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    近視的人不容易老花嗎

    2020-06-08 10:41:52倪海龍
    健康博覽 2020年3期
    關(guān)鍵詞:調(diào)節(jié)力老花戴眼鏡

    倪海龍

    老花和近視到底是怎么回事

    我們需從老花與近視的本質(zhì)說起。人的眼睛很神奇,外界信息80%左右是通過視覺獲得。其中人眼內(nèi)部的一個(gè)重要組織———晶狀體,如同照相機(jī)的調(diào)焦鏡頭,它在年輕時(shí)能靈活快速聚焦不同視野范圍遠(yuǎn)中近的物體,這種調(diào)節(jié)能力發(fā)揮了重要作用。

    老花(老視)是一種中老年人所特有的衰老現(xiàn)象,如同皮膚、頭發(fā)以及身體機(jī)能等會(huì)逐漸松弛、白發(fā)出現(xiàn)及衰弱等。人眼本身具有的快速聚焦遠(yuǎn)中近目標(biāo)的調(diào)節(jié)能力逐漸衰退,如同生銹老化的彈簧逐漸失去彈性一樣,眼睛失去了靈活聚焦的能力,主要表現(xiàn)為看遠(yuǎn)中近物體時(shí)切換得越來越慢,越來越累,越來越模糊了,這就是老花。

    大家都知道,手機(jī)拍照的時(shí)候,對焦在遠(yuǎn)處的景物上,遠(yuǎn)處的景物拍出來就清楚;對焦在近處,近處就清楚。人眼也像照相機(jī)一樣,對焦在遠(yuǎn)處,遠(yuǎn)處的電視機(jī)屏幕就清楚;對焦在中距離,中距離的筆記本電腦屏幕就清楚;對焦在近距離,近距離的平板屏幕就清楚。

    人眼對焦的實(shí)現(xiàn),主要通過眼內(nèi)的一個(gè)鏡片(晶狀體等)實(shí)現(xiàn)??刂凭铙w的肌肉(睫狀?。┚o張用力,晶狀體變凸,對焦“變近”(即肌肉越用力,對焦越近);控制晶狀體的肌肉放松,晶狀體變平坦,對焦“變遠(yuǎn)”(即肌肉放松,對焦變遠(yuǎn))。

    老花就是隨著年齡的增長,控制晶狀體的肌肉(睫狀肌)功能下降,同時(shí)晶狀體變凸的能力下降,導(dǎo)致看近(對焦)功能下降,從而引起看近模糊、疲勞。所以當(dāng)?shù)搅艘欢ǖ哪昙o(jì)以后,人人都會(huì)出現(xiàn)老花。

    而近視是指調(diào)節(jié)放松(對焦放松)時(shí),無法看清遠(yuǎn)方,即不戴眼鏡時(shí),近的看得清,遠(yuǎn)的看不清。簡單來說,近視度數(shù)與看得見的最遠(yuǎn)距離成倒數(shù)關(guān)系,比如100度近視不戴眼鏡,最遠(yuǎn)只能看清1米處的東西,1000度近視不戴眼鏡,最遠(yuǎn)只能看清10厘米處的東西。近視度數(shù)越深,其不戴眼鏡矯正時(shí),能看近的距離也越近。同時(shí),近視度數(shù)越深,尤其是500、600度以上的,其可能發(fā)生的眼底視網(wǎng)膜病變、青光眼風(fēng)險(xiǎn)較正常眼的將高達(dá)4~20倍以上。

    能看近的就不是老花嗎

    那為何不少人會(huì)說近視的人不會(huì)老花?在普通人眼里,只要近的東西看得見,就不是老花,看不見才是老花。比如80歲大伯會(huì)說:“我好著呢,還沒老花,現(xiàn)在不戴眼鏡我還看得見報(bào)紙呢!”那么,近的能看得見就不是老花了嗎?

