全程護(hù)理模式在冠心病伴糖尿病PCI治療患者中的應(yīng)用效果

屈 艷

（武安市第一人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056300）

冠心病是危害人類健康的頭號殺手，此病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。而糖尿病患者冠心病的發(fā)病率是普通的2～4倍，而一旦發(fā)生冠心病伴糖尿病將增加臨床治療困難程度。雖然經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是冠心病的有效治療手段，但其并不能阻止動(dòng)脈粥硬化的病理過程。尤其是伴隨糖尿病患者的冠動(dòng)脈病變更為復(fù)雜，累及范圍廣且程度重，若不能及時(shí)控制較危險(xiǎn)因素，即將會(huì)造成冠動(dòng)脈的支架部分和其余血管仍有狹窄的可能，更會(huì)引起心絞痛或者心肌梗死等其他癥狀。基于此，我院通過對冠心病伴糖尿病患者術(shù)后進(jìn)行全程護(hù)理模式的研究，探討該病患者術(shù)后心血管不良事件的發(fā)生率。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年2月～2019年2月期間接受PCI治療的56例冠心病并糖尿病患者，均滿足《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法對所有入選者進(jìn)行分組，各28例。觀察組中女14例，男性14例；年齡47～82歲，平均（68.04±8.32）歲；糖尿病病程4～14年，平均（10.61±3.08）年。對照組中女13例，男性15例；年齡48～81歲，平均(67.94±9.21)歲；糖尿病病程4～15年，平均(10.45±3.78)年。對兩組糖尿病病程、年齡等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均由心內(nèi)科?？漆t(yī)師進(jìn)行PCI支架置入治療，并接受抗血小板（氯吡格雷＋阿司匹林）治療。在治療期間，對照給予以準(zhǔn)備好治療用具、出院前指導(dǎo)用藥、定期來院復(fù)查為主的常規(guī)護(hù)理，并鼓勵(lì)患者參加健康教育講座。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理模式，住院階段：嚴(yán)格觀察患者生命體征，由于此病病程較長，患者缺乏對此病癥手術(shù)的正確認(rèn)識，所以會(huì)經(jīng)常性的緊張焦慮會(huì)導(dǎo)致患者的血糖增高，于是要對患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。所以要對患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。要更加積極的和患者溝通，消除患者的負(fù)面情緒。促使患者用積極的心態(tài)去配合醫(yī)生的治療。血糖監(jiān)測：嚴(yán)格控制患者的飲食，遵醫(yī)囑口服降糖藥或皮下應(yīng)用胰島素。并發(fā)癥監(jiān)測和護(hù)理留置動(dòng)脈鞘管應(yīng)在4 h后拔管，再在穿刺部位進(jìn)行按壓，并保證病患在臥床休息24 h后才可起身進(jìn)行床邊活動(dòng)；在進(jìn)行手術(shù)后，一旦出現(xiàn)血糖監(jiān)測結(jié)果起伏較大應(yīng)立即遵循醫(yī)囑進(jìn)行處理。出院階段：我院會(huì)成立專門的干預(yù)小組具有針對性的建立健康教育計(jì)劃。每兩周進(jìn)行一次電話回訪，每個(gè)月一次家庭訪視。并積極督促病患按時(shí)用藥且定期到我院進(jìn)行復(fù)查，在此同時(shí)對患者的所有疑問和存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)。干預(yù)時(shí)間為半年。

1.3 觀察指標(biāo)

比較并分析兩組患者干預(yù)6個(gè)月期間心血管不良事件（再狹窄、心絞痛、心力衰竭等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在我院進(jìn)行全程護(hù)理模式干預(yù)后心血管不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心血管不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

冠心病伴糖尿病有著發(fā)病早、進(jìn)展快等特點(diǎn)，并且其冠狀動(dòng)脈病變會(huì)更加嚴(yán)重和復(fù)雜，一般表現(xiàn)為多支血管彌漫性病變，常合并遠(yuǎn)端血管病變和左主干受累等[2]。PCI治療隨可在一定程度上改善患者病情狀態(tài)，但是術(shù)后對血糖的監(jiān)測和控制也會(huì)直接影響到臨床療效，且造成患者術(shù)后不良事件發(fā)生眾多，故做好術(shù)后的干預(yù)全程護(hù)理顯得尤為重要。

全程護(hù)理干預(yù)不僅要在PCI術(shù)治療期間做好基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，而且還要緩解病患的焦慮、抑郁以及其他負(fù)面情緒，減少病患消極情緒對治療、預(yù)后的不良影響。促使病患用更加積極的心態(tài)去對抗此?。慌c此同時(shí)，全程護(hù)理模式要密切關(guān)注病患的術(shù)后并發(fā)癥和血糖的監(jiān)測，并在問題發(fā)生的同時(shí)快速的處理，進(jìn)而減少血糖對患者術(shù)后康復(fù)的影響。此外，出院往往是存在護(hù)理上的“間隔”，而此病又是要求患者需要長期遵循醫(yī)囑用藥，并進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)和合理的生活作息，從根本上預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，減少術(shù)后不良事件的產(chǎn)生。在全程護(hù)理模式中，患者出院后繼續(xù)進(jìn)行延伸服務(wù)，從而繼續(xù)對患者進(jìn)行健康管理，使患者出院后仍然感受到醫(yī)院的關(guān)心，有助于強(qiáng)化患者遵循醫(yī)囑服用藥物的意識，增加患者對此疾病的藥物預(yù)防并發(fā)癥的了解，有助于我院對患者預(yù)后的進(jìn)一步改善[3]。正如本研究中，觀察組干預(yù)后半年不良事件發(fā)生率低于對照組，表明全程護(hù)理模式有利于改善患者術(shù)后不良事件的發(fā)生。

綜上所述，冠心病伴糖尿病PCI術(shù)治療患者采取全程護(hù)理模式效果較好，可降低患者的術(shù)后不良事件的發(fā)生。