社區(qū)高血壓和糖尿病患者基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況分析

錢素婷　玄麗霞　錢素妍

[摘要] 目的 探究基本公共衛(wèi)生服務(wù)對社區(qū)高血壓及糖尿病患者的影響。方法 選取2018年8月—2019年8月某社區(qū)516例高血壓以及糖尿病患者作為研究對象，高血壓與糖尿病患者的比例為1：1，所有研究對象均接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。對高血壓及糖尿病患者的基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況、自我管理行為分別展開調(diào)查與分析。結(jié)果 該研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)高血壓及糖尿病患者的基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況良好，但其中免費體檢的參與程度較低，并且高血壓與糖尿病患者的自我管理行為，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外除了患者的飲酒頻率外，高血壓患者中疾病管理內(nèi)容其比較差異均較為顯著;對于糖尿病患者而言，除了患者的飲酒頻率以及吸煙狀態(tài)外，疾病管理內(nèi)容的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雖然社區(qū)高血壓及糖尿病的基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用率較高，但是部分項目依舊需要加強教育。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)高血壓;社區(qū)糖尿病;基本公共衛(wèi)生服務(wù)

[中圖分類號] R544.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0176-03

Analysis on the Utilization of Basic Public Health Services for Patients with Hypertension and Diabetes in Community

QIAN Su-ting1， XUAN Li-xia2， QIAN Su-yan3

1.Electrocardiogram Room， Xinhua Hospital， Kuiwen District， Weifang， Shandong Province， 261031 China; 2.Dalishu District， Affiliated Hospital of Weifang Medical College， Weifang， Shandong Province， 261031 China; 3.Beihai School Clinic， Weifang High-tech Industrial Development Zone， Weifang， Shandong Province， 261031 China

[Abstract] Objective To explore the impact of basic public health services on patients with hypertension and diabetes in the community. Methods A total of 516 patients with hypertension and diabetes in a community from August 2018 to August 2019 were selected as the research subjects. The ratio of hypertension to diabetes patients was 1： 1. All subjects received basic public health services. Investigation and analysis of the use of basic public health services and self-management behaviors of patients with hypertension and diabetes were conducted. Results Through investigation， this study found that the use of basic public health services in patients with hypertension and diabetes in the community is good， but the participation of free medical examination is low， and the self-management behavior of patients with hypertension and diabetes is significantly different（P<0.05）. The difference was statistically significant. In addition to the frequency of alcohol consumption among patients， there are statistically significant differences in the disease management among patients with hypertension. For patients with diabetes， except for the frequency of alcohol consumption and smoking status of patients， the differences in the disease management are statistically significant（P<0.05）， and the differences were statistically significant. Conclusion Although the utilization of basic public health services for hypertension and diabetes in the community is high， some programs still need to strengthen education.

[Key words] Community hypertension; Community diabetes; Basic public health services

相關(guān)研究資料顯示，目前糖尿病患者正處于急速上升的趨勢，預(yù)計在2025年，全世界糖尿病患者約增長至3億人，成為威脅人們身體健康的重要影響因素之一[1]。在糖尿病患病群體中，大部分患者為原發(fā)性糖尿病，而該類型糖尿病的病程比較長[2]。此外，作為心腦血管疾病的主要誘發(fā)原因之一，高血壓的發(fā)病人群主要以中老年群體為主，該疾病不僅能夠引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且會直接導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡[3]。目前，基本公共衛(wèi)生服務(wù)不僅具有提升患者健康知識的水平的作用，而且能夠提升兩類患者慢性疾病預(yù)防及治療水平[4]。該研究就此對某社區(qū)部分高血壓及糖尿病患者的基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況展開研究，旨在分析基本公共衛(wèi)生服務(wù)對兩類患者衛(wèi)生知識知曉率與疾病控制情況等方面的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該社區(qū)516例高血壓及糖尿病患者作為研究對象，其中高血壓患者258例，糖尿病患者258例。所有研究對象中，男性患者256例，女性患者250例;年齡42～88歲，平均年齡69.26歲，所有患者病程均>2年。

1.2? 方法

設(shè)計基本公共衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查表，內(nèi)容包含患者的基本情況、自我管理、門診隨訪以及生活干預(yù)方式，調(diào)查人員為街道社區(qū)組織調(diào)查員，調(diào)查員進行調(diào)查之前需要接受統(tǒng)一培訓(xùn)，并且調(diào)查時必須面對面進行。測量所有研究對象的血壓以及血糖時，其所用儀器必須為同一型號的測量儀，并且測量值為兩次測量的平均值。

1.3? 觀察指標(biāo)