    前面講了,老花就是年齡增長導(dǎo)致看近的對焦能力下降。打個(gè)比方,正常人老花后,看近對焦的能力下降。比如,看近的對焦能力下降,導(dǎo)致近處40厘米處的報(bào)紙就模糊看不見。這時(shí)候假設(shè)同樣情況的一個(gè)人,有100度近視,戴上眼鏡后,因?yàn)槔匣ǎ瑢沟哪芰]變,還是看不見近處,還是看不見報(bào)紙。但是脫掉眼鏡之后,由于這個(gè)人有100度近視,所以最遠(yuǎn)看清1米處。同樣的對焦能力,只需要從1米處對焦到40厘米處,就實(shí)現(xiàn)了所謂的“沒有戴老花鏡,但是看得清近處的東西”。同樣的,當(dāng)這個(gè)人是200度近視,摘了眼鏡最遠(yuǎn)看清50厘米的距離,離報(bào)紙40厘米更近,需要的對焦能力越少,看近就更不容易模糊。但是當(dāng)近視太高,比如400度,最遠(yuǎn)看清25厘米,比報(bào)紙距離近了,就需要改變報(bào)紙距離,拿得很近看才能看清了。

    所以很多輕中度近視的人,在已經(jīng)老花的情況下,通過摘掉眼鏡看近,覺得看得清了就認(rèn)為自己還沒有老花,實(shí)際上只是把對焦的起點(diǎn)移近了,對焦的能力沒有改變。但尷尬的是,戴上眼鏡看得清遠(yuǎn)的,近的看不清。摘掉眼鏡,近的看得清,而遠(yuǎn)的模糊了,這就是老花眼導(dǎo)致的。

    沒錯(cuò),近視的人也會(huì)老花,因?yàn)槔匣ㄊ歉挲g增長相關(guān)的,調(diào)節(jié)功能(看近對焦能力)下降引起的看近模糊,與是否近視、散光、遠(yuǎn)視等無關(guān)。近視的人,由于摘鏡后改變了看近模糊的結(jié)果,但是沒有改變調(diào)節(jié)(看近對焦)功能下降的事實(shí),所以仍舊會(huì)老花。

    現(xiàn)在,你知道了嗎?所有年齡段都有可能近視,這是眼部屈光問題。而老花,是隨著年齡增長,組織器官逐漸產(chǎn)生退行性變化,生理功能逐漸衰退,眼睛調(diào)節(jié)力下降,是所有中老年人都難以逃避的。

    老花了怎么辦

    通常處理老花應(yīng)對是配兩副眼鏡,一副遠(yuǎn)用眼鏡解決近視、遠(yuǎn)視、散光引起的看遠(yuǎn)模糊,一副近用眼鏡解決老花引起的看近困難問題,根據(jù)視物需求交替佩戴。

    無屈光不正的人,如沒有近視的,需要考慮予以補(bǔ)償調(diào)節(jié)力不足的問題。如果有近視的老花者,其看近的老花鏡度數(shù)是在看遠(yuǎn)的近視度數(shù)(負(fù)的)加上上述提到的調(diào)節(jié)力不足(正的度數(shù))補(bǔ)償。當(dāng)其近視度數(shù)與老花程度相似時(shí),則剛好是接近沒有度數(shù)的眼鏡,因此此時(shí),可以不戴眼鏡能閱讀。這是造成不少人誤解為近視了不會(huì)老花的主要原因。

    或者配一副特殊眼鏡,漸變多焦點(diǎn)眼鏡,由于鏡片特殊設(shè)計(jì),鏡片不同位置度數(shù)不同,通常鏡片上方為遠(yuǎn)用度數(shù)解決近視、遠(yuǎn)視、散光引起的看遠(yuǎn)模糊,下方為近用度數(shù)解決老花引起的看近困難問題,一副眼鏡就可以看清遠(yuǎn)近,非常方便。但是由于特殊設(shè)計(jì),需要學(xué)習(xí)使用,同時(shí)需要慢慢適應(yīng)。另外還可嘗試多焦點(diǎn)隱形眼鏡以及屈光手術(shù)。

    由于老花的影響主要是視近困難,而近的看不看得清,與戴不戴眼鏡、看近距離多少、字體大小、燈光亮暗、瞳孔大小等有關(guān)。而每個(gè)人的眼睛狀態(tài)、調(diào)節(jié)能力以及用眼情況又不同,導(dǎo)致每個(gè)人的自我感受會(huì)不同。所以,需要到專業(yè)眼科進(jìn)行專業(yè)檢查,才能明確每個(gè)人的老花狀態(tài),以及需要的老花度數(shù),同時(shí)排查可能伴隨的或潛伏的其他眼部病變,根據(jù)每個(gè)人的情況進(jìn)行專業(yè)規(guī)范處理。

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