個性化分級護理對小兒高膽紅素血癥影響

鐘慧琴

（韶關市婦幼保健院兒科，廣東 韶關 512000）

個性化護理根據(jù)患者的不同情況和不同需求制定不同的護理計劃、實施不同的護理措施。它體現(xiàn)尊重人、理解人、關懷人的護理理念，強調的是一種以人為本的人性化護理模式。

目前臨床常見的新生兒疾病是高膽紅素血癥，血清膽紅素異常升高導致患兒出現(xiàn)皮膚、黏膜與鞏膜黃染的現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱與瘙癢等不適癥狀，膽紅素腦損傷可能誘導機體發(fā)生腦性癱瘓、神經(jīng)行為異常與聽視力障礙等情況，甚至威脅生命安全，給予對癥治療時患兒存在哭鬧或不適反應等因素導致療效欠佳，因此配合對癥護理很重要[1]。為分析個性化分級護理對小兒高膽紅素血癥影響，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選2018年4月-2019年6月我院小兒高膽紅素血癥患兒66例，觀察組（n=33）：男20例，女13例，胎齡29-59天，平均年齡37.3天；入院體重3.0-6.0kg，平均4.4kg；住院天數(shù)3-14天，平均6.9天；實驗組（n=33）：男21例，女12例，胎齡30-66天，平均年齡37.7天；入院體重4.0-5.5kg，平均4.7kg。住院天數(shù)1-14天，平均7.4天。

選2017年6月-2019年1月我院小兒高膽紅素血癥患兒66例，觀察組（n=33）：男20例，女13例，胎齡38-42周，平均年齡（39.82±2.04）周；出生體重2503-3942g，平均（3208.54±271.05）g；對照組（n=33）：男21例，女12例，胎齡39-42周，平均年齡（39.95±2.16）周；出生體重2508-3943g，平均（3208.61±271.12）g。比較胎齡或出生體重等基線資料無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

(1)對照組給予常規(guī)護理，實時監(jiān)測病情并給予監(jiān)護人健康宣教，保持病房內清潔干燥，預防發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象。

(2)觀察組實施個性化分級護理，①母乳喂養(yǎng)：待產(chǎn)婦分娩后給予新生兒營養(yǎng)知識宣教，確保其充分意識到母乳喂養(yǎng)的重要性，滿足新生兒營養(yǎng)需求且糾正錯誤的哺乳觀念與姿勢，促進新生兒健康成長發(fā)育[2]。②?？谱o理：實時監(jiān)測患兒的病情，若發(fā)生高膽紅素血癥則放于嬰兒培養(yǎng)箱，播放較為舒緩的音樂減少啼哭，對其大小便與黃疸消退時間需做好詳細記錄，若發(fā)生腹瀉腹脹等不良反應需及時匯報給臨床醫(yī)師處理。③撫觸護理：經(jīng)熱水沐浴后對患兒實施合理的撫觸操作，保持28℃環(huán)境下進行，護士將雙手摩擦至掌心發(fā)熱后輕柔的撫觸腦部、胸腹部與上下四肢等部位，刺激患兒各部位皮膚且改善胃腸道蠕動，促進胎糞快速排出，便于達到促進健康發(fā)育的目的[3]。

1.3 觀察指標

臨床指標：測定黃疸消退時間、胎糞初排時間與血清膽紅素濃度。

智能發(fā)育情況：參考智能發(fā)育指數(shù)與心理運動發(fā)育指數(shù)，利用等級計分法測定，得分越高則智能發(fā)育更具優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（臨床指標與智能發(fā)育情況）（）t檢驗。計數(shù)資料[n/(%)]，x2檢驗。P＜0.05存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 臨床指標

觀察組黃疸消退與胎糞初排時間較對照組短，血清膽紅素濃度較對照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計學差異），見表1。

表1 臨床指標（）

表1 臨床指標（）

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2.2 智能發(fā)育情況

護理前兩組智能發(fā)育情況無差異，P＞0.05；護理后觀察組智能發(fā)育指數(shù)與心理運動發(fā)育指數(shù)較對照組高，P＜0.05，見表2。

表2 智能發(fā)育情況（）

表2 智能發(fā)育情況（）

組別 智能發(fā)育指數(shù) 心理運動發(fā)育指數(shù)護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=33） 85.31±9.25 98.76±13.41 88.23±7.24 99.81±13.62對照組（n=33） 85.71±9.42 91.12±11.75 88.52±7.41 93.45±10.76 t 0.1740 2.4615 0.1608 2.1048 P 0.8624 0.0165 0.8728 0.0392

3 討 論

高膽紅素血癥屬于臨床常見的新生兒疾病，是指膽紅素代謝障礙導致機體血清內膽紅素濃度升高，患兒表現(xiàn)為皮膚或鞏膜黃染、瘙癢或者發(fā)熱等不適癥狀，病情加重會損害肝腎功能或影響神經(jīng)系統(tǒng)，甚至威脅生命安全，因此早期給予治療時配合對癥護理很重要。

有研究報道[4]，個性化分級護理能促進該病癥患兒健康生長發(fā)育，其屬于新型的護理模式，深化護理內化提供優(yōu)質護理服務，提倡母乳喂養(yǎng)滿足新生兒的營養(yǎng)需求，給予產(chǎn)婦健康宣教糾正錯誤的哺乳觀念與姿勢，同時實時監(jiān)測患兒病情，放置于嬰兒培養(yǎng)箱內給予?？谱o理，病房內播放較舒緩的音樂減少啼哭的現(xiàn)象，給予撫觸護理措施能有效刺激機體各處的皮膚，促進胃腸道蠕動促進胎糞排出，有異常及時匯報給臨床醫(yī)師處理。

本研究護理前兩組智能發(fā)育情況無差異，P＞0.05；護理后觀察組智能發(fā)育指數(shù)與心理運動發(fā)育指數(shù)較對照組高；黃疸消退與胎糞初排時間較對照組短，血清膽紅素濃度較對照組低，P＜0.05（具統(tǒng)計學差異），說明本研究與王建文，周英等[5]文獻報道基本一致。

綜上所述，對小兒高膽紅素血癥患兒采用個性化分級護理能縮短黃疸消退與胎糞初排時間，降低血清膽紅素濃度且促進智能發(fā)育，值得推薦。