專題教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)融入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育中的應(yīng)用

楊季炤

[摘要] 目的 探究專題教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》融入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育中的應(yīng)用。方法 選取該校2019級(jí)護(hù)理學(xué)本科學(xué)生為研究對(duì)象，共296名，所有班級(jí)采取隨機(jī)分類的方式，將其以班級(jí)為單位分為觀察組與對(duì)照組。其中對(duì)照組141名采用傳統(tǒng)的職業(yè)安全教育方式，觀察組155名實(shí)施基于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理念的專題教學(xué)法。比較兩組的教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組學(xué)生的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知狀況得分及教學(xué)效果滿意度均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論 專題教學(xué)法可以有效的提升學(xué)生的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知與教學(xué)效果滿意度。

[關(guān)鍵詞] 專題教學(xué)法;內(nèi)科護(hù)理學(xué);護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（a）-0119-03

Application of Thematic Teaching Method in Nursing Risk Management Education of Internal Medicine

YANG Ji-zhao

People's Hospital of Xianfeng County， Xianfeng， Hubei Province， 445600 China

[Abstract] Objective To explore the application of thematic teaching method in the nursing risk management education in Internal Medicine Nursing. Methods A total of 296 undergraduate nursing students in the school were selected as the research object. All classes were randomly classified and divided into observation group and control group by class. Among them， 141 in the control group adopted the traditional occupational safety education method， and 155 in the observation group implemented a thematic teaching method based on the concept of nursing risk management. Compare the teaching effects of the two groups. Results The scores of the clinical nursing risk factors and the satisfaction of the teaching effect were higher in the observation group than in the control group. There was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Thematic teaching method can effectively improve students' awareness of clinical nursing risk factors and satisfaction with teaching effect.

[Key words] Thematic teaching method; Internal medicine nursing; Nursing risk; Risk management

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，危險(xiǎn)也變得隨處可尋了，尤其是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不斷加大更是已經(jīng)成為醫(yī)療界的共識(shí)。目前，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不斷加大可謂是無處不在，護(hù)理的一切工作、每一個(gè)工作環(huán)節(jié)都無時(shí)無刻不影響著患者的康復(fù)，直接或間接地危害著患者的生命，同時(shí)這也是醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員是否承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、法律、人身危險(xiǎn)的關(guān)鍵點(diǎn)。高品質(zhì)全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院賴以生存的基礎(chǔ)，是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的主旋律，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，減少或避免醫(yī)療過程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就成了重中之重。臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指將風(fēng)險(xiǎn)管理的原理和方法引入護(hù)理管理中，有效識(shí)別、處理和控制活動(dòng)中的各種風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保障服務(wù)對(duì)象各護(hù)理人員的身心健康和安全的一種管理程序[1]。任何醫(yī)療環(huán)境中，護(hù)士都是一線護(hù)理人員，與患者的接觸也是最為頻繁的，所以，護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)尤為重要。就現(xiàn)階段而言，各護(hù)理院校在具體教學(xué)中，往往只注重臨床護(hù)理理論知識(shí)的培養(yǎng)，一味給學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床護(hù)理理論知識(shí)的灌輸，反而忽略了實(shí)操過程與臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的教學(xué)，這就直接導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，在臨床護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)淡薄，同時(shí)缺乏對(duì)臨床護(hù)理高危因素的評(píng)估、識(shí)別以及干預(yù)能力，護(hù)士患者病情的變化，最終危及患者生命健康[2]。在專題教學(xué)法中，教師可以根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，有針對(duì)性地與學(xué)生進(jìn)行某個(gè)或若干個(gè)問題的研究與探討，全方位地提升學(xué)生的各項(xiàng)能力。基于此，該校將臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課程教學(xué)中實(shí)施專題式教學(xué)法進(jìn)行深入的探究，以期為各院校開展臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教學(xué)提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該校2019級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生共296名，按照班級(jí)隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組141名，其中女117名，男24名。觀察組155名，其中女135名，男20名。兩組學(xué)生在前期所學(xué)課程均一致，且年齡、性別、入學(xué)成績(jī)等一般資料無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有深入對(duì)比性、研究性。

1.2? 方法

對(duì)照組學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)的職業(yè)安全教育，即：在課堂教學(xué)中根據(jù)教材內(nèi)容對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)闡述。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取專題教學(xué)法的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育措施干預(yù)，具體如下。

①學(xué)生認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查與教學(xué)目標(biāo)制定。在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，編制學(xué)生認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查表，選取當(dāng)前臨床護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危因素及環(huán)節(jié)在教學(xué)范圍內(nèi)的情況下對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的提問，了解學(xué)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)知現(xiàn)狀。根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知現(xiàn)狀以及教學(xué)任務(wù)要求，制定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，確保專題教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)效性。

