淺談醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題及對(duì)策

高越麗

摘 要 公立醫(yī)院都屬于非營(yíng)利性質(zhì)的事業(yè)單位，醫(yī)院的資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn)。提高國(guó)有資產(chǎn)使用的效率，增強(qiáng)其安全性，是醫(yī)院應(yīng)有的責(zé)任。近年來，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也在不斷加快進(jìn)程。醫(yī)院作為基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和投入的重要組成部分，在民生的改善中發(fā)揮著重要的作用。在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)管理中，資產(chǎn)管理是重要的組成部分，為醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)提供基礎(chǔ)的資金物質(zhì)保障。因此，醫(yī)院資產(chǎn)管理顯得尤其重要。本文在分析當(dāng)前醫(yī)院資產(chǎn)管理存在問題的基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的對(duì)策，以期為醫(yī)院資產(chǎn)管理實(shí)踐提供參考，提高資產(chǎn)使用率，促進(jìn)醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 資產(chǎn)管理 問題 對(duì)策

人民健康是民生關(guān)注的重大問題，醫(yī)療資源是保障人民身體健康的重要途徑。近年來，隨著國(guó)家基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入增加，醫(yī)院的規(guī)模和數(shù)量也在不斷增加，對(duì)醫(yī)院的投資也在加大。為提高國(guó)有資產(chǎn)的使用安全和效率，必須要做好醫(yī)院資產(chǎn)管理工作。醫(yī)院的資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，資產(chǎn)管理的效果會(huì)直接影響醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)，資產(chǎn)管理的科學(xué)化和規(guī)范化也是影響醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的重要因素。國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)和政策的相繼出臺(tái)，對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)管理提出了更高的要求。在新形勢(shì)下，醫(yī)院要基于自身的實(shí)際條件對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行安全有效的管理，提高管理效益，提高醫(yī)院的發(fā)展水平。

一、醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）資產(chǎn)管理意識(shí)不足

公立醫(yī)院是國(guó)家事業(yè)單位，在傳統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)方式中，醫(yī)院的資金來源主要是政府的財(cái)政撥款。長(zhǎng)期以來，這造成了醫(yī)院的依賴性，能否運(yùn)行、運(yùn)行狀況如何都依靠政府的資金投入，對(duì)資金管理缺乏概念性認(rèn)識(shí)。事實(shí)上，資金管理作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的重要組成部分，在醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。而當(dāng)前，明顯許多醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)不到位，缺乏資產(chǎn)管理意識(shí)，從而使得醫(yī)院資產(chǎn)管理執(zhí)行不到位，無法滿足社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院發(fā)展的需要。相關(guān)的管理工作人員和財(cái)務(wù)人員缺乏資金管理意識(shí)，就會(huì)使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)管理規(guī)范性和科學(xué)性不足，對(duì)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力造成影響，從而制約醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

（二）重視采購(gòu)，忽視管理

醫(yī)院的重大醫(yī)療器械屬于醫(yī)院固定資產(chǎn)，醫(yī)療器械的數(shù)量也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的因素之一。許多醫(yī)院為了提高醫(yī)療服務(wù)水平，滿足評(píng)定級(jí)別的需要，十分重視醫(yī)療器械的采購(gòu)以及其他固定資產(chǎn)的申請(qǐng)。而使用的這些資金來源都是財(cái)政撥款。醫(yī)院相關(guān)的管理人員總是將精力放于器械采購(gòu)和資金申請(qǐng)上，但一旦采購(gòu)?fù)瓿删筒还懿粏?，?duì)醫(yī)療器械使用和維護(hù)積極性低。在分工上，財(cái)務(wù)部門只負(fù)責(zé)采購(gòu)賬目和金額的核對(duì)工作，負(fù)責(zé)器械的入庫;設(shè)備管理對(duì)器械的采購(gòu)和清點(diǎn)工作負(fù)責(zé)，但對(duì)設(shè)備的資金明細(xì)不明晰。這看似分工明確，但是責(zé)任劃分卻不明確，從而忽視了固定資產(chǎn)的管理，資產(chǎn)維護(hù)意識(shí)不足。同時(shí)，部門之間缺乏流暢的信息溝通渠道。醫(yī)院的工作人員實(shí)際上對(duì)器械一類的固定資產(chǎn)是缺乏了解的，資產(chǎn)一旦受到損失，會(huì)出現(xiàn)責(zé)任不明、追責(zé)不清的情況，管理出現(xiàn)混亂狀況，從而增加資金的損失程度，造成資源的浪費(fèi)。

