延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的作用分析

時(shí)婧婧

（東海縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)經(jīng)過臨床實(shí)踐逐漸發(fā)展成為治療髖關(guān)節(jié)的中治療方式，通過使用人工假體固定于病變的髖關(guān)節(jié)中，重新建立患者的髖關(guān)節(jié)的正常功能，在現(xiàn)階段臨床髖關(guān)節(jié)治療中使用比較廣泛，是一種比較有效的且可靠的治療手段[1]。但是，患者在治療后會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛和比較明顯的假體松動(dòng)現(xiàn)象，因此，在患者治療后需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以便于減輕患者的疼痛感以及促進(jìn)患者的康復(fù)。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是幫助患者可以適應(yīng)從醫(yī)院監(jiān)督到家庭自我護(hù)理的狀態(tài)，促使患者可以進(jìn)行有效的自我管理的一種護(hù)理方式[2]。因此，本次研究對(duì)我院收治的50例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分別實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，探究其對(duì)患者的康復(fù)效果及生存質(zhì)量的作用，主要研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 基線資料

病例選取50例在本院實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者；研究起止時(shí)間是2016年1月至2019年8月，從中選取50例予以觀察研究，依據(jù)收治時(shí)間將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組患者25例，男性患者10例，女性患者15例，患者年齡41歲～86歲，平均年齡（60.01±12.89）歲；對(duì)照組患者25例，男性患者11例，女性患者14例，患者年齡41歲～86歲，平均年齡（60.01±12.89）歲。所有患者均實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，排除肝腎功能障礙患者和精神異?；颊?、臨床資料不全患者。本次研究均在所有患者及其家屬的同意下展開，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。經(jīng)SPSS軟件22.0版本對(duì)基線資料進(jìn)行分析結(jié)果顯示差異較小，可比。P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

接受常規(guī)干預(yù)的為對(duì)照組，經(jīng)手術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)患者切口位置進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，必要時(shí)為患者使用止痛藥物，減輕患者的疼痛感。其次，當(dāng)患者恢復(fù)情況較好時(shí)對(duì)患者關(guān)節(jié)功能實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的逐漸恢復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組患者使用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：患者在實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，在患者恢復(fù)較好的情況下，教會(huì)患者康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，在護(hù)理人員的陪同之下完成相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，做腳背背伸鍛煉、被動(dòng)屈膝訓(xùn)練、主動(dòng)屈膝訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)等，每天的鍛煉量不能過多，要按照患者自身的實(shí)際情況進(jìn)行合理的訓(xùn)練。（2）出院時(shí)護(hù)理干預(yù)：在患者出院時(shí)，護(hù)理人員要叮囑患者按時(shí)服用藥物，每天堅(jiān)持做康復(fù)訓(xùn)練，但是要把握好訓(xùn)練的時(shí)間以及訓(xùn)練量，防止訓(xùn)練過量造成髖關(guān)節(jié)異常。（3）出院后護(hù)理：出院前，護(hù)理人員為患者建立信息卡，并與患者保持聯(lián)系，及時(shí)與患者及其家屬溝通，了解并掌掌握患者的康復(fù)情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)要及時(shí)采取措施幫助患者，讓患者保持積極向上的樂觀心態(tài)。其次，護(hù)理人員還要做好對(duì)患者的回訪記錄，以便于醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)了解患者的具體恢復(fù)情況，根據(jù)患者的恢復(fù)程度調(diào)整護(hù)理的方式，繼而加速患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理后兩組的髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果及生存質(zhì)量?；颊唧y關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果使用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，優(yōu)秀為90分～100分，良好為80分～89分，一般為70分～79分，70分以下為較差[3]?；颊呱尜|(zhì)量用生存質(zhì)量調(diào)查評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為生理功能、社會(huì)功能、心理功能，患者分?jǐn)?shù)大于或等于60分為生活可以自理，40分～59分為生活不能自理，屬于中度功能障礙，40分以下為重度功能障礙[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

經(jīng)SPSS軟件21.0版本處理涉及相關(guān)數(shù)據(jù)；康復(fù)效果用%表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05；生存質(zhì)量用 表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)優(yōu)良率96%相較于對(duì)照組的68%來說顯著較高。P＜0.05。數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果比較（n%）

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者生存質(zhì)量包括生理方面、社會(huì)以及心理方面的=評(píng)分相較于對(duì)照組患者的來說顯著較高，P＜0.05。數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) 生理功能 社會(huì)功能 心理功能實(shí)驗(yàn)組 25 88.92±8.96 91.36±8.32 92.49±7.11對(duì)照組 25 80.01±9.22 81.45±8.48 80.50±9.29 t-- 3.47 4.17 5.12 P-- 0.00 0.00 0.00

3 討 論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在早期只置換人工股骨頭，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，這種置換術(shù)也在不斷的進(jìn)步，對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥的治療效果較好[5]。該種置換方式主要是利用機(jī)械性能比較好的一種金屬材料制成類似于人體骨頭的關(guān)節(jié)的假體，通過手術(shù)置換受到疾病損壞的關(guān)節(jié)面，從而有效的切除病灶，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)。但是患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，或者關(guān)節(jié)移位狀況，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以及護(hù)理干預(yù)，幫助患者進(jìn)行康復(fù)。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理中比較新型的護(hù)理方式，將護(hù)理從醫(yī)院延續(xù)至家庭，使得患者可以在出院后可以進(jìn)行自我護(hù)理，提高患者恢復(fù)速度。

本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，x2=6.64，P=0.01；實(shí)驗(yàn)組患者生存質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，t=（3.47）（4.17）（5.12），P=（0.00）（0.00）（0.00）。主要在于延續(xù)性護(hù)理干預(yù)從患者在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療后，針對(duì)患者的實(shí)際情況為患者制定合理的護(hù)理計(jì)劃，為患者講解康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容，讓患者可以盡快的掌握護(hù)理內(nèi)容以及訓(xùn)練方式，讓患者在出院后可以進(jìn)行自我護(hù)理[6]。出院后，護(hù)理人員通過建立信息卡以及和患者及家屬進(jìn)行回訪，能夠有效掌握患者的手術(shù)恢復(fù)情況，判斷患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及患者生存質(zhì)量，確?；颊呖梢栽诩疫M(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)。

綜上，針對(duì)實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，還可以提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。