②知識(shí)結(jié)構(gòu)搭建。以問卷調(diào)查結(jié)果為依據(jù)緊靠教學(xué)大綱，根據(jù)“科學(xué)性、針對(duì)性、實(shí)效性、可行性”的設(shè)計(jì)原則[3]，將教學(xué)內(nèi)容切合學(xué)生的認(rèn)知程度與學(xué)習(xí)目標(biāo)，達(dá)成梳理知識(shí)體系，最終形成5個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育專題，分別為：“入院患者的五大護(hù)理評(píng)估”“轉(zhuǎn)、交接患者過程的安全隱患”“藥物包裝相似導(dǎo)致扶搖差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與干預(yù)”“實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理不良事件發(fā)生的高危時(shí)間、環(huán)節(jié)及應(yīng)對(duì)策略”“醫(yī)療糾紛預(yù)警制度及應(yīng)急預(yù)案”[3]。將這5個(gè)專題按照學(xué)生的現(xiàn)狀進(jìn)行課時(shí)量的分配，實(shí)現(xiàn)全面突破。

③專題教學(xué)大綱設(shè)計(jì)。任課教師需要所有專題內(nèi)容進(jìn)行深入的研究，將臨床作為研究的主要方向，獲得臨床的一線資料，為教學(xué)的順利開展做充足的準(zhǔn)備。并且可以根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)、認(rèn)知現(xiàn)狀以及教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)處具有專題特色的教學(xué)方案，同時(shí)將教學(xué)內(nèi)容有機(jī)拓展，合理的吸收現(xiàn)實(shí)生活、課外知識(shí)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育、課程教學(xué)與生活實(shí)際的三向合一，形成協(xié)同效應(yīng)。

④專題教學(xué)實(shí)踐。臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)當(dāng)是知識(shí)與技能的雙重組合，知識(shí)點(diǎn)可以采用知識(shí)講座的方式進(jìn)行，由教師進(jìn)行講解，對(duì)專題所涉及的內(nèi)容進(jìn)行深入的、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。技能則是要求將專題知識(shí)進(jìn)行內(nèi)化、理解，可以采用多種方式，讓學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)作答，如案例分析法、情景教學(xué)法、遷移教學(xué)法等等，教師可以根據(jù)學(xué)生答案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、分析、解疑，確保教學(xué)效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

課程結(jié)束后，自擬問卷對(duì)兩組學(xué)生的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知狀況以及教學(xué)滿意度進(jìn)行比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知狀況得分

觀察組學(xué)生臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知得分明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.808，P<0.05），見表1。

2.2? 學(xué)生教學(xué)效果滿意度

觀察組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.793，P<0.05），見表2。

3? 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿于整個(gè)醫(yī)療體系中，稍有疏忽就會(huì)形成不可挽回的局面，而醫(yī)護(hù)學(xué)院作為整個(gè)醫(yī)護(hù)體系的后備力量，是醫(yī)護(hù)向前發(fā)展的不竭動(dòng)力，是醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的基層儲(chǔ)備軍。因此，他們臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)以及應(yīng)對(duì)、處理臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步的重要組成部分。但是，目前國(guó)內(nèi)的護(hù)理院校教育受傳統(tǒng)教育理念的影響，仍舊采用傳統(tǒng)的教育方式—灌輸式教育，一味地將枯燥乏味的理論知識(shí)硬壓給學(xué)生，這就導(dǎo)致學(xué)生的興趣逐漸下降，缺乏應(yīng)有的學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)目前的護(hù)理院校并沒有針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)教學(xué)培養(yǎng)，直接影響學(xué)生實(shí)習(xí)階段的工作流暢度與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。臨床護(hù)理工作不順暢存在陌生感，且沒有清晰明確的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使其在面臨具體的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)無法做出正確有效的判斷，以及合理的處理措施，使其成為臨床護(hù)理不良事件發(fā)生的高危人群[4]。因此，摒棄傳統(tǒng)教學(xué)方式，緊跟時(shí)代步伐實(shí)施新型教育模式，全面提升學(xué)生的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，全面降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)確?；颊叩纳】蛋踩钱?dāng)今護(hù)理學(xué)教育的重中之重。

專題教育法，是從橫向和縱向兩個(gè)方面將教學(xué)內(nèi)容和護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整理、歸并、提煉與升華，且運(yùn)用多種教學(xué)手段的教育方法。這種教育方式具有目的明確，內(nèi)容突出的優(yōu)勢(shì)，便于學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握與理解，將專題教育法應(yīng)用于臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的教學(xué)中，是提升學(xué)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)行之有效的教育方式。首先，專題教育法的應(yīng)用可以有效地、全面地了解學(xué)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)知現(xiàn)狀以及學(xué)習(xí)需求點(diǎn)，使學(xué)生了解自身的不足。其次，可以為學(xué)生搭建科學(xué)的、有效的、有針對(duì)性和實(shí)效性的知識(shí)體系，在提升學(xué)生興趣的同時(shí)，幫助學(xué)生盡可能地提升自身的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)以及專業(yè)能力、應(yīng)變能力，最終使學(xué)校與醫(yī)院形成良好的銜接，時(shí)刻為醫(yī)院輸送高素質(zhì)實(shí)用性人才[5]。最后，知識(shí)與技能的雙重應(yīng)用，對(duì)學(xué)生能力的提升有明確的指向性，便于學(xué)生掌握知識(shí)同時(shí)也加強(qiáng)了師生之間的交流。

綜上所述，專題教學(xué)法在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育中，能夠起到提升學(xué)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、提高學(xué)生防范、處理臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力的作用，這一方法的應(yīng)用有效推動(dòng)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的向前發(fā)展，為我國(guó)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量的提高奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2020-01-03）