后人口紅利時(shí)代的中國(guó)智慧型養(yǎng)老模式研究

代小艷 鄧霄嵐 劉丹 何宗蓮 張格格 廖文麗

摘? 要：隨著人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，中國(guó)已于1999年正式進(jìn)入老齡化社會(huì)。現(xiàn)如今，我國(guó)的人口紅利也越過(guò)其最豐裕的時(shí)期進(jìn)入了后人口紅利時(shí)代。據(jù)調(diào)查，2017年65歲及以上老年人口占我國(guó)總?cè)丝诘谋壤龑⒊^(guò)10%，老年撫養(yǎng)比超過(guò)14%，社會(huì)壓力不斷增大，養(yǎng)老問(wèn)題亟需解決。與此同時(shí)和我國(guó)有相似文化背景和人口結(jié)構(gòu)的日本推出了介護(hù)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，并取得了一定成果。本文將通過(guò)剖析日本介護(hù)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的經(jīng)驗(yàn)成果，探討構(gòu)建有中國(guó)特色的智慧型養(yǎng)老模式。

關(guān)鍵詞：后人口紅利時(shí)代? 人口老齡化? 介護(hù)保險(xiǎn)制度? 養(yǎng)老模式

1? 我國(guó)后人口紅利時(shí)代現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)

1.1 我國(guó)后人口紅利時(shí)代現(xiàn)狀

“人口紅利”的概念是由國(guó)外經(jīng)濟(jì)學(xué)家在研究東亞經(jīng)濟(jì)奇跡時(shí)首先提出的。根據(jù)中國(guó)人口與發(fā)展研究中心最新預(yù)測(cè)，我國(guó)勞動(dòng)年齡人口占總?cè)丝诘谋壤?006-2009年期間進(jìn)入峰值穩(wěn)定期，達(dá)到73%，2017年65及以歲上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^(guò)10%，在少兒撫養(yǎng)比仍然高達(dá)26.4%的情況下，老年撫養(yǎng)比超過(guò)14%。到2030年我國(guó)人口的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)比將超過(guò)50%，其中老年撫養(yǎng)比將超過(guò)少兒撫養(yǎng)比。這預(yù)示著人口老齡化的速度加快，導(dǎo)致社會(huì)總體養(yǎng)老負(fù)擔(dān)迅速加重，人口年齡結(jié)構(gòu)最富生產(chǎn)性的階段最終將結(jié)束，勞動(dòng)力短缺將會(huì)成為現(xiàn)實(shí)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也將隨之進(jìn)入“后人口紅利時(shí)代”。

1.2 我國(guó)后人口紅利時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)

我國(guó)擁有世界上最多的老年人口，因此也初步具有了擁有老年人力資源的基礎(chǔ)。從我國(guó)老年人口的變化趨勢(shì)可以看出：一方面在30年內(nèi)我國(guó)將面臨非?？焖俚睦淆g化以及日益突出的老齡化問(wèn)題;另一方面如何應(yīng)對(duì)老齡化帶來(lái)的一系列社會(huì)問(wèn)題，也是異常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?；诖?，探討構(gòu)建有中國(guó)特色的智慧型養(yǎng)老模式就具有了重要的研究意義。

2? 我國(guó)現(xiàn)階段養(yǎng)老模式

2.1 我國(guó)養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

我國(guó)是世界上最大的發(fā)展中國(guó)家，社會(huì)保障制度不完善和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)導(dǎo)致我國(guó)當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)和發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有一定差距。隨著養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展，我國(guó)目前的養(yǎng)老模式主要有家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社會(huì)居家養(yǎng)老等。近年興起的如以房養(yǎng)老、時(shí)間儲(chǔ)蓄等養(yǎng)老模式仍處于試點(diǎn)階段。未富先老的現(xiàn)狀和人口老齡化的速度給我國(guó)的養(yǎng)老帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。

2.2 當(dāng)前養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題

日益突出的養(yǎng)老問(wèn)題，是人口老齡化過(guò)程中的一重大難題，面對(duì)日趨嚴(yán)重的老齡化，我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老模式也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。第一、缺乏資金保障;缺乏足夠的養(yǎng)老資金支撐。第二、管理者的服務(wù)意識(shí)缺乏?，F(xiàn)今，相關(guān)人才缺乏，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式束縛了人們的思想解放，養(yǎng)老模式創(chuàng)新不足。第三、缺乏完善的管理制度。我國(guó)各地區(qū)發(fā)展不平衡，缺乏完善的社會(huì)保障制度，針對(duì)老齡化現(xiàn)狀，政府雖然已提出相關(guān)政策，但未形成針對(duì)性的法律法規(guī)。

3? 日本介護(hù)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

3.1 日本養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

日本是全球老齡化最為嚴(yán)重的國(guó)家，截止2017年9月，日本65歲以上的老年人口共計(jì)3514萬(wàn)，占總?cè)丝诘?7.7%。如今日本老齡化問(wèn)題相當(dāng)嚴(yán)峻，但日本在其養(yǎng)老保險(xiǎn)制度上進(jìn)行了改革，于1961年全面實(shí)行了社會(huì)養(yǎng)老保障國(guó)民年金，即第一層養(yǎng)老保險(xiǎn)的全覆蓋，2012年第二層養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到94%。日本政府還非常重視相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，不僅提供政策上的支持，還投資建設(shè)了養(yǎng)老設(shè)施和醫(yī)療設(shè)施，有效的緩解了老齡化問(wèn)題。

