護理安全風險管理防御機制在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用

[摘要] 目的 分析護理風險安全管理防御機制在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果。方法 將于2018年4月—2019年5月在該院接受手術(shù)治療的50例患者作為該次實驗的研究對象，將其分為對照組和觀察組，每組隨機分配25例患者，并給予對照組患者常規(guī)手術(shù)室護理管理方式，觀察組與之不同，采用護理安全風險管理防御機制，對比兩組患者在護理過程中的風險發(fā)生情況及護理人員對風險管理的認知程度評分。結(jié)果 據(jù)該次實驗來看，采用護理風險安全管理防御機制的觀察組，出現(xiàn)1例記錄差錯，風險發(fā)生率為（4%），護理人員的風險管理認知評分為（25.39±0.48）分，風險意識評分（23.99±1.02）分，風險管理行為（24.17±1.26）分，風險管理態(tài)度（22.92±0.73）分;而采用常規(guī)手術(shù)室護理管理的對照組，出現(xiàn)2例記錄差錯，1例切口感染，1例投訴糾紛，風險發(fā)生率為（16%），護理人員的風險管理認知、風險意識、風險管理行為、風險管理態(tài)度評分分別為（16.85±0.28）分、（17.03±0.84）分、（16.52±0.74）分、（15.92±1.14）分。組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對需要接受手術(shù)治療的患者采用護理風險安全管理防御機制可以有效提高護理安全性，降低風險發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 護理風險;護理安全;風險管理;防御機制;手術(shù)室護理管理

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0015-03

Application of Nursing Safety Risk Management Defense Mechanism in Operating Room Nursing Management

HAN Xuan-xuan

The First People's Hospital of Jining， Jining， Shandong Province， 272100 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the application of defensive mechanism of nursing risk safety management in nursing management of operating room. Methods 50 patients who underwent surgery in the hospital from April 2018 to May 2019 will be taken as the research object of this experiment. They will be divided into control group and observation group. Each group will be randomly assigned 25 patients and the control group were treated with routine nursing management， the observation group was treated differently in the conventional operating room nursing management， with the nursing safety risk management defense mechanism， to compare the risk occurrence of the two groups of patients during the nursing process and the nursing staff's awareness of risk management. Results According to this experiment， one observation error occurred in the observation group using the nursing risk safety management defense mechanism. The risk incidence rate was（4%）. The nursing staff's risk management awareness score was （25.39±0.48）points. Risk awareness score （23.99±1.02）points， risk management behavior （24.17±1.26）points， and risk management attitude （22.92±0.73）points; while the control group using conventional operating room nursing management had 2 cases of recording errors and 1 case of incision infection， 1 case of complaint dispute， risk occurrence rate （16%）， nursing staff's risk management cognition， risk awareness， risk management behavior， risk management attitude score were （16.85±0.28）points， （17.03±0.84）points， （16.52 ±0.74）points， （15.92±1.14）points. The differences was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of nursing risk safety management defense mechanism for patients in need of surgical treatment can effectively improve the safety of nursing and reduce the risk incidence.

[Key words] Nursing risk; Nursing management; Risk management; Defense mechanism; Operating room nursing management

隨著時代的發(fā)展，人民的生活水平得到了有效的提高，尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的前提下。醫(yī)院以救死扶傷為天職，極大地保障了人民的身體健康，近年來，在多種外在條件的影響下，疑難雜癥的發(fā)病率在持續(xù)提升，增大了醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生壓力。對于醫(yī)院及患者來說，手術(shù)室護理至關(guān)重要，就目前實際情況來看，在防護機制、護理人員專業(yè)技能、患者自身等多重因素的影響下，導(dǎo)致在手術(shù)室護理過程中，時常出現(xiàn)些許護理風險，以至于不僅給患者帶來了傷害，還在一定程度上損害了該院的社會效益。如今，該院致力于持續(xù)加強手術(shù)室護理安全，針對常見風險采取防范措施，降低風險發(fā)生率，提高手術(shù)成功率，為患者的康復(fù)獻出綿薄之力。該文選擇2018年4月—2019年5月在該院接受手術(shù)治療的50例患者作為該次實驗的研究對象，圍繞在手術(shù)室護理中采用護理風險安全管理防御機制的應(yīng)用效果進行了詳細分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該次對照實驗中，共有50例研究對象，均為需要接受手術(shù)治療的患者，入組前，患者家屬已在相關(guān)知情同意書中簽字，同意患者參與該次對照實驗，且所有患者除本身所患疾病外，無精神類病史及肝腎功能不全者。觀察組中，男性患者14例，女性患者11例;年齡在37～59歲之間，平均年齡（48.17±1.06）歲。對照組中，16例男性患者，9例女性患者;最小年齡28歲，最大年齡63歲，平均年齡（45.39±2.11）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

給予對照組常規(guī)手術(shù)室護理管理，護理人員要嚴格按照標準化護理流程來對患者進行針對性的護理，如術(shù)前對患者及患者家屬進行健康知識及注意事項的宣教，提高患者對健康知識的了解深度，并主動與患者交談，拉近雙方距離，有目的性對患者的心理狀態(tài)進行疏導(dǎo)。同時，還要囑咐患者術(shù)前禁食、禁飲，術(shù)后動作幅度不宜過大，防止手術(shù)創(chuàng)口開裂，加大感染風險，并嚴格注意飲食[1]。

