護(hù)理防范措施在血液透析中防止內(nèi)瘺針脫出的應(yīng)用

高 穎

（南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院（南通市第一人民醫(yī)院），江蘇 南通 226000）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，血液透析在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用，并取得了一些成績(jī)。但是值得注意的是，血液透析過程中由于多方面因素的影響，內(nèi)瘺針脫出情況時(shí)有發(fā)生，這對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取適當(dāng)措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)有可能導(dǎo)致患者的死亡。本次實(shí)驗(yàn)共計(jì)抽取92例患者，對(duì)兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理防范措施，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)抽取本院2018年11月-2019年11月期間接受血液透析的患者46例進(jìn)行研究（乙組），并抽取同一時(shí)間段的46例血液透析患者作為對(duì)照（甲組），甲組46例患者中男性患者與女性患者的人數(shù)比為31:15，年齡最小為25歲，年齡最大為87歲，年齡均值為（61.7±4.3）歲，乙組46例患者中男性患者與女性患者的人數(shù)比為29:17，年齡最小為25歲，年齡最大為89歲，年齡均值為（61.9±4.4）歲，兩組患者性別比例、年齡等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)所選患者進(jìn)行細(xì)致的檢查，確保所選患者均符合本次實(shí)驗(yàn)的需求，且患者及其親屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容及可能導(dǎo)致的后果有著充分的了解，并自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清醒，能夠配合實(shí)驗(yàn)的順利開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病[1]。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)過程中，護(hù)理人員對(duì)甲組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)乙組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理防范措施。在甲組患者護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況采取適當(dāng)?shù)某Ｒ?guī)護(hù)理手段，以保證血液透析的順利進(jìn)行。在乙組患者護(hù)理過程中，醫(yī)院應(yīng)注意對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員掌握以往工作中內(nèi)瘺針脫出情況及原因，切實(shí)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力及思想素質(zhì)，確保護(hù)理人員能夠滿足工作開展的需求。護(hù)理人員在工作中應(yīng)充分考慮到患者的年齡、文化程度等方面，向患者詳細(xì)講解相關(guān)注意事項(xiàng)，以提高患者的順應(yīng)性，確?；颊吣軌蚍e極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)工作的開展，以減少內(nèi)瘺針脫出情況的出現(xiàn)[2]。而且在實(shí)際工作中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)膠帶固定方式進(jìn)行改進(jìn)，以提高膠帶的穩(wěn)定性，避免因膠帶固定不合理導(dǎo)致的內(nèi)瘺針脫出。在實(shí)際工作中，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的表現(xiàn)及內(nèi)瘺針固定情況，及時(shí)膠帶進(jìn)行調(diào)整，確?；颊呱眢w始終保持干燥，以保證內(nèi)瘺針的穩(wěn)定性。護(hù)理人員在開展工作前應(yīng)對(duì)內(nèi)瘺針脫出高風(fēng)險(xiǎn)的患者給予足夠的關(guān)注，并采取針對(duì)性的策略進(jìn)行應(yīng)對(duì)，以保證患者的安全。此外，護(hù)理人員在工作中應(yīng)提前做好應(yīng)對(duì)方案，并高度重視機(jī)器報(bào)警，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決內(nèi)瘺針脫出情況，以降低內(nèi)瘺針脫出對(duì)患者的影響。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)和記錄兩組患者內(nèi)瘺針脫出出現(xiàn)情況及護(hù)理滿意情況。計(jì)算內(nèi)瘺針脫出情況出現(xiàn)幾率，并將護(hù)理滿意情況分為十分滿意、比較滿意及不滿意三種情況，其中十分滿意及比較滿意人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比重為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS23.0作為本次實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理軟件，當(dāng)實(shí)驗(yàn)過程中數(shù)據(jù)間的P值＞0.05時(shí)，則表示具有可比性，患者的內(nèi)瘺針脫出幾率使用（%)[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者內(nèi)瘺針脫出情況

乙組患者內(nèi)瘺針脫出情況的出現(xiàn)幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于甲組患者，甲組患者中共有3例患者出現(xiàn)內(nèi)瘺針脫出情況，內(nèi)瘺針脫出出現(xiàn)幾率為6.52%，乙組患者中共有1例患者出現(xiàn)內(nèi)瘺針脫出情況，內(nèi)瘺針脫出出現(xiàn)幾率為2.17%，兩組患者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意情況

乙組患者護(hù)理滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于甲組患者，甲乙兩組患者護(hù)理滿意度分別為86.96%及97.83%，兩組患者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體內(nèi)容見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意情況

3 討 論

血液透析中患者體內(nèi)血液流動(dòng)較快，一旦出現(xiàn)內(nèi)瘺針脫出會(huì)對(duì)患者的生命健康造成極大的威脅，而且患者在血液透析過程中往往難以及時(shí)察覺到內(nèi)瘺針的脫出，使得因內(nèi)瘺針脫出而造成的風(fēng)險(xiǎn)事件較多，因此，護(hù)理人員在實(shí)際工作中應(yīng)明確自身的職責(zé)，對(duì)內(nèi)瘺針脫出情況給予足夠的關(guān)注，以此保障患者的安全。本次實(shí)驗(yàn)共計(jì)抽取本院2018年11月-2019年11月期間就職的92例血液透析患者，意在對(duì)護(hù)理防范措施在血液透析中防止內(nèi)瘺針脫出的應(yīng)用進(jìn)行研究，以期能夠?yàn)樽o(hù)理人員開展工作提供些許參考[4]。實(shí)驗(yàn)過程中，護(hù)理人員應(yīng)向乙組患者進(jìn)行知識(shí)宣講和心理疏導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)內(nèi)瘺針脫出的原因及危害，以提高患者的順應(yīng)性，使患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作的開展，以此降低醫(yī)護(hù)工作的開展。而且護(hù)理人員在實(shí)際工作中應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，以減少內(nèi)瘺針脫出情況的出現(xiàn)。此外，護(hù)理人員應(yīng)提前做好防范措施，并對(duì)內(nèi)瘺針脫出情況給予足夠的關(guān)注，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和高效處理內(nèi)瘺針脫出情況，以保障血液透析的順利進(jìn)行。研究結(jié)果顯示，相比甲組患者，乙組患者內(nèi)瘺針脫出情況的出現(xiàn)幾率較低，甲組患者中共有3例患者出現(xiàn)內(nèi)瘺針脫出情況，內(nèi)瘺針脫出出現(xiàn)幾率為6.52%，乙組患者中共有1例患者出現(xiàn)內(nèi)瘺針脫出情況，內(nèi)瘺針脫出出現(xiàn)幾率為2.17%，兩組患者之間存在明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相比甲組患者，乙組患者護(hù)理滿意度較高，甲組患者護(hù)理滿意度為86.96%，乙組患者護(hù)理滿意度為97.83%，兩組患者之間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以得出，護(hù)理防范措施在血液透析中防止內(nèi)瘺針脫出中有著較好的效果。

本次研究表明，護(hù)理防范措施在減少內(nèi)瘺針脫出情況的出現(xiàn)、促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升方面發(fā)揮著不容忽視的作用，護(hù)理人員應(yīng)給予足夠的關(guān)注。