無縫隙護理導(dǎo)向型急診科急危重患者護理管理對其的焦慮情緒改善作用分析

方娣回 焦愛林

[摘要] 目的 分析無縫隙護理導(dǎo)向型急診科急危重患者護理管理對其的焦慮情緒改善作用。方法 研究階段為2018年10月—2019年3月，共納入研究對象97例，均為急診科急危重患者，采用隨機抽樣法進行分組，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采取無縫隙護理導(dǎo)向型護理模式，分析兩組護理效果。結(jié)果 兩組護理前SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組SDS評分（25.13±4.12）分、SAS評分（28.92±3.67）分低于對照組組SDS評分（39.62±4.18）分、SAS評分（40.31±4.66）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 有效改善患者情緒狀態(tài)，進入醫(yī)院急診科的危重癥患者開展無縫隙護理管理，有一定臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 無縫隙護理導(dǎo)向型;急診科;急危重患者;護理管理;焦慮情緒;改善作用

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0061-03

Analysis of the Effect of Nursing Management on the Improvement of Anxiety of Critically Ill Patients in Seamless Nursing-oriented Emergency Department

FANG Di-hui， JIAO Ai-lin

The First People's Hospital of Chenzhou， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing management on the improvement of anxiety of critically ill patients in seamless nursing-oriented emergency department. Methods The study period was from October 2018 to March 2019. A total of 97 study subjects were included. All of them were critically ill patients in the emergency department. They were randomly divided into groups. The control group was treated with conventional care. The observation group was treated with seamless care guided nursing model， analyzing the nursing effect of two groups. Results There was no statistically significant difference in SDS and SAS scores between the two groups before nursing（P>0.05）; after the nursing， the SDS score （25.13±4.12）points and SAS score （28.92±3.67）points of the observation group were lower than those of the control group （39.62±4.18）points and SAS score （40.31±4.66）points， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion It is effective to improve the emotional state of patients. It is valuable to carry out seamless nursing management for critically ill patients entering hospital emergency department.

[Key words] Seamless nursing-oriented; Emergency; Critically ill patients; Nursing management; Anxiety; Improvement

醫(yī)院急診科接收的都是危急重癥患者，不僅僅是患者本身容易出現(xiàn)情緒上的異常，患者家屬也容易因為患者疾病進而情緒較為激動。這種情況下，一旦護理工作出現(xiàn)不當(dāng)就有可能出現(xiàn)護理糾紛，進而影響到整個醫(yī)護工作的正常開展。加上急診科的特殊性，重視護理質(zhì)量的提高十分必要[1]。無縫隙護理模式注重護理工作的全面與細致，能夠讓患者接受無縫隙的護理工作[2]。該次研究擬對于2018年10月—2019年3月進入急診科危重癥患者97例進行臨床護理分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)一共納入97例急診科急危重患者，隨機分為兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為進入該院急診科的危急重癥患者;病史資料完整;患者監(jiān)護人已知曉該次研究相關(guān)情況并簽署知情同意書;已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會書面支持。

排除標(biāo)準(zhǔn)：研究期間死亡者;無家屬陪同;臨床資料不全者。

觀察組50例，年齡：患者年齡在27～67歲，平均年齡（37.62±4.26）歲，性別：21例女性患者、29例男性患者。對照組47例，年齡：患者年齡在24～71歲，平均年齡（38.02±4.39）歲，性別：25例女性患者、22例男性患者。對照組47例和觀察組50例患者各項指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：對照組開展急診科常規(guī)護理模式。

觀察組：加強護理人員培訓(xùn)管理：對于剛進入急診科的護理人員，要求每個月參加相應(yīng)的培訓(xùn)工作，完成培訓(xùn)后參與考核，考核達到合格方可進入實際崗位。針對在職在崗的急診科護理人員，利用下班時間進行急診科相關(guān)護理先進知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，以提高急診科護理人員專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平為目標(biāo)，積極開展相應(yīng)的培訓(xùn)，另外重視護理不良事件的預(yù)防培訓(xùn)、護理職業(yè)壓力的應(yīng)對與維護等的開展，重點培養(yǎng)護理人員的適應(yīng)能力、反應(yīng)能力、管理能力和創(chuàng)新能力。改變傳統(tǒng)排班模式：通過在急診科應(yīng)用急診全夜制排班等多種靈活的排班方式，充分考慮到急診科的護理工作現(xiàn)狀以及護理人員的實際工作量，減少交接班次數(shù)，并且盡可能做到護理工作的無縫隙護理，實行以患者為中心的“護士床邊工作制”。加強護理人員管理：對急診科護理不良事件開展科學(xué)管理，為確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作質(zhì)量，在結(jié)合本院急診科實際的基礎(chǔ)上推行護理質(zhì)量“零容忍”管理措施，將高風(fēng)險護理環(huán)節(jié)納入“零容忍”管理范圍。積極開展急診科的無縫隙護理，一旦急診科接收到患者，對其進行病情評估后確定下一步診療流程。結(jié)合患者病情快速開展搶救工作，并了解患者的護理需求。在開展治療與護理工作的過程中，護理人員需要了解患者的心理狀態(tài)，患者如果有焦慮、抑郁、煩躁等情緒，理解使用鼓勵性語言進行安撫，告知患者一定要充分相信醫(yī)護人員。開展護理管理工作滿意度調(diào)查：定期進行患者滿意度的調(diào)查，直接進入到急診科中，開展對急診科患者以及急診科患者家屬的護理滿意度調(diào)查，詢問其意見及建議。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組情緒狀態(tài)改善、護理滿意度比較，患者情緒狀態(tài)評估采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[3]，SAS，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

