小兒呼吸衰竭的重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)與效果觀察

賴(lài)玉珺，劉啟華，李思嫻

（廣東深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院（集團(tuán)）第一醫(yī)院兒內(nèi)科，廣東 深圳 518101）

此次研究通過(guò)對(duì)小兒呼吸衰竭的重癥患兒，選擇重癥監(jiān)護(hù)，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取小兒呼吸衰竭的重癥患兒72例，在我院于2018年8月至2019年8月進(jìn)行治療，按照接診順序奇偶性分為觀察組及對(duì)照組，兩組各36例。選擇重癥監(jiān)護(hù)人性化護(hù)理干預(yù)的是觀察組，選擇重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的是對(duì)照組。其中觀察組年齡（2個(gè)月～10）歲，男20例，女16例，肺不張6例，重癥肺炎14例，吸入綜合征16例；對(duì)照組年齡（3個(gè)月～9）歲，男22例，女14例，肺不張7例，重癥肺炎12例，吸入綜合征17例。對(duì)比一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

1）環(huán)境護(hù)理：需配置各種搶救設(shè)備，將患兒安置于搶救室病房。每天需通風(fēng)2次，濕托地面2次，采用 1∶400 的消毒靈液體，空氣培養(yǎng)每周1次，盡早隔離疑似傳染者；2）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：需增加患兒機(jī)體熱量供應(yīng)，多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，忌食刺激性食物，增強(qiáng)患兒的體抗力；3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征：采用動(dòng)脈穿刺定位法，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格消毒患兒穿刺的皮膚、自己的拇指、食指，進(jìn)針是保持針與皮膚呈 15°，取出適量的血標(biāo)本，立即固定針頭，當(dāng)有回血后，并且快速拔除針頭，采用棉棒按壓10min左右，對(duì)患兒皮膚有無(wú)變化進(jìn)行觀察。

4)吸氧及呼吸肌護(hù)理：有效的吸氧及呼吸，針對(duì)小兒呼吸衰竭患者而言是非常重要的。通常給氧時(shí)使用鼻導(dǎo)管法、面罩、氧帽，對(duì)流量的調(diào)節(jié)是按照患兒的NRF度。在必要時(shí)需進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸，針對(duì)的是肺出血、重癥肺炎患兒。需對(duì)患兒動(dòng)脈血?dú)庾兓M(jìn)行及時(shí)的檢測(cè)，在使用呼吸機(jī)時(shí)，低呼吸機(jī)參數(shù)及時(shí)的調(diào)整，需按照患兒的肺順應(yīng)性變化，且按照醫(yī)囑使用肌松劑和鎮(zhèn)靜劑。需完全消除分泌物，對(duì)突發(fā)青紫、胸廓不對(duì)稱(chēng)等現(xiàn)象進(jìn)行觀察，當(dāng)發(fā)生異常及時(shí)告知醫(yī)生；5）呼吸道護(hù)理：針對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥床的患兒，需定時(shí)幫助其翻身。因痰液會(huì)堵塞鼻腔和口腔，所以這一患者需時(shí)常進(jìn)行排痰，假設(shè)不及時(shí)護(hù)理將影響呼吸。針對(duì)神志不清醒患兒需幫助勤排痰，而神志清醒需鼓勵(lì)其自行排痰。必要時(shí)可協(xié)助治療，使用吸痰管及霧化治療；

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組的護(hù)理措施基礎(chǔ)上增加如下人性化護(hù)理措施：

1）心理護(hù)理：患兒一般會(huì)產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼等心理，需加強(qiáng)對(duì)其心理護(hù)理干預(yù)，保持積極樂(lè)觀的態(tài)度，讓他們感到溫暖，保持戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合治療。2）人性化服務(wù)：護(hù)理人員在每一個(gè)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)在細(xì)微處下功夫，如在操作前用溫和的語(yǔ)言向患者介紹該項(xiàng)操作的目的、作用及注意事項(xiàng)，操作完畢給患者擺好體位、蓋好被子[1]；患者有不適時(shí)，用手輕輕地?fù)崦颊叩念^部，以溫暖的語(yǔ)言安慰患者，當(dāng)患者或家屬詢(xún)問(wèn)病情或其他情況時(shí)應(yīng)起立熱情地、誠(chéng)懇地、準(zhǔn)確地回答患者的問(wèn)題，將精湛的技術(shù)，溫馨的服務(wù)，細(xì)致的關(guān)懷體現(xiàn)在人性化服務(wù)中。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件，組間護(hù)理滿(mǎn)意率、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比以率（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

相較于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率7例（19.44%），觀察組1例（2.78%）較為優(yōu)異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

相較于對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度69.44%（25/36)，觀察組患者91.67%(33/36)較為優(yōu)異，因此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸衰竭是一種嚴(yán)重的CO2潴留或缺氧癥狀，因呼吸中樞換氣功能或呼吸器官障礙產(chǎn)生的，低氧血癥及高碳酸血癥是臨床表現(xiàn)，可誘發(fā)代謝及生理功能紊亂[2-3]。小兒呼吸衰竭有較為特殊的病理生理現(xiàn)象，假設(shè)不采取有效及時(shí)的治療措施，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡，可引起心臟搏動(dòng)消失及呼吸停止[4-5]。此次研究中，相較于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率7例（19.44%），觀察組1例（2.78%）較為優(yōu)異；相較于對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度69.44%（25/36)，觀察組患者91.67%(33/36)較為優(yōu)異，因此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)人性化護(hù)理干預(yù)呼吸衰竭的重癥患兒，可顯著改善患者生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者滿(mǎn)意度，取得較高臨床療效，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。