探討護(hù)士主導(dǎo)的早期鎮(zhèn)靜管理對(duì)機(jī)械通氣患者譫妄的影響

沈麗麗

（江蘇省建湖縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。江蘇 鹽城 224700）

機(jī)械通氣是很多重癥患者需要使用的輔助治療手段，但是在進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，需要為患者做好鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜干預(yù)[1]。因此，本文將針對(duì)護(hù)士主導(dǎo)的早期鎮(zhèn)靜管理對(duì)機(jī)械通氣患者譫妄的影響展開(kāi)分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間選擇在2019年2月～2020年2月，研究對(duì)象選擇我院在研究時(shí)間內(nèi)納入的92例行機(jī)械通氣患者，通過(guò)不同護(hù)理方法差異將患者分為研究組、對(duì)照組，各組患者數(shù)量均為46例。研究組患者一般資料：男性：24例、女性：22例，平均年齡：（46.7±10.1）歲；對(duì)照組患者一般資料：男性：25例、女性：21例，平均年齡：（46.2±10.4）歲。采集和分析兩組行機(jī)械通氣患者的一般資料信息。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：兩組行機(jī)械通氣患者一般資料的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)：為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及用藥鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜干預(yù)[2]。

研究組則采用護(hù)士主導(dǎo)的早期鎮(zhèn)靜管理進(jìn)行干預(yù)：首先，對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，讓護(hù)士能夠熟練的掌握鎮(zhèn)靜控制的相關(guān)方法。掌握機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜流程[3]。包括早期護(hù)理中鎮(zhèn)靜管理的時(shí)機(jī)，藥物劑量控制等。其次，為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜管理評(píng)估，掌握患者的實(shí)際情況，制定有效的鎮(zhèn)靜方案并實(shí)施[4]。在鎮(zhèn)靜時(shí)主要使用丙泊酚、咪達(dá)唑侖，劑量控制在安全范圍內(nèi)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在護(hù)理結(jié)束后采集并記錄兩組患者的譫妄發(fā)生幾率、插管情況以及鎮(zhèn)靜藥物使用情況等方面的數(shù)據(jù)。插管情況包括：機(jī)械通氣時(shí)間、不良事件發(fā)生幾率。鎮(zhèn)靜藥物包括：丙泊酚、咪達(dá)唑侖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在護(hù)理期間收集各組行機(jī)械通氣患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，然后通過(guò)SPSS 20.0計(jì)算軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用率（%）表示譫妄發(fā)生幾率、不良事件發(fā)生幾率的計(jì)數(shù)信息，通過(guò)卡方檢驗(yàn)，利用“”來(lái)對(duì)機(jī)械通氣時(shí)間、鎮(zhèn)靜藥物使用情況的計(jì)量資料進(jìn)行表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者譫妄發(fā)生幾率、插管情況數(shù)據(jù)分析

研究組患者在譫妄發(fā)生幾率、機(jī)械通氣時(shí)間、不良事件發(fā)生幾率等方面明顯好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1為患者譫妄發(fā)生幾率、插管情況數(shù)據(jù)分析。]

表1 兩組患者譫妄發(fā)生幾率、插管情況數(shù)據(jù)分析[n（%），]

表1 兩組患者譫妄發(fā)生幾率、插管情況數(shù)據(jù)分析[n（%），]

不良事件發(fā)生幾率研究組 46 8（17.39） 181.2±12.4 1（2.17）對(duì)照組 46 24（52.17） 251.3±16.2 7（15.22）P＜0.05組別 n 譫妄發(fā)生幾率機(jī)械通氣時(shí)間（h）

2.2 兩組患者鎮(zhèn)靜藥物使用情況數(shù)據(jù)分析

研究組患者在患者鎮(zhèn)靜藥物使用情況方面也優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2為患者鎮(zhèn)靜藥物使用情況數(shù)據(jù)分析。

表2 兩組患者鎮(zhèn)靜藥物使用情況數(shù)據(jù)分析

3 討 論

在機(jī)械通氣患者的早期為患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療可以有效的提高前期患者的舒適程度，尤其在護(hù)士主導(dǎo)下，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況控制鎮(zhèn)靜藥物的劑量，降低藥物對(duì)患者的刺激，并保證鎮(zhèn)靜效果，能夠讓患者更好的進(jìn)行機(jī)械通氣，降低譫妄的發(fā)生幾率[5]。通過(guò)數(shù)據(jù)分析表明：在為患者予以護(hù)士主導(dǎo)的早期鎮(zhèn)靜管理后，研究組患者在譫妄發(fā)生幾率、機(jī)械通氣時(shí)間、不良事件發(fā)生幾率等方面明顯好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，研究組患者在患者鎮(zhèn)靜藥物使用情況方面也優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在為行機(jī)械通氣患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，為患者予以護(hù)士主導(dǎo)的早期鎮(zhèn)靜管理能夠有效降低患者出現(xiàn)譫妄的情況發(fā)生，并進(jìn)一步控制患者出現(xiàn)不良事件的可能性，降低鎮(zhèn)靜藥物的使用劑量，是一種效果顯著的護(hù)理方法，應(yīng)當(dāng)在行機(jī)械通氣患者的臨床護(hù)理中積極的推廣、借鑒。