提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力合格率的品管圈實踐

盛忠琴 陳天飛 趙仁歡

[摘要] 目的 該文研究品管圈提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力合格率的應(yīng)用價值，并觀察分析品管圈的具體效果。方法 建立以提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力合格率為主體的品管圈活動團隊，開展品管圈的相關(guān)活動，制定活動的流程和記錄查檢數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)分析責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力合格率下降的影響因素，并制定相應(yīng)的完善方法，對比責(zé)任護(hù)士在品管圈活動開展前以及活動后床邊綜合能力的合格率。結(jié)果 責(zé)任護(hù)士在品管圈活動開展前床邊綜合能力的合格率為51.00%，責(zé)任護(hù)士在品管圈活動開展后床邊綜合能力的合格率為81.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力合格率具有顯著的效果，且有助于提升患者滿意度，是新型有效的護(hù)理人員培訓(xùn)手段，應(yīng)該大力推廣與使用。

[關(guān)鍵詞] 管床責(zé)任制;責(zé)任護(hù)士;綜合能力;合格率;品管圈

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（a）-0033-03

Quality Control Circle Practice to Improve the Qualification Rate of Bedside Comprehensive Ability of Responsible Nurses

SHENG Zhong-qin， CHEN Tian-fei， ZHAO Ren-huan

Qianxinan People's Hospital， Xingyi， Guizhou Province， 562400 China

[Abstract] Objective This article studies the application value of quality control circles to improve the qualification rate of bedside comprehensive ability of responsible nurses， and observes and analyzes the specific effects of quality control circles. Methods Establish a quality control circle activity team that mainly improves the qualified rate of bedside comprehensive ability of responsible nurses， carry out related activities of quality control circle， formulate the process of activities and record inspection data， and analyze the decline of the qualified rate of bedside comprehensive ability of responsible nurses based on data analysis factors， and formulate corresponding perfect methods to compare the qualification rate of nurses in charge of comprehensive ability at the bedside before and after QC activities. Results The qualified rate effect of the bedside comprehensive ability of the responsible nurse before the QC circle activity was 51.00%， and the qualified rate effect of the bedside comprehensive ability of the responsible nurse after the QC circle activity was 81.00%. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The quality control circle has a significant effect on improving the qualified rate of bedside comprehensive ability of responsible nurses， and it is helpful to improve patient satisfaction.

[Key words] Tube bed responsibility system; Responsible nurse; Comprehensive ability; Qualification rate; Quality control circle

品管圈是指通過一定的聯(lián)系讓相關(guān)人員自發(fā)組成的多人團隊，通過這種團隊合作來解決一定的聯(lián)系上的問題。通過品管圈活動可以對責(zé)任護(hù)士的床邊綜合能力進(jìn)行有效的培養(yǎng)，可以提升其床邊綜合能力合格率[1]。床邊綜合能力主要表現(xiàn)為責(zé)任護(hù)士通過有效護(hù)理程序，找出患者需要護(hù)理的要點，并可以精確地掌握患者的具體身體情況，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并根據(jù)自身的專業(yè)護(hù)理能力來解決問題，是一種體現(xiàn)責(zé)任護(hù)士主觀能動性的能力。此外，培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士的床邊綜合能力也是使責(zé)任護(hù)士擁有敏銳的觀察力、較高水平的人際交往能力以及溝通技巧，是在護(hù)理工作中體現(xiàn)出人文關(guān)懷的關(guān)鍵，床邊綜合能力能夠得到更多患者的信任以及工作配合。而管床責(zé)任制是指在優(yōu)秀護(hù)理工作示范項目中以責(zé)任為切入點，讓每一位責(zé)任護(hù)士都明確負(fù)責(zé)管理專門的患者，通過“我的患者我負(fù)責(zé)”的護(hù)理工作理念去進(jìn)行護(hù)理服務(wù)[2]。在管床責(zé)任制度下，實現(xiàn)為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作。通過不斷地培訓(xùn)護(hù)理人員的綜合護(hù)理素質(zhì)，提高責(zé)任護(hù)士的床邊綜合能力，才可以保證在護(hù)理工作中建設(shè)出更和諧、溫馨的護(hù)理環(huán)境，進(jìn)一步的提高患者對護(hù)理工作的滿意度[3]。

因此，該科于2018年12月—2019年5月開展了“提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力合格率”的品管圈活動，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象主要為該科所抽取的責(zé)任護(hù)士9人，于2018年12月成立了品管圈。其中1名圈長，1名輔導(dǎo)員，1名圈秘，6名圈員。于2018年12月—2019年5月開展以“提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力合格率”為主題的各項品管圈活動。

1.2? 方法

1.2.1 品管圈人員職責(zé)? 圈長職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動;決定品管圈活動的進(jìn)行方向;建立圈員協(xié)助、全員參加、全員發(fā)言、全員分擔(dān)的體制;建立全體圈員的良好人群關(guān)系;指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法[4]。輔導(dǎo)員職責(zé)：實施圈長與圈員的品管教育訓(xùn)練;培養(yǎng)圈員自動自發(fā)參與圈會的風(fēng)氣;充分掌握圈員對于品管圈活動的想法和做法;正確地指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法，以提高活動能力;選定活動改善的問題;對于品管圈本身無法處理的問題給予幫助;輔導(dǎo)品管圈活動的持續(xù)性和永久性;協(xié)助圈會順利進(jìn)行[5]。圈員職責(zé)：熱心參加圈會，積極參與活動;圈會時積極發(fā)言，建立活潑的開會氣氛;扎實落實所分配的項目;將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報;開展品管圈活動時與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系;切實遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，實施作業(yè)。

