系統(tǒng)護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者癌因性疲乏與生活質(zhì)量影響分析

李艷華，梁 微，袁波寧

（賀州市人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，廣西 賀州 542800）

系統(tǒng)護(hù)理是一種基于整體護(hù)理理念發(fā)展而來(lái)的較新型的護(hù)理模式，具有完整性、針對(duì)性、連續(xù)性等優(yōu)點(diǎn)，我院近年來(lái)應(yīng)用于乳腺癌化療患者中，效果較為滿意，本文主要就該護(hù)理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年9月至2019年8月期間收治的乳腺癌化療患者106例為研究對(duì)象，均為女性病患，年齡34～66（46.82±3.93）歲，乳腺癌分期：Ⅰ期者37例，Ⅱ期者49例，Ⅲ期者20例，病理分型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌者69例，浸潤(rùn)性小葉癌者24例，髓樣癌者13例。采用雙盲隨機(jī)法分為研究組（53例）及對(duì)照組（53例），兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者開展化療期間的常規(guī)護(hù)理，完善用藥指導(dǎo)、化療宣教等護(hù)理，為患者提供舒適的化療環(huán)境，做好每位患者的病情監(jiān)護(hù)。

研究組患者開展系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，①心理干預(yù)：以專業(yè)耐心的態(tài)度主動(dòng)與患者溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者心理情緒狀況,與患者家屬一起給予患者鼓勵(lì)，通過(guò)情緒宣泄、注意力轉(zhuǎn)移等方式緩解患者不良情緒，幫助患者建立樂(lè)觀積極的心態(tài)[3]。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：為患者播放舒緩音樂(lè)，對(duì)患者呼吸節(jié)律進(jìn)行調(diào)節(jié)，囑患者保持放松狀態(tài)，結(jié)合患者生理狀況進(jìn)行四肢活動(dòng)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在20～30min左右，改善患者的生理功能[4]。③中醫(yī)干預(yù)：對(duì)每位患者進(jìn)行辨證分型并開展針對(duì)性給藥，在給藥的基礎(chǔ)上協(xié)助醫(yī)生開展中醫(yī)艾灸與拔罐治療，同時(shí)給予我院自擬中藥足浴方于睡前泡腳。④認(rèn)知干預(yù)：結(jié)合患者認(rèn)知狀況，進(jìn)行乳腺癌化療的完全健康教育，就化療的作用機(jī)制、效果、不良反應(yīng)及相關(guān)處理措施等進(jìn)行介紹，確保患者對(duì)化療有較為全面的認(rèn)知，正視化療后引起的一系列不適癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 癌因性疲乏評(píng)估

采用簡(jiǎn)短疲乏量表（BFI）進(jìn)行癌因性疲乏評(píng)估，分值范圍0～10分，評(píng)分越高表示癌因性皮膚越嚴(yán)重。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)估

采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）從軀體功能、精神狀態(tài)、總體健康等三個(gè)指標(biāo)對(duì)兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，各指標(biāo)的分值范圍均為0～100分，評(píng)分越高表示相關(guān)生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后癌因性疲乏評(píng)分比較

護(hù)理前組間BFI評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后各組內(nèi)BFI評(píng)分均顯著降低（P＜0.05），研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后BFI評(píng)分比較（分 ±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后BFI評(píng)分比較（分 ±s）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后研究組/53 7.18±0.56 2.85±0.39對(duì)照組/53 7.33±0.59 5.53±0.42 t 0.205 5.381 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)定結(jié)果比較

從軀體功能、精神狀態(tài)、總體健康等三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定，干預(yù)前兩組患者各指標(biāo)評(píng)分無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組患者各指標(biāo)評(píng)分均顯著升高（P＜0.01），研究組患者各指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.01），詳見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后SF-36量表評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后SF-36量表評(píng)分比較（分，±s）

注：與干預(yù)前相比，△P＜0.01

組別 時(shí)間 軀體功能 精神狀態(tài) 總體健康研究組/53 干預(yù)前 63.49±4.54 72.38±3.89 69.98±5.08對(duì)照組/53 62.87±5.11 72.64±4.15 70.16±5.74 t 0.283 0.155 0.195 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05研究組/53 干預(yù)后 84.59±5.28△ 87.41±2.52△ 92.49±4.32△對(duì)照組/53 76.58±3.75△ 80.38±2.37△ 85.34±5.29△t 5.490 4.582 8.394 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

乳腺癌是女性最為高發(fā)的一類惡性腫瘤，發(fā)生部位在乳腺上皮組織中，近年來(lái)其發(fā)病呈現(xiàn)一定高發(fā)趨勢(shì)，是現(xiàn)今對(duì)女性健康威脅最大的疾病之一[1]，以乳腺腫塊為主要表現(xiàn)，目前臨床治療以手術(shù)為主，輔以放療、化療干預(yù)[2]，受手術(shù)創(chuàng)傷、癌癥本身的影響，乳腺癌術(shù)后易出現(xiàn)癌因性疲乏情況，且生活質(zhì)量會(huì)受到較大影響，恢復(fù)效果不一，對(duì)患者的術(shù)后回歸正常生活產(chǎn)生較大的影響。系統(tǒng)護(hù)理能夠結(jié)合化療患者的具體狀況，為患者提供全面系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，化療期間的患者，生理、心理狀況均會(huì)受到一定的影響，故而須重視心理干預(yù)，調(diào)節(jié)患者的心態(tài)，通過(guò)針對(duì)性健康教育，幫助患者正視自身病變與治療，通過(guò)飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，提升機(jī)體耐受能力，保證患者以較為良好的生理及心理狀態(tài)接受化療。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者BFI評(píng)分均顯著降低（P＜0.05），SF-36量表主要指標(biāo)評(píng)分均顯著升高，癌因性疲乏情況、生活質(zhì)量等均得到一定的改善，而經(jīng)由系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的研究組患者改善情況更為顯著。

綜上所述，對(duì)乳腺癌化療患者開展系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠更為顯著的改善癌因性疲乏情況及生活質(zhì)量，應(yīng)用價(jià)值突出。