗組的預(yù)防措施實踐能力與對照組相比無明顯差異，經(jīng)比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。管理干預(yù)后，對兩組人員再次進(jìn)行下肢深靜脈血栓預(yù)防措施實踐能力評估，對照組20人中8人優(yōu)秀、7人及格、6人不及格，實驗組20人中19人優(yōu)秀、1人及格，實驗組的預(yù)防措施實踐能力與對照組相比明顯較高，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

PDCA循環(huán)管理，是一種不斷循環(huán)進(jìn)行的質(zhì)量管理模式，先進(jìn)行質(zhì)量管理干預(yù)，然后記錄已完成的目標(biāo)用于參考，未達(dá)成的目標(biāo)整理完成后加入下一循環(huán)中，可以有效的發(fā)現(xiàn)和解決問題[4]。本次研究，通過對兩組研究對象管理干預(yù)前和管理干預(yù)后的下肢深靜脈血栓認(rèn)知程度和預(yù)防措施實踐能力的對比，結(jié)果顯示，實驗組經(jīng)過PDCA循環(huán)管理干預(yù)后手術(shù)室護(hù)士認(rèn)知程度和實踐能力明顯要優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以認(rèn)為，手術(shù)室PDCA循環(huán)管理干預(yù)，對于手術(shù)室護(hù)士關(guān)于下肢深靜脈血栓認(rèn)知程度和預(yù)防措施實踐能力上的影響起到了良好的促進(jìn)作用，可以有效提高護(hù)士認(rèn)知和實踐能力。

綜上所述，針對手術(shù)室護(hù)士提高下肢深靜脈血栓認(rèn)知程度和預(yù)防措施實踐能力我們應(yīng)采取PDCA循環(huán)管理干預(yù)，具有推廣意義。