護理前，對照組、觀察組SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過不同護理模式護理，觀察組SDS評分、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組護理前后SDS、SAS評分比較見表1。

3? 討論

醫(yī)院護理管理工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，而加強醫(yī)院護理管理工作，不僅有利于提升醫(yī)院的醫(yī)療水平，而且也有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，因而必須高度重視護理管理工作。特別是急診科護理工作而言，通過加強對護理管理的重視程度、拓展護理管理內(nèi)容、完善護理管理制度、切實加強團隊建設(shè)等方面，推動醫(yī)院護理管理步入更好的良性軌道[4]。

急診科開展以無縫隙為目的的護理管理工作，是在充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨的基礎(chǔ)上加強護理隊伍建設(shè)，全面提升護理專業(yè)能力和護理服務(wù)能力[5]。通過開展護理工作的科學(xué)管理，其不僅有利于護理信息化管理、人才培養(yǎng)及專科護理發(fā)展、護理教學(xué)創(chuàng)新等方面不斷推進優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)發(fā)展，還能夠有效增進護患交流和溝通，護士的責(zé)任感明顯提升，患者充分感受到護士就在自己身邊工作，滿意度明顯提升[6]。護理管理中重視對護理人員培訓(xùn)工作的開展，一方面是有利于提高護理人員的專業(yè)水平，另一方面為打造一個高質(zhì)量、高水平的急診科護理團隊有重要意義。從長遠角度而言，對護理人員的培訓(xùn)既是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展的體現(xiàn)，也是無縫隙護理工作深入急診科的扎實基礎(chǔ)工作。通過在護理管理中及時了解患者對護理工作的滿意度情況，也對臨床提升護理質(zhì)量提供了切實的反饋意見[7]。

急診科護理管理工作開展的過程中，護理人員的專業(yè)素質(zhì)是保證護理工作順利開展的重要因素。通過積極開展對急診科護理人員的培訓(xùn)，從而建立起一個高素質(zhì)的護理團隊。無縫隙護理管理工作在急診科的開展，不僅僅是護理服務(wù)內(nèi)涵的外在體現(xiàn)，也是切實服務(wù)好每一個急診科患者的一種有效模式[8]。急診科中每一個護理人員積極響應(yīng)無縫隙護理管理的理念并切實的應(yīng)用在臨床工作中，對患者情緒的改善甚至是患者家屬情緒的改善均有意義。兩組護理前SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組SDS評分（25.13±4.12）分、SAS評分（28.92±3.67）分低于對照組組SDS評分（39.62±4.18）分、SAS評分（40.31±4.66）分，改善明顯（P<0.05）。

綜上所述，針對進入醫(yī)院急診科的危重癥患者開展無縫隙護理管理可有效改善患者情緒狀態(tài)。

[參考文獻]

[1]? 辛鍵，辛美蓉，賴曉榮.無縫隙護理管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2019，34（15）：1397-1399.

[2]? 林玉蕓，楊友漫，鄭凱民.層級護理管理模式在急診科護士管理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（21）：181-183.

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[4]? 許士海，謝曼英，王進，等.急診科多發(fā)傷患者擁堵的相關(guān)因素分析和護理管理對策[J].護理實踐與研究，2018，15（16）：144-146.

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[6]? 趙潤梅，梁義，馬健康，等.急診科應(yīng)用無縫隙護理管理模式對危重患者進行轉(zhuǎn)運的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（17）：169-171.

[7]? 涂麗麗.PDCA循環(huán)管理模式在急診護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2018，15（5）：105-106.

[8]? 左娟，姜愛華.預(yù)見性護理模式在急診科患者搶救中的應(yīng)用效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（1）：100-101.

（收稿日期：2020-01-06）