外感發(fā)熱患兒采用中藥直腸滴入治療的護(hù)理分析

岑善蓉

（田東縣中醫(yī)醫(yī)院兒一科，廣西 百色 531500）

外感發(fā)熱屬于兒科較為常見的感染性疾病，兒童自身免疫力較低，易受外邪侵襲，外感發(fā)熱的頻率較高，且起病較急，病情發(fā)展迅速，對(duì)患兒的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1-3]。因而，及時(shí)而有效的治療與護(hù)理干預(yù)措施，是保證患兒健康的關(guān)鍵。對(duì)于外感發(fā)熱的治療，西醫(yī)多給予非甾體類的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物，常見的藥物如乙酰氨基酚、布洛芬等，然后輔助以物理降溫，能夠有效緩解患兒發(fā)熱癥狀，但西醫(yī)治療指標(biāo)不治本，極易反復(fù)發(fā)熱[4]。中藥治療性溫和，標(biāo)本兼治，對(duì)小兒外感發(fā)熱的療效顯著。本研究以我院兒科所收治的80例外感發(fā)熱患兒作為研究對(duì)象，均給予中藥直腸滴入治療，而在治療期間分別施以精心護(hù)理和臨床護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)比二者臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)將整個(gè)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科在2016年6月～2017年6月所收治的外感發(fā)熱患兒80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例；研究組男18例，女22例，年齡1～6歲，平均年齡為（3.5±1.2）歲；病程5～70 h，平均病程為（32.4±5.8）h。對(duì)照組男1 9例，女2 1例，年齡1～5歲，平均年齡為（3.2±1.3）歲；病程6～70 h，平均病程為（33.2±4.7）h。兩組患兒的一般資料，包括性別、年齡等均不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均給予中藥直腸滴入治療，而對(duì)照組患兒在治療期間施以臨床常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理以及病情觀察等。研究組患兒在治療期間施以精心護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：

1.2.1 情志護(hù)理

患兒在治療期間其體溫會(huì)反復(fù)變化，因而極易表現(xiàn)出精神萎靡、焦躁不安等情況，而家長由于護(hù)子心切，對(duì)于孩子也會(huì)極度擔(dān)心，因而也經(jīng)常表現(xiàn)出焦慮、煩躁等不良心理。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)患兒及其家長積極開展情志護(hù)理，在護(hù)理過程中應(yīng)注意態(tài)度要溫和，向患兒家屬講述病情狀況，介紹中藥直腸滴入治療的實(shí)施方法和目的以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，使患兒家屬對(duì)患兒病情及治療方法有一個(gè)大致的了解，這樣有助于其積極配合醫(yī)生治療和護(hù)理。

1.2.2 生活護(hù)理

治療過程中應(yīng)叮囑患兒家長主要保持患兒皮膚清潔，且要勤換衣物，注意保暖，切勿受涼。同時(shí)，保持病房的溫濕度適宜，注意病房干凈整潔，做好通風(fēng)處理。另外，在患兒中藥滴入治療的過程中應(yīng)當(dāng)注意將門窗關(guān)好，以避免風(fēng)直吹而導(dǎo)致患兒腹部疼痛。

1.2.3 給藥護(hù)理

中藥配方[5]：柴胡10 g，葛根10 g，石膏25 g，知母10 g，荊芥10 g，大青葉7 g。依照醫(yī)囑用水煎后過濾、濃縮，以制成250 ml的液體，裝瓶備用。依據(jù)患兒的年齡，確定合適的藥物劑量，對(duì)于1 歲及以下患兒，每次50 ml，且1天分早晚二次以直腸滴入方式給藥；1～3歲患兒，給藥劑量為120～150 ml，以直腸滴入方式給藥。1天分早中晚三次。

1.2.4 飲食護(hù)理

患兒在治療期間應(yīng)叮囑家屬平時(shí)飲食應(yīng)盡量選擇清淡且容易消化的食物，如稀粥、素菜等，且要注意多飲溫水，以便于發(fā)汗。叮囑患兒家屬切忌食用辛辣、油膩等各種刺激性食物，同時(shí)，還要做好患兒餐具的日常消毒處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患兒療效，并記錄其發(fā)熱消退時(shí)間、病程等指標(biāo)。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下[6]：顯效：治療3 d后，患兒體溫恢復(fù)至正常，且沒有反復(fù)發(fā)作；有效：治療5 d后，患兒體溫恢復(fù)至正常，且沒有反復(fù)發(fā)作；無效：治療5 d后，患兒發(fā)熱癥狀沒有緩解，或有加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

