切除一側(cè)卵巢會(huì)影響懷孕嗎

付虹

27歲的婉茹體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢畸胎瘤6個(gè)月，醫(yī)生要求其手術(shù)住院治療。婉茹已婚，無生育史，平素月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)量中等，輕微痛經(jīng)。通過查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)可觸摸到直徑5厘米大小囊實(shí)性、邊界清楚、活動(dòng)正常的腫物，無壓痛。盆腔B超提示子宮前位，大小正常，肌層回聲均勻，子宮內(nèi)膜5毫米，右側(cè)卵巢內(nèi)5.6×5.5厘米大小的混合回聲，考慮是畸胎瘤。入院后完善各項(xiàng)檢查后，結(jié)果正常，無手術(shù)禁忌癥，于是我向婉茹交代手術(shù)情況。

“付醫(yī)生，我還沒懷過孕，卻得了畸胎瘤，這是怎么回事？”婉茹問道。

“這類腫瘤起源于生殖細(xì)胞，是不正常狀態(tài)下的生殖細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤，而且腫瘤里面又包含了皮脂、毛發(fā)、牙齒、平滑肌、骨節(jié)，看著像畸形的胚胎，所以把它命名為畸胎瘤。成熟畸胎瘤可發(fā)生于任何年齡，最早可見于新生嬰兒，也可發(fā)生于80～90歲的老人，但絕大部分發(fā)生于30歲左右的育齡期女性。腫瘤多為單側(cè)，左、右側(cè)發(fā)生概率相近。由于腫瘤為良性，如無扭轉(zhuǎn)或感染等并發(fā)癥發(fā)生，常無特殊癥狀。成熟畸胎瘤雖為良性腫瘤，但可發(fā)生扭轉(zhuǎn)及感染等并發(fā)癥，且極少數(shù)病例有惡變的可能，故在治療方面需要手術(shù)治療?！蔽一卮?。

“付醫(yī)生，我上網(wǎng)查了，你們會(huì)切除我的一側(cè)卵巢嗎？我還沒生過孩子，如果一側(cè)卵巢沒了，我會(huì)不會(huì)提前絕經(jīng)？還能懷孕生孩子嗎？”婉茹小心翼翼地問。

“當(dāng)卵巢良性病變有手術(shù)指征時(shí)，通過囊腫剝除術(shù)或從卵巢中剜除實(shí)體瘤從而保留卵巢組織的手術(shù)通常優(yōu)于卵巢完全切除術(shù)。當(dāng)無法保留卵巢或經(jīng)過嘗試后不能獲得足量的存活殘留卵巢組織時(shí)，需進(jìn)行卵巢切除術(shù)。腹腔鏡與剖腹手術(shù)相比的主要優(yōu)點(diǎn)是：恢復(fù)時(shí)間縮短、住院時(shí)間縮短、費(fèi)用減少、粘連形成減少；對(duì)于希望保留生育力的女性，減少粘連形成尤其重要。所以我們擬定的手術(shù)方式是采取腫瘤剝除術(shù)，以保留患側(cè)卵巢的正常卵巢組織。手術(shù)選擇的是腹腔鏡下卵巢畸胎瘤剔除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。”我繼續(xù)解答。

“如果術(shù)中不得已切除了一側(cè)卵巢呢？”婉茹繼續(xù)追問。

“短期來說，女性絕經(jīng)前進(jìn)行雙側(cè)卵巢切除術(shù)將會(huì)經(jīng)歷突然絕經(jīng)，并通常會(huì)發(fā)生令人困擾的絕經(jīng)癥狀，如潮熱、睡眠障礙和情緒變化等。對(duì)于進(jìn)行體外受精的女性，有關(guān)僅有單側(cè)卵巢的女性受孕率是否更低的數(shù)據(jù)不一致。單側(cè)卵巢切除術(shù)的影響隨年齡的不同而不同，因?yàn)檩^年輕的女性每個(gè)卵巢的卵泡數(shù)更多?！蔽一卮?。

婉茹聽完，和她先生一同簽了手術(shù)意見書。手術(shù)日，我們選擇的是腹腔鏡下右側(cè)卵巢畸胎瘤剝除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后4天，病理報(bào)告“右側(cè)卵巢良性畸胎瘤”，婉茹如期出院。我叮囑她按時(shí)復(fù)查。術(shù)后6個(gè)月，婉茹順利懷孕。