SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通對(duì)兒科低年資護(hù)士病情觀察能力的影響

閔方紅，戴師玲，黃海鳳，曾美杏

（茂名市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

兒科作為醫(yī)院中收治兒童患者的專業(yè)科室，患兒疾病類型較為多樣，其情志水平及表達(dá)能力均尚處于發(fā)展階段，故難以對(duì)自身不適進(jìn)行準(zhǔn)確表達(dá)，且其在實(shí)際診療中護(hù)理配合度較差，這就造成低年資護(hù)士在傳統(tǒng)溝通模式思維下難以做好對(duì)患兒病情的有效觀察，安撫患兒情緒，易在護(hù)理實(shí)施中與其家屬就護(hù)理措施開(kāi)展情況產(chǎn)生糾紛問(wèn)題，影響護(hù)理工作的正常開(kāi)展，故需在上述兒科護(hù)理現(xiàn)狀基礎(chǔ)上選取具有針對(duì)性解決作用的護(hù)理模式，以實(shí)現(xiàn)對(duì)低年資護(hù)士溝通質(zhì)量、病情觀察能力的雙重提升，有效改善護(hù)理質(zhì)量[1]。因此，為評(píng)價(jià)分析SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通對(duì)兒科低年資護(hù)士病情觀察能力的影響及應(yīng)用效果，特選取17名低年資兒科護(hù)士開(kāi)展研究，現(xiàn)將研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)整群抽樣法選取本院兒科2019年前入職低年資護(hù)士共17例設(shè)為研究對(duì)象，開(kāi)展對(duì)比性護(hù)理模式研究。

17名低年資兒科護(hù)士均為女性，年齡18～23歲，平均年齡（20.51±1.03）歲，入職時(shí)間0.5～3年，平均（1.75±0.48）年，專科學(xué)歷者14名，本科及以上學(xué)歷者3名。研究由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究參與人員均為本院注冊(cè)護(hù)士，且均為兒科入職護(hù)士；（2）參與人員均在知情前提下自愿參與本次研究；（3）入職年限均≤3年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除因故長(zhǎng)期不在崗護(hù)士；（2）排除非責(zé)任班護(hù)士；（3）排除入院進(jìn)修護(hù)士。

1.2 方法

本院兒科自2019年4月起實(shí)施SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，連續(xù)實(shí)施4月，實(shí)施措施如下：選取本院兒科高年資優(yōu)質(zhì)護(hù)士2名及護(hù)士長(zhǎng)1名組建SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式培訓(xùn)教學(xué)組，根據(jù)培訓(xùn)時(shí)間實(shí)施階段性教學(xué)：（1）第一個(gè)月：教學(xué)第一個(gè)月內(nèi)需對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式基礎(chǔ)內(nèi)容理論化教學(xué)，需通過(guò)教學(xué)實(shí)施使其明確SBAR所具有的明確指代含義（S指患兒床號(hào)、姓名、年齡、病情特征等臨床基本信息；B指患兒入院時(shí)間、就診主訴、診斷結(jié)果、病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等診療信息；A指患兒入院后的瞳孔、意識(shí)、生命體征變化、體表指征等臨床查體結(jié)果；R指患兒治療期間后續(xù)護(hù)理方案內(nèi)容），其后根據(jù)理論教學(xué)結(jié)束后的考核結(jié)果，制定下階段臨床示范教學(xué)內(nèi)容。（2）第二個(gè)月：由培訓(xùn)教學(xué)組對(duì)護(hù)士進(jìn)行SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式進(jìn)行臨床示范操作，對(duì)于理論知識(shí)學(xué)習(xí)成果較好低年資護(hù)士，則直接引導(dǎo)其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化溝通臨床實(shí)踐操作；理論學(xué)習(xí)成果較差者，則需在實(shí)際教學(xué)中結(jié)合理論教學(xué)開(kāi)展指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)化溝通實(shí)踐操作，滿足各階段低年資護(hù)士學(xué)習(xí)需求。（3）第三個(gè)月：由各低年資護(hù)士進(jìn)行SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式臨床實(shí)際操作，并定期上交操作實(shí)踐報(bào)告，并由教學(xué)小組定期對(duì)實(shí)踐操作情況進(jìn)行查房評(píng)估。（4）第四個(gè)月：則由教學(xué)組對(duì)低年資護(hù)士SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式實(shí)施情況進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式實(shí)施前后護(hù)士病情觀察能力評(píng)分變化及家屬護(hù)理滿意度差異性。

護(hù)理滿意度隨機(jī)選取不同護(hù)理模式下患兒家屬各30例，采用本院自制問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷總分為100分，得分＞80分為滿意，60～80分為較滿意，得分＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，其中連續(xù)性變量資料為病情觀察能力評(píng)分，用（）表示，t檢驗(yàn)，定性資料為家屬護(hù)理滿意度，用（n，%）表示， 檢驗(yàn)，組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病情觀察能力評(píng)分對(duì)比

相較SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式實(shí)施前，SBAR模式實(shí)施后的護(hù)士專業(yè)能力、素質(zhì)及判斷性思維能力評(píng)分均有明顯提升，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 病情觀察能力評(píng)分對(duì)比（）

表1 病情觀察能力評(píng)分對(duì)比（）

組別 n 專業(yè)能力 專業(yè)素質(zhì) 判讀那性思維能力傳統(tǒng)溝通模式 17 38.54±4.25 39.05±4.17 38.28±4.06 SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式 17 47.02±5.13 45.06±5.28 44.35±5.16 t-- 5.2484 3.6830 3.8118 P-- 0.0000 0.0008 0.0006

2.2 家屬護(hù)理滿意度對(duì)比

SBAR模式實(shí)施后家屬護(hù)理滿意度提升效果顯著，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討 論

SBAR溝通模式在歐美國(guó)家醫(yī)療體系中的應(yīng)用效果已經(jīng)受到了廣泛認(rèn)可，其且具有提升醫(yī)護(hù)人員思路、表達(dá)方式，提高其評(píng)判性思維能力及自我效能的作用，故其在兒科中的開(kāi)展，或可實(shí)現(xiàn)對(duì)低年資護(hù)士病情評(píng)估觀察能力的有效培養(yǎng)[4]。

表2 家屬護(hù)理滿意度對(duì)比（）

表2 家屬護(hù)理滿意度對(duì)比（）

組別 n 滿意 較滿意 不滿意 總滿意度傳統(tǒng)溝通 30 10 14 6 80.00（24/30）SBAR 30 13 16 1 96.67（29/30）x2 -- -- -- -- 4.0431 P -- -- -- -- 0.0444

研究結(jié)果表明：相較SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式實(shí)施前，SBAR模式實(shí)施后的護(hù)士專業(yè)能力、素質(zhì)及判斷性思維能力評(píng)分均有明顯提升，且家屬護(hù)理滿意度提升效果顯著，P＜0.05。分析原因：SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通在兒科護(hù)理中的應(yīng)用，可由高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士在護(hù)理實(shí)施中對(duì)患兒臨床基本信息（S）、診療信息（B）、臨床查體信息（A）及預(yù)后護(hù)理信息（R）的綜合性評(píng)估觀察，實(shí)現(xiàn)對(duì)其病情評(píng)估觀察能力的有效提升，為護(hù)理質(zhì)量的有效提升提供基礎(chǔ)[5]。

綜上所述，SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通在兒科護(hù)理中的應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)對(duì)低年資護(hù)士病情觀察能力的有效提升，并可在提升護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，應(yīng)用效果顯著。