經(jīng)治療后，研究組患兒治療有效率為97.5%，對(duì)照組患兒治療有效率為95.0%，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組發(fā)熱消退時(shí)間、病程比較

治療后，研究組患兒平均熱退時(shí)間及平均病程均比對(duì)照組明顯偏短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組療效比較[n（%）]

表2 兩組發(fā)熱消退時(shí)間、病程比較（±s）

表2 兩組發(fā)熱消退時(shí)間、病程比較（±s）

組別 n 平均退熱時(shí)間 平均病程研究組 40 47.5±2.6 53.6±3.2對(duì)照組 40 72.4±2.7 78.9±6.5 t 42.014 22.086 P 0.000 0.000

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，研究組護(hù)理滿意度為100.0%，比對(duì)照組的85.0%明顯偏高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

外感發(fā)熱在臨床兒科中較為常見，具有較高的發(fā)病率，且隨著近年來空氣質(zhì)量下降及生活環(huán)境的變化，加之兒童自身抵抗力較低，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。外感發(fā)熱的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱，且發(fā)病較急，病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重影響患兒的身體健康及生活質(zhì)量。及時(shí)而有效的治療與護(hù)理干預(yù)對(duì)于保證患兒身體健康至關(guān)重要。對(duì)于小兒外感發(fā)熱，臨床上常采用西藥治療，常見的藥物如乙酰氨基酚、布洛芬等，然后輔助以物理降溫，能夠有效緩解患兒發(fā)熱癥狀，但西醫(yī)治療指標(biāo)不治本，極易反復(fù)發(fā)熱。中藥治療性溫和，標(biāo)本兼治，對(duì)小兒外感發(fā)熱的療效顯著。

直腸滴入治療在中醫(yī)中屬于常用的治療方法，是內(nèi)病外治的典型應(yīng)用，同時(shí)也是注射和口服給藥以外較為有效的第三種給藥方式[7]。直腸給藥途徑吸收快，起效快，臨床研究表明，直腸給藥半小時(shí)就能起效，口服約一小時(shí)起效，直腸給藥可以避免藥物受到腸胃消化酶的分解破壞，提高了藥物的生物利用度，用等量的藥物，直腸給藥效果比口服用藥要高出2～5倍。同時(shí)，直腸給藥是通過直腸的粘膜吸收，藥物經(jīng)直腸中，下靜脈和肛管靜脈直接進(jìn)入血液循環(huán)，避免對(duì)肝，腎的毒副作用，兒童，尤其是0～3歲嬰兒的肝，腎等器官發(fā)育還不健全，藥物經(jīng)過直腸吸收，避免了藥物對(duì)胃腸的刺激和副作用。直腸給藥具有方便，快捷的特點(diǎn)，只需要孩子俯臥，將藥輕輕推入肛門，不疼，小孩不哭鬧，容易為小孩患者的接受，治療過程一般在8～10分鐘。

此次研究中，所有患兒均給予中藥滴入治療，而研究組在治療期間施以精心護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，結(jié)果表明，兩組患兒臨床治療有效率比較差異不顯著，而研究組患兒平均熱退時(shí)間及平均病程均比對(duì)照組明顯偏短，且護(hù)理滿意度比對(duì)照組明顯偏高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，中藥滴入治療過程中施以必要的護(hù)理干預(yù)能有效緩解患兒發(fā)熱癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，中藥直腸滴入對(duì)于小兒外感發(fā)熱的臨床療效顯著，能有效緩解患兒癥狀，促進(jìn)其康復(fù)，提升家長對(duì)護(hù)理的滿意度，因而具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王慧明.外感發(fā)熱患兒采用中藥直腸滴入治療的護(hù)理分析[J].光明中醫(yī),2015,30(2):389-390.

[2] 凡玉平.中藥直腸滴入治療小兒外感發(fā)熱的護(hù)理體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南,2016,12(44):128-128.

[3] 程雪花.直腸滴入柴胡湯加減方治療小兒外感發(fā)熱的療效觀察[J].護(hù)理研究,2014,28(4):485-486.

[4] 牧 慧.中藥直腸滴入治療小兒外感發(fā)熱的護(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,04(4):347-347.

[5] 楊莉.中藥足浴輔助治療小兒外感發(fā)熱的臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,16(18):337-339.

[6] 熊群慧.外感發(fā)熱患兒采用中藥直腸滴入治療的護(hù)理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,18(16):156-158.

[7] 葉 琴,余啟超.中藥直腸滴入法治療小兒外感發(fā)熱臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,36(1):17-18.