綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥發(fā)病率的影響評價

陳晨

【摘要】目的 研究綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥發(fā)病率的影響作用。方法 選取2018年7月～2019年5月在我院出生的110例新生兒，采用抽簽法進(jìn)行分組，參照組（n=55）予以常規(guī)護(hù)理，實驗組（n=55）予以綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，較比二組患兒的首次排胎便時間、首次排黃時間以及高膽紅素血癥發(fā)病率。結(jié)果 實驗組新生兒的首次排胎便時間、首次排黃時間均快于參照組，實驗組的高膽紅素血癥發(fā)病率（1.82%）低于參照組（12.73%），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在新生兒科中開展綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，對預(yù)防高膽紅素血癥、降低發(fā)病率具有重要幫助，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù);新生兒高膽紅素血癥;發(fā)病率;影響作用

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.4..01

新生兒高膽紅素血癥是一種以皮膚及鞏膜黃染為特征的疾病，因血清膽紅素水平過高會影響大腦發(fā)育，因此臨床對其應(yīng)加以重視[1]。有研究證實， 新生兒高膽紅素血癥具有一定的自愈性，如能對新生兒進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理，對病情防治及預(yù)后具有重要意義[2]。我科為部分新生兒開展了綜合性護(hù)理干預(yù)，效果較為理想;現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年5月在我科出生的新生兒作為此次研究對象，共計110例。其中有男58例，女52例;足月兒92例，早產(chǎn)兒18例;體質(zhì)量在2.35～4.85 kg，平均（3.35±0.40）kg;對比二組新生兒的資料數(shù)據(jù)得出，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組新生兒在院期間所接受的是常規(guī)護(hù)理措施。實驗組新生兒在院期間所接受的是綜合預(yù)防性護(hù)理措施，如下：

健康宣教：為新生兒的家長做好健康知識宣教，主要是講解新生兒的照護(hù)要點(diǎn)與注意事項，新生兒高膽紅素血癥的形成原因、臨床癥狀、防治措施等相關(guān)知識，讓家長對該病有個正確認(rèn)知，也有助于其更好的照護(hù)新生兒。

預(yù)測評估：對新生兒的胎齡、體征、精神狀態(tài)、生化指標(biāo)等進(jìn)行記錄與分析，利用經(jīng)皮但紅素儀對新生兒進(jìn)行監(jiān)測，觀察、分析經(jīng)皮膽紅素值得變化情況，如有異常情況，要及時做好診斷與防治。

撫觸與按摩護(hù)理：在新生兒出生24 h內(nèi)，安排母嬰接觸進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，在每次喂養(yǎng)之后，護(hù)理人員可利用雙手對新生兒的面部、胸部、腹部、背部、臀部以及四肢進(jìn)行撫觸按摩，1日2～3次，保持力度適中，有助于刺激神經(jīng)，促進(jìn)胎便排出。

早期藥物預(yù)防：如發(fā)現(xiàn)新生兒的膽紅素水平較高時，可酌情使用茵梔黃口服液、微生態(tài)制劑等進(jìn)行預(yù)防，以免膽紅素水平持續(xù)上升，加重病情。

光療護(hù)理：對于體重較低或早產(chǎn)新生兒，可采取預(yù)防性光療護(hù)理，提前將光療強(qiáng)度與時間調(diào)整好，并要對患兒體溫、不良反應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測，在此期間要主要保護(hù)小兒的眼睛、臍部與生殖器部位。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計并對比二組新生兒的首次排胎便時間、首次排黃時間、高膽紅素血癥發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料（x±s）與計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果分別予以t值和x2值來驗證，當(dāng)P<0.05時說明比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組新生兒的首次排胎便時間為（2.8±0.4）h，快于參照組的（3.9±0.9h），實驗組的首次排黃時間為（36.8±6.3）h，快于參照組的（50.6±7.6）h;經(jīng)檢驗，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

實驗組新生兒中，高膽紅素血癥發(fā)病率為1.82%（1/55），顯著低于參照組的12.73%（7/55），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

新生兒的膽紅素水平較高時，因新生兒期的血腦屏障功能發(fā)育不完全，膽紅素極易透過血腦屏障，造成腦損害[3]。臨床可以通過口服中藥、人工通便等方式來對高膽紅素血癥進(jìn)行治療，但如能采取相應(yīng)的護(hù)理措施，可以起到一定的預(yù)防作用。我科主張為新生兒實施綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、預(yù)測評估、撫觸與按摩護(hù)理、早期藥物預(yù)防、光療護(hù)理等方面，從多方面為患兒進(jìn)行照顧與護(hù)理，以降低疾病發(fā)生風(fēng)險，可以在出現(xiàn)高膽紅素血癥表現(xiàn)的早期，及時予以診斷與防治，進(jìn)而能夠確保新生兒盡快、順利出院。此次研究結(jié)果顯示，實驗組新生兒的首次排胎便時間、首次排黃時間均快于參照組，高膽紅素血癥發(fā)病率對比參照組更低，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果也充分凸顯出了綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的臨床開展效果。

由此可見，在新生兒科中開展綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，可使高膽紅素血癥的發(fā)生率得到有效降低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡春連，熊麗娜，王 燕，等.體位更換對新生兒高膽紅素血癥光療效果的meta分析[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（12）：1432-1437.

[2] 陳 青，馬釔求，韋素蘭，等.加強(qiáng)護(hù)理模式在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用 效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（7）：149-152.

[3] 廖麗芳.綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥發(fā)病率的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（15）：76-77.