調(diào)查分析高血壓及糖尿病兩組患者的基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況;調(diào)查分析兩組患者的自我管理行為;調(diào)查分析高血壓及糖尿病兩組患者的疾病管理效果。

1.4? 療效判定

基本公共衛(wèi)生服務(wù)的調(diào)查分析內(nèi)容包含社區(qū)健康教育、免費體檢以及生活方式指導(dǎo);自我管理行為的調(diào)查分析項目包含自我監(jiān)測、合理飲食以及規(guī)律服務(wù);疾病管理效果的調(diào)查分析項目包含藥物治療、行為改善情況、飲酒頻率、體育鍛煉、吸煙狀態(tài)、血壓及血糖監(jiān)測方式、血壓/空腹血糖控制情況以及疾病管理的總體滿意度。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 社區(qū)高血壓及糖尿病患者的基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況

該研究將參與研究的高血壓及糖尿病患者分別分為低健康者與健康素養(yǎng)者，同時從社區(qū)健康、參與免費體檢以及采取生活方式指導(dǎo)三方面對其進行調(diào)查分析。其中對于高血壓患者而言，有180例患者參與了社區(qū)健康教育，占比69.77%;并且有124例患者接受生活方式的指導(dǎo)，占比48.06%，約占高血壓總病例數(shù)的1/2;但僅有32.17%的患者愿參與免費體檢。糖尿病患者中僅有34.88%的患者經(jīng)常參與社區(qū)健康教育;但有一半甚至更高的人愿意接受生活方式指導(dǎo)并參加免費體檢。見表1。

2.2? 社區(qū)高血壓及糖尿病患者的自我管理行為

該研究將參與研究的高血壓及糖尿病患者分別分為低健康者與健康素養(yǎng)者，同時從自我監(jiān)測、合理飲食以及規(guī)律服藥三方面對其進行調(diào)查分析。高血壓與糖尿病患者的自我管理行為差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 社區(qū)高血壓及糖尿病患者的疾病管理情況

該研究通過對社區(qū)高血壓及糖尿病患者的各項疾病管理內(nèi)容進行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，對于高血壓患者而言，除了患者的飲酒頻率的組內(nèi)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）外，余下幾項內(nèi)容其比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對于糖尿病患者而言，除了患者的飲酒頻率以及吸煙狀態(tài)外，余下內(nèi)容的比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3，表4。

3? 討論

自從國家將高血壓及糖尿病列入基本公共衛(wèi)生服務(wù)之后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在上述兩類患者的早期診斷、治療以及疾病管理方面開展了大量工作[5]。包括倡導(dǎo)家庭自測血壓等。但對高血壓和糖尿病患者對上述服務(wù)的利用和效果缺少系統(tǒng)評價[6]。將高血壓和糖尿病患者疾病管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的目的是提高社區(qū)高血壓和糖尿病患者管理的覆蓋率，起到改善控制血壓和血糖的作用[7]。該研究結(jié)果表示，大多數(shù)社區(qū)高血壓和糖尿病患者均采用單種藥物治療的方式，這也是造成低健康患者血壓以及血糖控制率一直水平較低的原因之一。

4? 小結(jié)

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對社區(qū)高血壓及糖尿病患者而言其選擇性以及就診率均比較高，此外患者對生活方式的指導(dǎo)均具有較高的接受度。但是目前健康教育活動的參加率以及血壓、血糖的檢測率均較低，因此我國應(yīng)繼續(xù)增強對社區(qū)高血壓及糖尿病患者的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

[參考文獻]

[1]? 左惠娟，王錦紋，陳曉榮.社區(qū)高血壓和糖尿病患者基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2018，17（9）：688-694.

[2]? 王妮妮.社區(qū)高血壓和糖尿病患者基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用情況分析[J].心理月刊，2019，19（7）：88-90.

[3]? 周吉，農(nóng)初師，譚雄燕，等基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病社區(qū)管理現(xiàn)狀分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2017，25（4）：309-312.

[4]? 左惠娟，蘇江蓮，王錦紋.北京社區(qū)管理的高血壓患者基本公共衛(wèi)生服務(wù)的利用及血壓控制情況[J].心肺血管病雜志，2017，36（11）：922-927.

[5]? 馬曉薇，鄭玉建，謝慧玲.某社區(qū)不同公共衛(wèi)生服務(wù)模式下的服務(wù)效果研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（4）：415-419.

[6]? 顧文娟.糖尿病管理中基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的應(yīng)用效果[J].大醫(yī)生，2017，12（6）：68-69.

[7]? 潘倫，凌斌，何坪，等.重慶市2016年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評估情況[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（13）：46-50.

（收稿日期：2020-01-09）