綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用

顏艷紅，羅 輝

（廣州愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院，廣東 廣州 510635）

新生兒黃疸在臨床上是一種嚴(yán)重的病癥，這種病癥主要是在新生兒的皮膚、黏膜和鞏膜等部位存在不同程度的黃染表現(xiàn)[1]。這種病癥發(fā)生主要是因?yàn)樾律鷥簞倓偯獬院髮?duì)膽紅素的排泄和代謝能力發(fā)育的并不完全，所以使得血液當(dāng)中的膽紅素濃度相對(duì)較高，這樣就會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸的癥狀。本文主要分析對(duì)綜合性護(hù)理應(yīng)用在新生兒黃疸當(dāng)中所取得的效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月到2019年4月來我院進(jìn)行治療的新生兒黃疸患兒36例作為觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行治療的新生兒黃膽患兒36例作為對(duì)照組。觀察組患兒當(dāng)中，男女比例為20:16，對(duì)照組患兒當(dāng)中男女比例為18:18，卡方=0.2229，Z=0.4688，P=0.6393；觀察組患兒的胎齡為37～41周，平均胎齡為（38.52±1.25）周，對(duì)照組患兒胎齡為37～42周，平均胎齡為（39.42±1.33）周，t=2.9586，P=0.0042；觀察組日齡為1～21d，平均日齡為（12.52±4.33）d，對(duì)照組日齡為1～22d，平均日齡為（13.05±4.32）d，t=0.5199，P=0.6048。本文兩組調(diào)查對(duì)象經(jīng)過臨床診斷均被確診為新生兒黃疸，診斷符合新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行驗(yàn)證，兩組調(diào)查對(duì)象之間沒有明顯的差異具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒選擇采用常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，觀察組則配合綜合護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，具體如下：

①撫摸護(hù)理：當(dāng)新生兒出生兩個(gè)小時(shí)以后，需要進(jìn)行第1次腹部的腹膜，在對(duì)新生兒進(jìn)行腹部撫摸的時(shí)候，要注意動(dòng)作輕柔輕快，以新生兒的舒適度為最佳參考。每日對(duì)新生兒進(jìn)行兩次按摩，按摩的時(shí)間要集中在洗澡和哺乳以后一個(gè)小時(shí)左右[2]。

②游泳護(hù)理：選擇37℃的溫水，使患兒在其中進(jìn)行游泳練習(xí)，通過專業(yè)護(hù)士在旁邊進(jìn)行輔助指導(dǎo)，游泳之前需對(duì)于水質(zhì)清潔度進(jìn)行檢查，通過游泳練習(xí)訓(xùn)練，能夠使患兒的胃腸蠕動(dòng)大大提升，增加了患兒的食欲，能夠使得患兒及早排出異物。

③病情觀察：密切的觀察患兒病情，詳細(xì)的對(duì)于患兒的生命變化狀況進(jìn)行記錄，了解患兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間，并且調(diào)查患兒黃疸出現(xiàn)的相關(guān)癥狀和患兒黃疸的分布范圍，治療以后對(duì)于黃疸的消退狀況進(jìn)行調(diào)查，了解患兒大小便的顏色和性狀，及時(shí)的觀察患者是否存在有精神萎靡不振、呼吸困難和嗜睡狀況，以便于采取針對(duì)性的措施進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

如果經(jīng)過臨床治療以后，患兒的皮膚、粘膜和鞏膜黃染等相關(guān)癥狀全部消失，則說明臨床治療痊愈；如果經(jīng)過治療之后，患兒的皮膚、黏膜和鞏膜等相關(guān)的黃染癥狀明顯好轉(zhuǎn)，而且各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，說明臨床治療有效；如果患兒治療之后沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，這說明臨床治療無(wú)效。注：治療總有效率=顯效率+有效率。

對(duì)兩組患兒經(jīng)過不同治療的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

評(píng)價(jià)所有研究對(duì)象護(hù)理前后的血清膽紅素水平，這兩組患兒經(jīng)過不同護(hù)理以后的初次排便時(shí)長(zhǎng)和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)、資料和標(biāo)本均導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0當(dāng)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和分析驗(yàn)證。文中選擇以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）為主要表達(dá)方式對(duì)所有的計(jì)量資料進(jìn)行表示，同時(shí)選擇采用t值對(duì)所有計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn)；本文主要以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式對(duì)所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并且通過采用卡方值（x2）對(duì)所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；以Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行等級(jí)資料的表示，并且通過采用秩和檢驗(yàn)與Ridit分析的方式進(jìn)行驗(yàn)證性表達(dá)；組間差異通過采用P＜0.05表示，說明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率為97.22%（35/36），對(duì)照組治療總有效率為72.22%（26/36），P＜0.05；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%（2/36），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.56%（11/36），P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)患兒干預(yù)前后的膽紅素水平進(jìn)行比較，干預(yù)前P＞0.05，無(wú)差異，干預(yù)以后，P＜0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。兩組研究對(duì)象干預(yù)前后的血清膽紅素水平請(qǐng)?jiān)斠姳?所示結(jié)果。

表1 兩組研究對(duì)象經(jīng)過不同干預(yù)的血清膽紅素水平比較（）

表1 兩組研究對(duì)象經(jīng)過不同干預(yù)的血清膽紅素水平比較（）

項(xiàng)目 n 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 36 261.14±41.82 152.44±24.53對(duì)照組 36 259.53±41.24 198.74±31.27 t/0.1461 6.9898 P/ 0.8843＞0.05 0.0000＜0.05

3 結(jié) 論

綜上所述，對(duì)新生兒黃疸患兒在進(jìn)行治療的同時(shí)，配合綜合護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，能夠有效的提升治療總體效果，改善相關(guān)的臨床癥狀，值得推廣。