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    正常足非肥胖學(xué)齡兒童足底壓力分布特征測試與分析

    2020-06-09 03:55:44陳玉娟賈富池胡雯雯楊惠玲張義飛
    石家莊學(xué)院學(xué)報 2020年3期
    關(guān)鍵詞:右足趾骨足弓

    李 立,陳玉娟,賈富池,胡雯雯,楊惠玲,張義飛 ,馮 蕾 ,李 敏

    (石家莊學(xué)院 a.研究生工作辦公室;b.體育學(xué)院,河北 石家莊 050035)

    0 引言

    足是人體的根基,一旦足出現(xiàn)變形,例如足內(nèi)翻、外翻、扁平足、外八字等問題,將嚴(yán)重影響人體下肢“力”的正確傳遞,使關(guān)節(jié)間產(chǎn)生更大的壓力和磨損,由于人自發(fā)的“代償”作用,久而久之會造成人體功能更大的傷害,嚴(yán)重危害人體的健康,使很多人整日飽嘗身體疼痛[1].人體的足底壓力分布特征可以有效反映足的結(jié)構(gòu)、功能、力學(xué)特點、身體姿勢控制狀況等問題,進(jìn)而進(jìn)行生物力學(xué)評定,對于有問題的情況給予及時的康復(fù)方案,對促進(jìn)人體健康具有重要的指導(dǎo)意義[2].當(dāng)前,足底壓力的測試與分析已在運(yùn)動生物力學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、體態(tài)矯正等領(lǐng)域得到廣泛使用[3].而對于足底壓力有問題的人,最佳矯正時間是12歲之前,因為在這之前骨組織中有機(jī)物和無機(jī)物之比為5:5(成人是3:7),有機(jī)物含量越多骨就越柔軟,就越容易矯正[4].本研究利用足底壓力測試系統(tǒng)對正常足非肥胖學(xué)齡兒童足底壓力進(jìn)行測試分析,以了解隨著生活方式的變遷及環(huán)境的變化當(dāng)前城市兒童的足底壓力特征.

    1 研究對象與方法

    1.1 研究對象

    從石家莊市開發(fā)區(qū)第一小學(xué)選取正常足非肥胖的63名學(xué)齡兒童為研究對象,其中男生33名,女生30名.所有研究對象經(jīng)過體成分、體態(tài)、步態(tài)、足底檢查等測評篩選,要求身體健康,身體、足部無畸形(脊柱側(cè)彎、骨盆前傾、膝關(guān)節(jié)超伸、扁平足、高弓足、足內(nèi)翻、足外翻等),體脂率在正常范圍,在進(jìn)行足底壓力測試的前兩天(48 h內(nèi))沒有參加過劇烈的運(yùn)動,身體的肌肉不存在疲勞等問題,測試時身體各項機(jī)能正常.基本情況見表1.

    1.2 研究方法

    運(yùn)用比利時生產(chǎn)的Footscan足底壓力分布測試系統(tǒng)在室內(nèi)對研究對象逐一進(jìn)行測試.測試時要求每個研究對象身著寬松的運(yùn)動短裝,脫掉鞋和襪子,赤足以個人平常、自然的行走方式在足底測力平板上反復(fù)行走3次,測試系統(tǒng)可獲得研究對象完整的步態(tài)周期足底壓力分布圖.然后采用足底壓力分布測試系統(tǒng)配套的軟件Footscan 7.0對研究對象的足底壓力特征進(jìn)行分析.

    表1 研究對象基本情況

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包對所分析的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,同一組別的左、右足之間的足底壓力數(shù)據(jù)比較采用配對t檢驗,男女生之間的數(shù)據(jù)比較采用獨立樣本t檢驗.

    2 結(jié)果與分析

    2.1 男生與女生足底各區(qū)域峰值壓強(qiáng)結(jié)果與分析

    表2為男生、女生足底各區(qū)域峰值壓強(qiáng)分布.在自然行走過程中,男生左足的峰值壓強(qiáng)最大值出現(xiàn)在第4跖骨,右足出現(xiàn)在第3跖骨;左、右各區(qū)域峰值壓強(qiáng)相比較,在第3,4跖骨和足跟外側(cè)3個區(qū)域具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).在自然行走過程中,女生左足的峰值壓強(qiáng)最大值出現(xiàn)在足跟內(nèi)側(cè),右足出現(xiàn)在第3跖骨;左、右各區(qū)域峰值壓強(qiáng)相比較,在第1,2,3,5跖骨和足跟外側(cè)5個區(qū)域具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).男、女生同足之間比較,左足峰值壓強(qiáng)在第1趾骨、第1,2,3,4跖骨5個區(qū)域具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),右足峰值壓強(qiáng)在第2,4,5跖骨3個區(qū)域具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),男生各區(qū)域峰值壓強(qiáng)均大于女生.