3.2 日本實(shí)施介護(hù)養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)成果

日本政府于1997年制定了《介護(hù)保險(xiǎn)法》，2000年4月介護(hù)保險(xiǎn)制度正式實(shí)施。日本介護(hù)保險(xiǎn)制度自建立以來(lái)已運(yùn)行19年，其在治理老齡化問(wèn)題方面有著非常豐富且有效的經(jīng)驗(yàn)。

3.2.1 資金由多個(gè)主體共同承擔(dān)

一方面采用介護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)由政府公費(fèi)與參保人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)共同負(fù)擔(dān)的方式，另一方面引入市場(chǎng)機(jī)制，鼓勵(lì)民間資本和人力參與介護(hù)領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)了資金來(lái)源的長(zhǎng)期性和穩(wěn)定性。有效緩解政府財(cái)政壓力的同時(shí)也豐富了介護(hù)服務(wù)的內(nèi)容和類(lèi)型。

3.2.2 介護(hù)服務(wù)類(lèi)型多樣

介護(hù)服務(wù)的類(lèi)型大體上分為“居家服務(wù)”和“機(jī)構(gòu)服務(wù)”兩種。并根據(jù)服務(wù)內(nèi)容的不同，介護(hù)服務(wù)可以具體劃分為7種，滿(mǎn)足不同被介護(hù)人群的需求，向老年人提供更多優(yōu)質(zhì)且有效的服務(wù)。

3.2.3 注重介護(hù)服務(wù)人才的培養(yǎng)

創(chuàng)建專(zhuān)業(yè)大學(xué)來(lái)培養(yǎng)介護(hù)服務(wù)人才，鼓勵(lì)大學(xué)開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的人才培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)，開(kāi)設(shè)相應(yīng)資格考試，制定多項(xiàng)專(zhuān)門(mén)法律，以提高服務(wù)服務(wù)的質(zhì)量和人才的專(zhuān)業(yè)性，使老年人口可以在最快的時(shí)間里得到最為高效的服務(wù)。

3.3 日本介護(hù)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度對(duì)我國(guó)構(gòu)建智慧型養(yǎng)老模式的啟示

3.3.1 建立一個(gè)由多方籌資且穩(wěn)定的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

在我國(guó)，老齡化持續(xù)加重，將醫(yī)?；鹱鳛殚L(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的主要資金來(lái)源雖然對(duì)于既定條件下提高基金利用效率、優(yōu)化資源配置起到了正向積極的作用，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的財(cái)源主要依靠醫(yī)保資金并不具有可持續(xù)性。因此建立一個(gè)穩(wěn)定且由多方籌資的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度刻不容緩。

3.3.2 因地制宜發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，地區(qū)養(yǎng)老模式

由于當(dāng)前經(jīng)濟(jì)、政治、文化發(fā)展的不平衡和不充分，導(dǎo)致智慧型養(yǎng)老模式的構(gòu)建舉步維艱。與此同時(shí)，與我國(guó)有相同社會(huì)背景的日本，采取了多樣化和模式化的養(yǎng)老制度，為老年人口的幸福生活保駕護(hù)航，并獲得最適合老年人生活之圣地的美譽(yù)。因此，適度參考日本在養(yǎng)老領(lǐng)域取得的寶貴經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建有中國(guó)特色的智慧型養(yǎng)老模式便尤為必要。

3.3.3 建立完備的輔助型護(hù)理模式，提高老年人口幸?？筛卸?/p>

從21世紀(jì)開(kāi)始，我國(guó)持續(xù)開(kāi)展著養(yǎng)老模式改革，但由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，并未獲得顯著成效。問(wèn)題主要體現(xiàn)在三大層面，即護(hù)理設(shè)施有待完善，護(hù)理能力有待提高，護(hù)理素質(zhì)有待加強(qiáng)。因此，建立完備的輔助型護(hù)理模式迫在眉睫。

3.3.4 建立具有法律保障的老年護(hù)理體系

建立健全的法律法規(guī)與政策制度是養(yǎng)老服務(wù)體系健康發(fā)展的重要保障。2011年7月1日我國(guó)推出《社會(huì)保險(xiǎn)法》，以及2015年1月印發(fā)的《關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》，進(jìn)一步完善了我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度， 形成了覆蓋全社會(huì)的養(yǎng)老保障體系，但是面對(duì)老齡化現(xiàn)象日趨顯著，養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)于老年人，特別是失能老人的長(zhǎng)期護(hù)理方面仍存在缺口。因此，像日本制定《介護(hù)保險(xiǎn)法》和不斷改革完善保證護(hù)理保險(xiǎn)制度的有效運(yùn)行，我國(guó)需要制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法，將老年人納入?yún)⒈Ｕ叻懂爟?nèi)，并確定護(hù)理服務(wù)的申請(qǐng)及審核流程，再結(jié)合我國(guó)國(guó)情對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金的籌措進(jìn)行具體規(guī)劃，保證長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的有效實(shí)施和可持續(xù)性發(fā)展。

4? 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在后人口紅利時(shí)代的大背景下，構(gòu)建有中國(guó)特色的智慧型養(yǎng)老模式將是解決當(dāng)前我國(guó)日益嚴(yán)峻養(yǎng)老難題的必選路徑。介護(hù)保險(xiǎn)制度下的智慧型養(yǎng)老模式不同于我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。一方面，通過(guò)多方籌資，將養(yǎng)老成本多由社會(huì)、個(gè)人共擔(dān)，可一定程度減少?lài)?guó)家財(cái)政壓力和個(gè)人家庭在承擔(dān)養(yǎng)老成本方面的負(fù)擔(dān)。另一方面，可根據(jù)不同被介護(hù)人群的需求，向老年人提供更多優(yōu)質(zhì)且有效的服務(wù)，以此有效應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化背景下老年人的護(hù)理難題。

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