心理干預(yù)對急診心肌梗死介入手術(shù)患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響

何春蓮

（廣西梧州市工人醫(yī)院（廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院），廣西 梧州 543001）

心肌梗死是臨床常見的一種重癥疾病，發(fā)病急，病情較重，突發(fā)時會使患者有頻死感。介入治療創(chuàng)傷小，操作風險小且成功率較高，是急性心肌梗死最主要的治療方案。但因疾病的影響以及手術(shù)刺激，對患者生理以及心理會造成巨大波動，對其預(yù)后會帶來影響，加重病情[1]。因此，對急性心肌梗死患者實施有效的心理干預(yù)可以紓解其心理負面情緒。本文就此進行研究，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料

使用抽簽法對本院篩選出的60例急診心肌梗死行介入PCI患者進行分組，分為兩組各30例，時間選為2018年8月至2019年8月。其中對照組男、女比例為18：12，年齡在48至67歲，平均年齡在（57.24±6.48）歲；實驗組男、女 比例為20:10，年齡在47至69歲，平均年齡在（56.33±6.74）歲。兩組一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方 式

對照組實施常規(guī)護理，患者在入院后依據(jù)心肌梗死指南開展護理工作，進行圍手術(shù)期的護理配合工作，做好護理內(nèi)容的工作記錄。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)。（1）術(shù)前護理：急性心肌梗死患者發(fā)病急，病情重，常會在院外突發(fā)，安排護理人員隨外院呼急診救護車出診，部分患者是首次發(fā)病，頻繁而劇烈的心前區(qū)疼痛，以及對介入治療不了解等均會導(dǎo)致恐懼、不安等負面情緒出現(xiàn)，因此，在急救車內(nèi)要安撫患者以及家屬，讓其紓解緊張情緒，檢查心電圖，并對患者抽血檢查心梗三項，了解患者基本病情；入院后護理人員要做到熱情的接待，對患者及家屬講解急性心肌梗死的病因以及急診PCI的重要性，介紹該病救治成功案例以及主刀醫(yī)生的專業(yè)水平，取得患者信任，平穩(wěn)心情，使其可以更好的配合治療；進行手術(shù)前常規(guī)備皮、更衣、左手開放靜脈通道，與患者溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，使其放松，送入介入室，交代手術(shù)注意事項，拉近醫(yī)患之間聯(lián)系。（2）術(shù)后護理：①心理護理：術(shù)后告知患者及家屬，冠心病是慢性疾病，手術(shù)治療后仍不能掉以輕心，冠狀動脈粥樣硬化過程是不斷改變的，因此患者可能會存在有睡眠障礙、焦慮、情緒低落等精神心理問題，所以要及時進行心理干預(yù)，增強與患者的交流，告知患者術(shù)后情緒的變化會直接影響患者預(yù)后恢復(fù)。引導(dǎo)患者認識自身疾病，實現(xiàn)對患者的心理調(diào)控以及心理支持，注意溝通時語氣要輕柔，態(tài)度要誠懇，對其情緒變化要及時了解，囑其放松心情。囑咐家屬可多進行探視，給予患者安慰以及鼓勵，不斷增加其戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者保持樂觀的心態(tài)，減輕心理負擔。②用藥指導(dǎo)：術(shù)后患者要繼續(xù)安醫(yī)囑準時準量的用藥，不可停藥，要堅持進行正確的抗血栓治療以及服用他汀類藥物。③放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者在心情煩躁時，可進行放松訓(xùn)練，放松訓(xùn)練不僅可以使其放松，而且可以降低心肌梗死患者的死亡率。⑤定時復(fù)診：多數(shù)患者會在術(shù)后出現(xiàn)一些不必要的擔心以及顧慮，嚴重會影響生活質(zhì)量。因此囑患者要定時回院復(fù)診，對病情變化進行及時掌控，穩(wěn)定情緒。

1.3 觀察指標

使用日常生活能力評定量表（ADL）對兩組進行調(diào)查，得分在0至100分，得分越高，生活質(zhì)量越好[2]。采取焦慮自評量表(SAS)，對兩組負面情緒進行評分，分值在0至100分，分值越高負面情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS15.0系統(tǒng)程序解析數(shù)據(jù)，采取%表達計數(shù)資料，使用卡方檢驗；采取（）表達計量資料，使用t檢驗，用P＜0.05表達差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組護理前后ADL以及SAS評分進行分析，護理前，兩組數(shù)據(jù)無差異（P＞0.05），護理后，實驗組均優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ADL及SAS評分對比（n=30，分）

3 討 論

急性心肌梗死是冠心病的嚴重類型，致死率極高，預(yù)后較差。隨著我國老齡化人口逐漸增多，心肌梗死發(fā)病率也在逐漸上升?；颊邥蚣膊∮绊懸约皩κ中g(shù)的原因，會產(chǎn)生焦慮、不安等負面情緒，會降低手術(shù)治療效果，預(yù)后差，影響生活質(zhì)量。

康紅宇[3]研究表明，心理干預(yù)可以通過去影響或改變患者認識、情緒等，減輕導(dǎo)致患者痛苦的各種不良情緒和異樣行為。本文結(jié)果顯示，護理后，實驗組ADL及SAS評分優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05）。因此得出，心理干預(yù)可以改善患者負面情緒，使其可以減輕心理負擔，促進治療進展，為日后生活質(zhì)量提供了保障。

綜上所述，增強心理干預(yù)護理，拉近醫(yī)患之間聯(lián)系，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。