    2.2 男生與女生足底壓力曲線結(jié)果與分析

    根據(jù)足底壓力分布測試系統(tǒng)Footscan insole測得的男女生樣本足底壓力曲線數(shù)據(jù),對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行時間標(biāo)準(zhǔn)化后得到圖1.由圖1可知,男、女生的足底壓力曲線均呈現(xiàn)出典型的雙峰型,其中第1個峰出現(xiàn)在單足支撐期開始之時,而此時對側(cè)足剛蹬離地面處于騰空時期,此時處于支撐的單足負(fù)重比較大;當(dāng)雙足均落于地面,身體處于前移過程中時,因雙足同時承擔(dān)體重,這時谷值出現(xiàn);第二個峰出現(xiàn)于足蹬離地面時,為人體向前行走提供必要的動力,這時對側(cè)足處于足跟剛剛著地時期[5].由于男生體重大于女生,因此男生的足底壓力曲線各時期呈現(xiàn)出大于女生的結(jié)果.

    表2 男生、女生足底各區(qū)域峰值壓強(qiáng)分布一覽表(s)N/cm2

    表2 男生、女生足底各區(qū)域峰值壓強(qiáng)分布一覽表(s)N/cm2

    注:①表示同組間左右足比較P<0.05,②表示不同組間比較P<0.05,下同.

    部位 男生 女生左足 右足 左足 右足第1趾骨第 2~5趾骨第1跖骨第2跖骨第3跖骨第4跖骨第5跖骨足弓足跟內(nèi)側(cè)足跟外側(cè)10.41±0.92 1.44±0.41 7.88±3.57 11.74±2.72 12.52±3.56 18.47±1.65 3.96±0.68 4.58±0.89 16.42±3.54 13.88±1.66 9.71±1.54 1.55±0.89 8.85±3.45 14.45±2.83 17.37±4.82①11.65±3.48①3.12±1.48 3.45±0.36 15.89±3.48 10.04±1.25①8.85±3.75②1.42±0.37 5.45±2.34②8.69±1.36②10.75±1.47②9.42±2.52②4.45±1.45 3.95±0.56 14.36±1.74 12.91±4.25 9.32±4.45 1.46±0.63 7.59±1.63①12.08±5.18①②16.44±3.66①8.67±3.94②1.86±1.12①②2.78±1.25 12.15±2.63 8.51±2.21①

    2.3 男生與女生足底各區(qū)域沖量結(jié)果與分析

    表3為男、女生足底各區(qū)域沖量分布.由表3數(shù)據(jù)可知,男、女生足底沖量最大部位集中在第4跖骨、第3跖骨、足跟內(nèi)側(cè)、第2跖骨、足跟外側(cè)5個區(qū)域,沖量由大到小排序男、女生有所不同,左、右足略有差異.男生左、右足比較,在第3,4跖骨、足跟外側(cè)3個區(qū)域具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);女生左、右足比較,在第2,3,5跖骨、足跟內(nèi)、外側(cè) 5 個區(qū)域具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 男、女生比較,左足在第 1,2~5 趾骨、第 1,2,3,4 跖骨、足跟內(nèi)側(cè)7個區(qū)域具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);右足在第1,2~5趾骨、第1,2,4,5跖骨、足跟內(nèi)側(cè)7個區(qū)域具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).由此可見,性別差異導(dǎo)致的足底沖量的差異還是很大的.

    圖1 男、女生左右足的足底壓力-時間百分比曲線

    表3 男、女生足底各區(qū)域沖量分布一覽表(s) N/s-1

    表3 男、女生足底各區(qū)域沖量分布一覽表(s) N/s-1

    部位 男生(n=20) 女生(n=20)左足 右足 左足 右足第1趾骨第 2~5趾骨第1跖骨第2跖骨第3跖骨第4跖骨第5跖骨足弓足跟內(nèi)側(cè)足跟外側(cè)12.85±1.47 2.40±0.46 10.28±3.39 16.22±3.04 17.49±4.33 25.16±3.83 5.28±1.18 6.17±0.92 21.16±4.82 16.29±2.03 10.02±1.31 2.57±0.82 12.35±2.81 18.97±4.53 23.52±5.19①14.28±3.76①4.18±1.44 4.94±1.01 19.30±3.82 12.56±2.44①7.27±2.04②1.73±0.19②8.66±1.72②12.72±2.02②16.18±2.66②13.51±3.84②6.86±2.74 5.24±0.68 18.55±2.24②15.55±3.95 8.67±3.99②1.70±0.33②10.81±2.06②15.68±3.28①②20.74±4.22①11.27±3.39②1.82±1.49①②3.92±1.74 15.36±2.97①②11.62±2.83①

