淺談實習生帶教中的護理安全隱患及防范措施的體會

潘亞男 賈麗紅 方英

【摘要】通過對臨床實習生帶教中存在的護理安全隱患及原因分析，針對臨床實習帶教工作中護生法律意識與護理安全意識較薄弱的問題。提出了相應(yīng)的防范措施，加強實習生管理。對實習護士進行崗前規(guī)章制度、職業(yè)道德、法律意識及職業(yè)防護意識的培訓(xùn)。規(guī)范護理臨床帶教等方面，提高護生法律意識及護生自我防能力，從而提高護理質(zhì)量及帶教水平，既預(yù)防了護理安全隱患，又提高了患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】實習帶教;護理安全;防范措施

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..01

臨床實習是護理教育中一個極其重要階段，是幫助護理實習生將所學的理論知識與臨床結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]，但是由于大部分醫(yī)院臨床護士嚴重缺編，大量繁雜瑣碎的工作需要護士完成。由于實習生經(jīng)過多個科室的輪轉(zhuǎn)后掌握了大部分護理操作，帶教老師放松了對實習生的帶教工作，讓同學單獨操作，造成了護理安全風險的發(fā)生。

1 存在的問題

1.1 帶教老師層面的問題

由于帶教老師水平參差不齊，個別帶教老師責任心不強，由于護理工作量大，時間有限。個別帶教老師只把實習生當幫手使用，讓實習生單獨換液體、單獨發(fā)藥，沒有做到“放手不放眼”，從而加大了護理安全風險的發(fā)生率。

1.2 法律意識淡薄

實習生缺乏法律意識及自我保護意識，尤其在實習半年以上，部分實習生高估自己的能力，脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自對患者采取護理措施，結(jié)果導(dǎo)致護理糾紛及護理差錯的發(fā)生[2]。

1.3 職業(yè)防護意識差

實習生對手衛(wèi)生知識認知欠缺，操作后不洗手，同時也不掌握戴手套的原則。雙手回套針帽現(xiàn)象普遍存在，拔液后針頭處理不及時發(fā)生針刺傷事件等等。

1.4 護生實習的目的意識還不夠明確

新的醫(yī)學模式對護理專業(yè)產(chǎn)生了深遠的影響，護理觀念、職責范圍、作用與功能都發(fā)生了相應(yīng)變化。臨床實習是護生將新所掌握的知識運用于臨床實踐過程。由于大部分中職護生對臨床實習目標的認識仍局限于打針、發(fā)藥及一些基礎(chǔ)護理操作，導(dǎo)致護生掌握了常用的基礎(chǔ)護理技術(shù)后，逐漸放松了對自己的要求[3]。

2 防范措施

2.1 嚴格選拔帶教老師

帶教老師必須具備高度的責任心及愛心，同時基礎(chǔ)理論知識、業(yè)務(wù)水平、操作技能要扎實嫻熟。我院對帶教老師選拔的條件是具有3年以上臨床護理經(jīng)驗的人員，每年進行理論與技能考核，對考核合格的護理人員發(fā)放帶教資歷章，方能帶教。帶教要做到“放手不放眼”，特別針對關(guān)鍵操作與環(huán)節(jié)，不允許實習生單獨操作，發(fā)現(xiàn)實習生操作不當時要及時給予糾正，防止護理安全隱患的發(fā)生。

2.2 加強法律意識的培訓(xùn)

實習生在下科前護理部要組織實習生對法律法規(guī)、職業(yè)防護、各種規(guī)章制度進行培訓(xùn)學習，進入科室后護士長、帶教組長及帶教老師再次進行對病區(qū)環(huán)境、科室制度、專科疾病護理常規(guī)及?？撇僮骷右哉f明，強調(diào)實習生在做各項操作時要由帶教老師跟隨指導(dǎo)，不允許單獨操作。

2.3 加強職業(yè)防護教育

提高職業(yè)防護意識，首先必須要對實習生進行有關(guān)方面知識的培訓(xùn)，對手衛(wèi)生要有一定認知在操作前后必須按流程洗手，同時針刺傷的預(yù)防及處理措施是崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容，安全處置針頭是預(yù)防針刺傷的重要措施[4]。嚴禁回套針帽，正確使用利器盒處理針頭，嚴禁將污染的針頭掛在輸液器上，防止刺傷他人。當實習生發(fā)生針刺傷后，要掌握應(yīng)急處理流程，嚴格按照流程上報醫(yī)院感控科、護理部進行登記和追蹤及時預(yù)防用藥，將危害降低確保實習生健康。

2.4 科室護士長加強病區(qū)實習生管理

要對帶教老師和實習生的工作進行經(jīng)常檢查督導(dǎo)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，降低護理安全隱患的發(fā)生。

當今社會的進步與發(fā)展對醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，尤其護理安全是護士工作的基本要求，同時實習生也是護理中不可缺少的一部分，只有加強實習生及帶教老師的管理、法律意識、職業(yè)防護意識、不斷總結(jié)經(jīng)驗提高帶教水平是預(yù)防護理安全隱患的關(guān)鍵。

參考文獻

[1] 吳 洪.加強護理實習生的管理提高帶教質(zhì)量[J].大家健康2009.2（6）：106-107.

[2] 袁 崗，陳 紅.護理臨床教學中護理差錯的常見原因及預(yù)防措施.成都中醫(yī)藥大學學報（教育科學版），2005.7（1）：39-40.

[3] 周小平，法文霞，吳 繁.臨床護理帶教中加強中職生法律意識與護理安全教育，衛(wèi)生職業(yè)教育，2012年.24期.

[4] 易敏春，白樹美.實習生護士針刺傷及預(yù)防對策[J].中國實用醫(yī)藥，2011.6（33）：260-261.