翻轉(zhuǎn)課堂在實習護生技能操作中的應用研究

逄 冬，羅玉茜，宋胤禛，黃 昊，王如意

（哈爾濱醫(yī)科大學神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150086）

翻轉(zhuǎn)課堂教學模式作為“互聯(lián)網(wǎng)＋”信息化教學改革背景下新興的先進教學模式，充分體現(xiàn)了“以護生為中心”的教學理念，將“知識傳授”過程置于課前，護生在網(wǎng)絡平臺的輔助下自主完成學習，在課堂教學活動中通過師生之間的互動交流促進“知識內(nèi)化”，從而重構(gòu)護生的學習過程[1]。研究表明，翻轉(zhuǎn)課堂教學模式能夠激發(fā)護生的參與積極性，達到很好的教學效果[2]。為此，本研究將翻轉(zhuǎn)課堂教學模式應用在實習護生技能操作中，旨在提高護生自主學習能力，強化臨床操作技能，提高實訓教學效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣方法，選擇2017與2018級護理專業(yè)兩個年級實習護生為研究對象，其中2018級實習護生（68人）為對照組，男7名，女61名，年齡19-21，平均年齡（19.71±0.75）歲；2017級（74人）為實驗組，男10名，女64名，年齡為 20～22 歲，平均年齡（20.86±0.85）歲。兩組實習護生性別、年齡差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。基礎護理技術(shù)實訓課安排在第一學年第一學期，共12學時，授課教師均為相同教師。

1.2 方法

1.2.1 實驗組

采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，具體步驟如下：

（1）課前自學：在進行實習課的前一個星期，指導老師要通過一些網(wǎng)絡平臺來將實習的學習任務和所要用到的教學PPT以及在實踐操作時的視頻進行上傳，對學生的在實習過程當中的學習途徑提出要求。同時實習護生也要用自己的課和其他的時間在網(wǎng)絡教育平臺上學習老師所上傳的視頻，然后再自行組建小組在一些開放的場合進行討論，要對討論中的問題難點進行記錄，并以小組為單位討論并記錄操作中護生存在的問題，并將疑惑的問題上傳至網(wǎng)絡教學平臺，反饋給教師。

（2）課堂教學：第一步，教師先對實訓項目的相關(guān)理論知識進行提問，并對護生課前疑問及操作中的重難點進行統(tǒng)一講解。第二步，請一位組長上臺演示該操作，來組長演示完畢之后，要讓其他小組的成員對實驗組長的操作進行評論，在評論最后要讓老師對其進行總結(jié)。在實訓教學最后一堂課，教師對護生進行操作技能考核，并予以打分及點評。

（3）課后反饋： 在課堂教學完成之后，要讓實習護生運用課余的時間來進行練習，對老師上課所講進行鞏固練習，若是還有問題沒有解決，實習護生要讓網(wǎng)絡教育平臺進行交流，讓老師進行答疑。

1.2.2 對照組

采用以往的教學模式，即教師講授+教師演示，護生練習，在練習過程中，教師巡視指導。

1.3 評價方法

1.3.1 實習護生技能操作考核成績

實訓教學結(jié)束后，應用護理專業(yè)技能評分標準對兩組護生進行技能操作的考核。技能操作考核的項目有：無菌技術(shù)、吸氧法、吸痰法。

1.3.2 護生自主學習能力測量評價

選用臺灣學者 Cheng Sufen[3]編制的自主學習能力量表，該量表包括學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通（4個維度，包括20個條目，均為正向計分，各維度得分越高表示自主學習能力越強。量表經(jīng)過信效度檢測，總量表 Cronbach’sα系數(shù)為0.914，上述4個分維度的 Cronbach’sα系數(shù)分別為 0.807、0.832、0.790、0.782。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用 SPSS19.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準 α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護生實訓項目考核成績比較（見表1）

選取本學期所學操作的其中三項對護生進行考核，考核成績采用百分制，選取對照組和實驗組在無菌技術(shù)、吸痰、吸氧三次操作考核成績的平均成績進行比較。

表1 干預后兩組護生技能操作考試成績比較（） 分

表1 干預后兩組護生技能操作考試成績比較（） 分

組別 無菌技術(shù) 吸氧 吸痰實驗組（n=74） 95.57±2.53 94.58±3.27 95.7±2.97對照組（n=68） 94.34±3.74 92.72±3.39 94.49±3.05 t值 2.275 3.222 2.550 P值 0.023 0.001 0.012

2.2 兩組護生自主學習能力測量評價（見表2）

實訓教學后，兩組護生自主學習能力總得分、學習動機、計劃和實施、人際溝通等進行比較。

表2 干預后兩組自主學習能力得分比較（） 分

表2 干預后兩組自主學習能力得分比較（） 分

維度 對照組（n=68）實驗組（n=74） t值 P值自主學習能力總分 67.71±9.58 72.47±8.51 3.052 0.002學習動機 21.10 ±3.88 22.49±2.88 2.407 0.016計劃和實施 19.10±3.70 20.50±3.59 2.288 0.024自我管理 13.60±3.27 14.80±3.24 2.924 0.031人際溝通 13.90±2.39 14.69±2.26 1.444 0.044

3 討 論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學模式對護生的技能操作水平的影響

研究顯示，實驗組護生的操作技能考核成績高于對照組（p＜0.05），如表1所示。以往研究表明，在實訓教學中運用翻轉(zhuǎn)課堂，能有效護生技能操作水平、增強教學效果[4]。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學模式對護生的自主學習能力的影響

研究顯示，實訓教學后，實驗組護生自主學習能力總分、學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05 ），這與姜金霞等[5]研究結(jié)果一致，如表2所示。本次課程運用的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式主要強調(diào)以護生為中心，培養(yǎng)護生實踐動手能力與自主學習能力。在課前，翻轉(zhuǎn)課堂教學模式讓護生提前了解授課的內(nèi)容和計劃，鼓勵護生主動探究學習，促進護生根據(jù)個人的時間安排學習計劃，有助于提高護生學習動機和計劃實施能力。

翻轉(zhuǎn)課堂教學模式應用于《護理學基礎》實訓教學中有利于提高護生的技能操作能力和自主學習能力。