    3 討論

    足在行走過程中具有3個非常重要的作用,一是適應(yīng)地面的情況,調(diào)整用力狀態(tài)及步伐來保持人體的平衡和穩(wěn)定;二是有效支撐身體的重量,調(diào)整關(guān)節(jié)角度及作用時間達(dá)到緩沖地面沖擊力、避免人體損傷的作用;三是提供人體行走時的推動力,使人體得以運(yùn)動[6-8].足底壓力的分布特征對足的健康及功能會產(chǎn)生重要影響,足底壓強(qiáng)如果局部過大(在相同的行走速度下,足底受到的地面反作用力是相等的,但由于足底不同部位和地面的接觸面積大小不一樣,這樣各區(qū)域壓強(qiáng)值也就不一樣),則其相應(yīng)部位就容易損傷,因此應(yīng)防止足底特高壓強(qiáng)區(qū)域的出現(xiàn)[9].研究表明學(xué)齡兒童足底峰值壓強(qiáng)比較大的區(qū)域位于第3跖骨、第4跖骨、足跟內(nèi)側(cè)、足跟外側(cè)4個區(qū)域,較小的區(qū)域位于2~5趾骨、第5跖骨、足弓3個區(qū)域,不同性別、左右足略有差異,這一結(jié)果比較正常.沈偉琴[10]認(rèn)為兒童如果足弓壓強(qiáng)過大,很容易導(dǎo)致足弓塌陷,最終慢慢形成扁平足.沈偉琴[10]認(rèn)為足弓的結(jié)構(gòu)可以形象地用弓箭來比喻,上部分像是弓背,下部分像是弓弦(由跖腱膜構(gòu)成,它起自跟骨結(jié)節(jié),止于屈肌腱鞘和跖骨頭橫韌帶,猶如弓弦),如果足部長期承受較大的壓強(qiáng),就會造成足弓部位的肌肉不堪承受其壓力而松弛,進(jìn)而造成足弓塌陷形成“扁平足”,扁平足將使足弓部位穿行的神經(jīng)和肌肉受到壓迫而產(chǎn)生足部疼痛.Veves等[11]研究發(fā)現(xiàn)足底壓強(qiáng)與身高、年齡的相關(guān)性不大,與體重高度相關(guān),少兒和成人之間的足底壓強(qiáng)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).

    人體自然、放松正常行走時,步態(tài)的一個完整周期是由一側(cè)足跟著地開始,到同側(cè)足跟再次著地結(jié)束,然后再開始下一個步態(tài)周期,如此循環(huán)反復(fù),實現(xiàn)步態(tài)的連續(xù)性.在行走過程中,身體的重心也隨著兩下肢支撐面之間不斷轉(zhuǎn)換而調(diào)整來維持平衡,這一過程可根據(jù)“足底壓力-時間”曲線來反映足在行走過程中的受力狀況,正常的“足底壓力-時間”曲線呈典型的雙峰型[12].本研究的結(jié)果顯示,男、女生的“足底壓力-時間”均呈現(xiàn)為雙峰型,由2個峰和1個谷組成,兩峰值差距不大,第二峰值略大于第一峰值.有研究認(rèn)為,“足底壓力-時間”的雙峰,第一峰為沖擊峰,它出現(xiàn)在足跟著地時刻,大小主要受足著地狀態(tài)的影響,例如行走時的速度、步長等,隨著足的落地緩沖前行,受力面積逐步增加,到足底完全接觸地面時出現(xiàn)谷值,而后人體繼續(xù)前行,在足蹬離地面、提供向前的動力時出現(xiàn)第二個波峰,整個行走過程形成一條“足底壓力-時間”雙峰曲線;正常的行走,第二峰值略大于第一峰值[13].由此可見,學(xué)齡兒童的“足底壓力-時間”曲線已接近成人狀態(tài).Becker等[14]研究發(fā)現(xiàn),兒童在5歲前足-地接觸力隨年齡而不斷變化,5歲開始呈現(xiàn)成人步態(tài).

    沖量是反映力和時間累積效應(yīng)的物理量,它能很好地反映足在著地這一過程中垂直應(yīng)力對足的作用效果,足底各區(qū)域沖量的大小受各區(qū)域壓力值和接觸時間兩個因素的影響[15].本研究結(jié)果表明,學(xué)齡兒童足底沖量較大的區(qū)域位于第2,3,4跖骨、足跟內(nèi)側(cè)4個區(qū)域,與足底峰值壓強(qiáng)比較大的區(qū)域相似.這與王瑋[16]的研究結(jié)果相同,其研究表明兒童行走時足底10個分區(qū)的峰值壓強(qiáng)與區(qū)域沖量間相關(guān)信度系數(shù)在0.78~0.93,呈高度相關(guān).Bumfield等[17]研究發(fā)現(xiàn)足底的沖量與年齡、身高呈弱負(fù)相關(guān),與體重呈高度正相關(guān),說明年齡、身高對足底沖量的影響不大,體重是影響足底沖量的關(guān)鍵.這一結(jié)果也提示少兒生長發(fā)育時期應(yīng)當(dāng)保持合理的體重,體重過大不僅會造成足底壓力、壓強(qiáng)過大,還有可能損傷足弓,造成足弓塌陷,形成扁平足.

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