1.2.2 存在的問題和解決方法? 病情掌握不全面。這一問題主要是由于責(zé)任護(hù)士?？浦R掌握不全、病情觀察不到位、溝通不到位。因此需要通過加強相關(guān)專科知識培訓(xùn)、規(guī)范SBAR溝通模式的運用、認(rèn)真落實護(hù)患溝通制度等方法進(jìn)行解決。健康教育落實不到位。這一問題主要是由于?？浦R掌握不全、患者執(zhí)行力差、宣教不到位、溝通不到位。因此需要通過加強相關(guān)?？浦R培訓(xùn)、采用多種宣教方式，提高患者相關(guān)知識的接受能力、加強相關(guān)?？浦R培訓(xùn)、采用多種宣教方式，提高患者相關(guān)知識的接受能力、認(rèn)真落實護(hù)患溝通制度、加強溝通技巧的培訓(xùn)等方法進(jìn)行解決[6]。護(hù)患溝通制度落實不到位。需要通過重新制定床邊綜合能力流程圖;責(zé)任組長加強督導(dǎo)護(hù)士工作流程的落實;加強培訓(xùn)，提高護(hù)士評判性思維能力;提高護(hù)士的責(zé)任心及綜合素質(zhì)，從而細(xì)化并規(guī)范自己的工作流程;加大住院患者對責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查的力度等方法進(jìn)行解決?；颊呒凹覍賵?zhí)行力差。需要多向患者及家屬說明落實健康教育相關(guān)內(nèi)容對疾病恢復(fù)的重要性;宣教形式多樣化，語言通俗易懂，易于患者及家屬理解;制定健康教育路徑實施評價表。

1.2.3 檢討與改進(jìn)? 收獲：根據(jù)該院的具體情況選擇切實的解決問題。品管圈教會責(zé)任護(hù)士如何理解團隊，如何發(fā)揮團隊優(yōu)勢去解決問題，如何運用品管手法解決問題。不足：計劃擬定耗時過長，對策實施與討論時間不足，圈員輪班開展圈會有較大難度，圈員需要一邊工作一邊收集數(shù)據(jù)，時間精力不夠，數(shù)據(jù)收集樣本量不夠多，圈會形式單一[7]。改進(jìn)：今后將繼續(xù)開展品管圈活動，解決更多的問題，開會更靈活機動，吸收更多人員加入到品管圈大家庭中來，將持續(xù)改進(jìn)進(jìn)行到底[8]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄責(zé)任護(hù)士在品管圈活動開展前和開展后床邊綜合能力合格率以及患者對責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作滿意度。其中，責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力合格率=責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力考核90分以上的人次/考核的責(zé)任護(hù)士總?cè)舜巍?00.00%。而通過患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，其中評價等級分為95分以上、91～95分、80～90分、80分以下4個等級，滿意度調(diào)查結(jié)果≥90分為合格。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

9名護(hù)士分別進(jìn)行3次床邊綜合能力考核，共考核27人次，考核標(biāo)準(zhǔn)：“責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）”具體床邊綜合能力考核差錯率數(shù)據(jù)見表1。

通過觀察后發(fā)現(xiàn)，責(zé)任護(hù)士在品管圈活動開展前和開展后床邊綜合能力合格率進(jìn)行分析，責(zé)任護(hù)士的床邊綜合能力合格率在開展后要高于開展前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

研究成果顯示：在品管圈活動開展后，患者對責(zé)任護(hù)士護(hù)理工作滿意度效果更佳，能夠發(fā)現(xiàn)明顯地差異（P<0.05）。見表3。

3? 討論

床邊綜合能力是責(zé)任護(hù)士通過科學(xué)合理的方法找到患者護(hù)理的關(guān)鍵點，并通過精確的方法了解患者的具體身體情況。同時，需要發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，然后根據(jù)責(zé)任護(hù)士自身專業(yè)護(hù)理能力解決其中的問題，因此床邊綜合能力是一種體現(xiàn)責(zé)任護(hù)士主觀能動性的能力[9]。此外，培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士的床邊綜合能力也是讓護(hù)理人員擁有較高的觀察力水平、成熟的人際交往能力以及溝通技巧，并在護(hù)理工作中體現(xiàn)出人文關(guān)懷，床邊綜合能力能夠得到更多患者的配合以及信任。

經(jīng)過實驗可以得出：品管圈活動開展前患者對責(zé)任護(hù)士的滿意度為83.33%，而在品管圈活動開展后患者對責(zé)任護(hù)士的滿意度為90.00%，責(zé)任護(hù)士的床邊綜合能力的合格率在開展后明顯高于開展之前（P<0.05）。此外，責(zé)任護(hù)士在品管圈活動開展前床邊綜合能力的合格率效果為（51.00%），責(zé)任護(hù)士在品管圈活動開展后床邊綜合能力的合格率效果為（81.00%），可以看出通過品管圈的相關(guān)活動可以有效提升責(zé)任護(hù)士的服務(wù)能力和護(hù)理質(zhì)量，圈員能努力和細(xì)致地完成查檢，對于選定的對策，圈員能認(rèn)真參與，利用自己的休息時間開會，氣氛活躍，討論愉快，可以將活動中建立的標(biāo)準(zhǔn)化模式靈活運用到實際工作中，通過效果確認(rèn)，能使圈員直觀感受到成就感，更好地讓責(zé)任護(hù)士提升自己的專業(yè)知識和技術(shù)水平，為臨床護(hù)理工作帶來更好的效果，品管圈活動是一種有效的責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)方法[10]。

綜上所述，品管圈活動是一種可以有效改善責(zé)任護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的培訓(xùn)方法，在提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力合格率上有著十分明顯的效果，通過品管圈活動可以進(jìn)一步提高責(zé)任護(hù)士的積極性，也可推動護(hù)理團隊凝聚力，且有助于提升患者滿意度。

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（收稿日期：2020-01-06）