慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后采用臨床護(hù)理干預(yù)路徑對康復(fù)效果的影響

羅顯菊

【摘要】 目的：探究慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)路徑的效果。方法：選取2018年3月-2019年4月于筆者所在醫(yī)院就診的100例慢性鼻竇炎鼻息肉患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組50例采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組50例采用臨床護(hù)理干預(yù)路徑，比較兩組術(shù)后康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組SCL-90各項(xiàng)評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總有效率為94.00%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將臨床護(hù)理干預(yù)路徑應(yīng)用于慢性鼻竇炎鼻息肉患者中，能夠提升治療總有效率，改善焦慮、抑郁等情況，具有臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 慢性鼻竇炎 鼻息肉 鼻內(nèi)鏡術(shù) 臨床護(hù)理干預(yù)路徑 康復(fù)效果

[Abstract] Objective： To investigate the effect of the pathway of clinical nursing intervention on rehabilitation of chronic sinusitis and nasal polyps after endoscopic sinus surgery. Method： A total of 100 patients with chronic sinusitis and nasal polyps treated in our hospital from March 2018 to April 2019 were selected as the research objects. Patients were randomly divided into two groups， 50 cases in the control group was treated with routine nursing， and 50 cases in the observation group was treated with pathway of clinical nursing intervention. The effect of rehabilitation after surgery were compared between the two groups. Result： The SCL-90 scores of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 94.00%， which was significantly higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Pathway of clinical nursing intervention is applied in patients with chronic sinusitis and nasal polyps can improve the total effective rate of treatment， improve anxiety and depression， which has clinical significance.

臨床中，鼻竇炎鼻息肉屬于常見疾病，以流涕、頭痛、嗅覺障礙、鼻塞等為主要臨床癥狀，發(fā)病率較高，且治療后易復(fù)發(fā)，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。鼻竇炎鼻息肉患者主要應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，雖然能夠獲取良好的臨床效果，但需通過有效的護(hù)理干預(yù)以降低復(fù)發(fā)率，提升手術(shù)效果，加快患者康復(fù)速度[3-5]。本課題主要對慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)路徑的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年4月于筆者所在醫(yī)院就診的100例慢性鼻竇炎鼻息肉患者為研究對象。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證。采用隨機(jī)方式分為兩組，每組50例。觀察組男、女分別26、24例;年齡28～69歲，平均（39.26±2.58）歲。對照組男、女分別27、23例;年齡27～68歲，平均（40.65±2.41）歲。兩組一般資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬完全知曉本次研究目的、內(nèi)容及參與要點(diǎn)等，并自愿簽署同意書。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，包括康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等。觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)路徑。（1）創(chuàng)建干預(yù)質(zhì)控小組，成員包括臨床醫(yī)師、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士，由護(hù)士長作為小組組長。（2）創(chuàng)建臨床護(hù)理干預(yù)路徑：①認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員需為患者與家屬講解慢性鼻竇炎鼻息肉的相關(guān)知識，如臨床癥狀、用藥及術(shù)后護(hù)理等，加強(qiáng)患者對疾病知識的了解。②鼻腔干預(yù)。術(shù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者呈半坐臥位，緩沖氣流對鼻腔的刺激，減少出血量。告知患者盡可能地減少咳嗽、打噴嚏。術(shù)后48 h，將鼻腔內(nèi)填塞的膨脹海綿拔除，通過吸管將鼻腔內(nèi)的血痂、積血完全清除，沖洗鼻腔。每隔21 d清理1次。③心理干預(yù)。患有慢性鼻竇炎鼻息肉患者可表現(xiàn)出不同程度的焦慮情緒，不利于獲得良好的預(yù)后效果。護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理疏導(dǎo)，為其講解成功案例，增強(qiáng)患者治療信心，能夠以良好的心態(tài)面對治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組術(shù)后康復(fù)效果。顯效：臨床癥狀完全消失，鼻腔內(nèi)無膿性分泌物，鼻竇口開放性良好;有效：臨床癥狀基本消失，鼻腔內(nèi)偶有膿性分泌物;無效：臨床癥狀無改善，鼻腔內(nèi)仍有大量膿性分泌物[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）采用癥狀自評量表（SCL-90）評估兩組精神及心理癥狀，包括強(qiáng)迫癥狀（10～50分）、敵對（6～30分）、焦慮（10～50分）、抑郁（13～65分）、精神病性（10～50分）、軀體化（12～60分）、人際關(guān)系敏感（9～45分）、恐怖（7～35分）、偏執(zhí)（6～30分），分值越高則精神及心理癥狀越明顯[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SCL-90評分比較

觀察組SCL-90評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后康復(fù)效果比較

觀察組總有效率為94.00%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉屬于慢性疾病，發(fā)病率較高，臨床治療難度較大，可直接影響患者的日常生活，甚至可對患者的生命安全造成威脅[8-10]。目前，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者的主要手段，具有良好的臨床效果。由于很多患者不了解疾病相關(guān)知識，出現(xiàn)多種不良情緒，不利于術(shù)后恢復(fù)[11-12]。因此，為患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)路徑十分重要。臨床護(hù)理干預(yù)路徑主要從認(rèn)知、心理及鼻腔等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠使患者及家屬盡快了解疾病相關(guān)知識，明確護(hù)理措施在術(shù)后康復(fù)中的重要作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)良好的預(yù)后效果[13-14]。本次研究主要針對臨床護(hù)理干預(yù)路徑與常規(guī)護(hù)理措施應(yīng)用于慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后的效果進(jìn)行分析，結(jié)果表明，觀察組總有效率為94.00%，顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組CL-90評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將臨床護(hù)理干預(yù)路徑應(yīng)用于慢性鼻竇炎鼻息肉患者中，能夠提升治療總有效率，改善焦慮、抑郁等情況，具有臨床意義。

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（收稿日期：2019-08-30） （本文編輯：李盈）