觀察組采用護理風險安全管理防御機制，①相關(guān)管理部門應(yīng)召集手術(shù)室護理人員，成立護理風險安全管理防御小組，整理分析過去手術(shù)室護理過程中出現(xiàn)的風險事件，并對其進行詳細分析，根據(jù)實際情況來完善安全防護機制，定期組織護理人員進行相關(guān)規(guī)章制度的學習，提高護理人員的規(guī)范化意識[2]。②護理人員是手術(shù)室護理過程中的執(zhí)行者，關(guān)乎著護理質(zhì)量的高低，就實際情況來看，由于護理人員專業(yè)素質(zhì)不足而造成的風險事件占有重要比重，因此，應(yīng)加強對護理人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，深入貫徹落實規(guī)范化、流程化、衛(wèi)生化的手術(shù)室護理理念，以專業(yè)技能、理論知識、風險意識培養(yǎng)等為培訓(xùn)重點，同時，還需要建立健全責任制度及獎懲制度，在手術(shù)室護理過程中，若發(fā)生護理風險，可以責任到人，而獎懲制度則可以在一定程度上提高護理人員的工作、學習積極性與主動性。③在手術(shù)室護理風險事件中，需要根據(jù)風險的具體情況來進行評估，并作為制定防范措施的依據(jù)[3]。④該院應(yīng)定期組織手術(shù)室護理人員開展研討會議，加強健康知識教育，提高護理人員在意識方面的認知程度。此外，手術(shù)室中的器械、設(shè)備復(fù)雜多樣，護理人員每天均需要對其進行嚴格的消毒處理，防止因器械不衛(wèi)生而造成護理風險[4]。

1.3? 觀察指標

該次實驗中，以兩組患者在護理過程中的風險發(fā)生情況及護理人員對風險管理認知評分作為觀察指標。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

觀察組中，僅出現(xiàn)1例記錄差錯，風險發(fā)生率為（4%），而對照組中，出現(xiàn)2例記錄差錯，1例切口感染，1例投訴糾紛，風險發(fā)生率為（16%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組護理人員對風險管理的認知評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在當前老齡化社會背景下，以老年人居多，要知道，老年人年齡較大，身體素質(zhì)每況愈下，且多數(shù)老年人存在著基礎(chǔ)病及其他慢性疾病，正在不斷地對其身體造成摧殘，在眾多治療方法中，手術(shù)依然屬于主要療法之一[5]。

手術(shù)是最為重要的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)，已經(jīng)幫助非常多的患者恢復(fù)至健康狀態(tài)，但就實際情況來看，手術(shù)室護理中存在著些許風險，可能會對手術(shù)室安全管理力度的提升產(chǎn)生阻礙。如今老齡化社會下，醫(yī)療衛(wèi)生壓力較大，手術(shù)室內(nèi)每天均會有著多臺手術(shù)，而患者的病癥情況不同，所攜帶病菌也大不相同，因此，需要護理人員多次徹底式的清潔[6]。

據(jù)該次實驗來看，造成手術(shù)室內(nèi)護理安全風險不斷發(fā)生的主要原因在于護理人員對風險管理的認知程度存在著較大的不足，重視度不夠，且風險防御機制也有一定的缺陷，以至于形成了安全隱患[7-8]。該次實驗將50例患者隨機分配為了對照組和觀察組，并分別采用不同的安全管理方式，其中，對觀察組采用護理風險安全管理防御機制，針對管理機制進行了系統(tǒng)性的優(yōu)化，并組織護理人員進行了專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，有效提高了護理人員對風險管理的認知程度，降低了風險發(fā)生率。

綜上所述，采用了護理風險安全管理防御機制的觀察組，其風險發(fā)生率僅為（4%），且護理人員對風險管理的認知評分明顯優(yōu)于采用常規(guī)手術(shù)室護理管理的對照組，由此可見，通過在手術(shù)室護理中采用護理風險安全管理防御機制，能夠較大程度地避免風險的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，為患者的快速康復(fù)及醫(yī)院社會效益的增長提供了重要幫助，適宜在臨床上廣泛推廣采納。

[參考文獻]

[1]? 徐海峰.安全隱患自查模式在手術(shù)室護理風險管理中的應(yīng)用效果觀察及對護士綜合能力的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（8）：1247-1248.

[2]? 江潔.護理風險干預(yù)在手術(shù)室護理中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（35）：240，244.

[3]? 張小榮，黃靜，何珍嬌.護理安全風險管理防御機制在危重急診搶救中的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（22）：218-220.

[4]? 王珊丹.安全隱患自查模式在手術(shù)室護理風險管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（69）：86.

[5]? 鄭凱龍.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（4）：146-148.

[6]? 盛偉.風險管理在血液凈化中心護理質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（11）：1741-1743.

[7]? 黃倩.風險管理理論在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用與效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：17-18，21.

[8]? 安莉.質(zhì)量控制小組在手術(shù)室護理管理中的作用循證分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2015，12（6）：148-151.

（收稿日期：2019-12-23）

[作者簡介] 韓宣宣（1987-），女，山東濟寧人，本科，護師，研究方向：手術(shù)室護理。