心理護(hù)理干預(yù)在縮宮素引產(chǎn)中對(duì)產(chǎn)程及新生兒的影響

梁群莉，王婉超，羅 丹

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 桂林 541001）

分娩雖是一種正常的生理現(xiàn)象，但在產(chǎn)婦分娩時(shí)有多種因素可對(duì)分娩結(jié)局造成影響，如：由宮縮、宮口擴(kuò)張等引起產(chǎn)婦發(fā)生劇烈疼痛，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦極易出現(xiàn)各種不良心理情緒（焦慮、抑郁及恐懼等），而此種不良心理情緒可致使產(chǎn)婦產(chǎn)生應(yīng)激生理反應(yīng)進(jìn)而嚴(yán)重影響分娩時(shí)間與分娩結(jié)局[1-2]。因此，為了確保產(chǎn)婦順利進(jìn)行分娩，給予心理護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的，本文就此分析心理護(hù)理干預(yù)在縮宮素引產(chǎn)中對(duì)產(chǎn)程及新生兒的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月至2019年4月期間在我院行縮宮素引產(chǎn)的200例產(chǎn)婦被選為研究對(duì)象。根據(jù)入院時(shí)間不同進(jìn)行分組，以100例于2018年10月至2018年12月期間入院產(chǎn)婦作為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），另以100例于2019年1月至2019年4月期間入院產(chǎn)婦作為觀察組（心理護(hù)理干預(yù)）。對(duì)照組：年齡24-35歲，平均（27.8±2.2）歲，孕周37-41周，平均（39.1±0.3）周。觀察組：年齡25-35歲，平均（27.5±2.3）歲，孕周37-42周，平均（39.1±0.5）周。兩組的年齡、孕周等臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如：日常生活護(hù)理、指導(dǎo)飲食及產(chǎn)程監(jiān)測(cè)等。

觀察組加用心理護(hù)理干預(yù)，具體為：①第一產(chǎn)程：在此時(shí)期，產(chǎn)婦可存在由規(guī)律宮縮所引起的疼痛，護(hù)理人員向產(chǎn)婦進(jìn)行自我介紹，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)與安慰，還需以易于理解的方式講解妊娠與分娩的相關(guān)知識(shí)，并針對(duì)產(chǎn)婦所提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，同時(shí)應(yīng)滿足產(chǎn)婦的合理需求，以加強(qiáng)其安全感、信任感及依從性，從而提高產(chǎn)婦的疼痛閾值，確保產(chǎn)婦可順利進(jìn)行分娩。②第二產(chǎn)程：在此時(shí)期，助產(chǎn)人員需沉著冷靜，以和藹的態(tài)度進(jìn)一步鼓勵(lì)產(chǎn)婦，同時(shí)講解產(chǎn)程的進(jìn)展情況，適時(shí)告知產(chǎn)婦胎頭下降情況，以緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒，并指導(dǎo)產(chǎn)婦以自由體位（如蹲位、坐位、跪趴體位等）進(jìn)行深呼吸及正確的用力方法，如：宮縮時(shí)自發(fā)屏氣用力（類似排便）；宮縮間歇時(shí)，需放松全身，進(jìn)行適量休息，以保持體力面對(duì)下一次宮縮發(fā)力。另外，護(hù)理人員可手握產(chǎn)婦雙手進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，按摩穴位增強(qiáng)舒適感，以提高其分娩信心，使產(chǎn)婦主動(dòng)配合分娩。③第三產(chǎn)程：在此時(shí)期，護(hù)理人員需及時(shí)使用縮宮素加強(qiáng)其宮縮，并持續(xù)鼓勵(lì)安慰產(chǎn)婦，以維持其心理情緒穩(wěn)定，避免因情緒劇烈波動(dòng)引起的產(chǎn)后大出血情況發(fā)生。④產(chǎn)后：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒情況，促進(jìn)其平復(fù)情緒，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早以正確方式進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后大出血。

1.3 觀察項(xiàng)目

①對(duì)比兩組的產(chǎn)程時(shí)間。②對(duì)比兩組的新生兒Apgar評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示新生兒情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文所有計(jì)算數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施分析，表達(dá)方式為n(%)，其計(jì)算使用x2，表達(dá)方式為（），其計(jì)算使用t，P＜0.05該項(xiàng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組的產(chǎn)程時(shí)間

觀察組產(chǎn)程時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較（n=100，，min）

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較（n=100，，min）

組別 產(chǎn)程時(shí)間 總產(chǎn)程時(shí)間第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程對(duì)照組 402.32±14.9747.14±14.46 13.68±3.62 464.38±24.86觀察組 361.29±13.5834.58±11.31 9.09±2.25 397.89±21.91 t 20.300 6.842 10.769 20.065 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組的新生兒Apgar評(píng)分

觀察組的新生兒Apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的新生兒Apgar評(píng)分比較（n=100，，分）

表2 兩組的新生兒Apgar評(píng)分比較（n=100，，分）

組別 新生兒Apgar評(píng)分對(duì)照組 7.26±1.23觀察組 8.68±1.35 t-7.775 P 0.000

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，臨床可通過產(chǎn)前檢查與彩超等方法確定產(chǎn)婦是否處于預(yù)產(chǎn)期與胎兒是否已發(fā)育成熟，從而可對(duì)其采取縮宮素引產(chǎn)，但大多產(chǎn)婦會(huì)存在不同程度的心理不良情緒，如：緊張、焦慮、抑郁及恐懼等，此類不良情緒均會(huì)造成產(chǎn)婦出現(xiàn)自主神經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象，從而導(dǎo)致母嬰結(jié)局受到嚴(yán)重影響[3]。因此，給予產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)是十分有必要的。

本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組產(chǎn)程時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），說明心理護(hù)理干預(yù)有助于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程。這是由于心理護(hù)理干預(yù)可幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)知分娩（以促進(jìn)產(chǎn)婦快速適應(yīng)分娩并做好心理準(zhǔn)備），并在分娩全程進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)（全程鼓勵(lì)安慰以緩解心理壓力），同時(shí)給予指導(dǎo)正確的呼氣屏氣與用力方法（促進(jìn)加快分娩），從而有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，十分有利于產(chǎn)婦分娩的順利進(jìn)行。本文研究亦發(fā)現(xiàn)：觀察組的新生兒Apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），提示心理護(hù)理干預(yù)還可有效改善新生兒狀況（前期兒茶酚胺分泌減少，改善胎盤血供，后期加快分娩進(jìn)程）。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在縮宮素引產(chǎn)中可對(duì)產(chǎn)程及新生兒產(chǎn)生積極影響效果，值得臨床推廣使用。