（三）財(cái)務(wù)審計(jì)工作有待完善

醫(yī)院的資產(chǎn)管理離不開財(cái)務(wù)審計(jì)工作，審計(jì)工作是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，完善的財(cái)務(wù)審計(jì)工作能夠促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的提升。但是在當(dāng)前階段，醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)明顯存在諸多不足之處，審計(jì)工作的效率和質(zhì)量都有待提高，大多數(shù)醫(yī)院的審計(jì)工作并未落到實(shí)處，流于形式的現(xiàn)象層出不窮。這使得審計(jì)工作的效益得不到有效發(fā)揮。一方面，醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購(gòu)合同不夠合理，信息不明晰，這直接造成了醫(yī)院審計(jì)工作的漏洞，降低了醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率。另一方面，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的采購(gòu)缺乏明確的計(jì)劃，采購(gòu)出現(xiàn)的問題容易影響醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)體系的健全性，從而為醫(yī)院資產(chǎn)管理帶來不良影響。

（四）資產(chǎn)利用效率和安全性有待提升

在醫(yī)院的資產(chǎn)管理中往往存在資產(chǎn)使用效率和安全性不足的問題。一方面，在實(shí)際的資產(chǎn)管理過程中，權(quán)責(zé)劃分不夠明晰，從而導(dǎo)致資金財(cái)務(wù)賬目與實(shí)際資產(chǎn)不對(duì)等的情況。同時(shí)，醫(yī)院管理人員和工作人員的績(jī)效考核中缺乏與資產(chǎn)管理相關(guān)的考核指標(biāo)，或是考核指標(biāo)主觀性強(qiáng)，導(dǎo)致人員的資產(chǎn)管理和維護(hù)意識(shí)較弱，資產(chǎn)使用的安全性和完整性得不到保障，甚至造成資金流失的現(xiàn)象。另一方面，有些公立醫(yī)院資產(chǎn)的使用效率有待提高。醫(yī)院重視固定資產(chǎn)的采購(gòu)，在資產(chǎn)尤其是設(shè)備類固定資產(chǎn)的管理中，醫(yī)院更加重視設(shè)備的使用效果、科技成分含量、設(shè)備的醫(yī)療價(jià)值，往往忽視醫(yī)療設(shè)備的使用率、使用效益以及后期的維護(hù)。這實(shí)際上會(huì)出現(xiàn)設(shè)備閑置的問題，固定資產(chǎn)的使用率低，造成資金上的浪費(fèi)。

二、醫(yī)院資產(chǎn)管理的對(duì)策

（一）強(qiáng)化資產(chǎn)管理意識(shí)

在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)管理中，資產(chǎn)管理占據(jù)了重要地位。在實(shí)際中，醫(yī)院的資產(chǎn)管理涉及的環(huán)節(jié)眾多，資產(chǎn)管理本身復(fù)雜程度較高，難度較大?；诖耍t(yī)院必須要強(qiáng)化資產(chǎn)管理意識(shí)，認(rèn)識(shí)到資產(chǎn)管理在醫(yī)院健康發(fā)展中的重要性，提高醫(yī)院管理人員和工作人員對(duì)資產(chǎn)管理的重視程度。為強(qiáng)化人員的資產(chǎn)管理意識(shí)，一方面，醫(yī)院可以定期或是不定期地組織宣傳培訓(xùn)工作，潛移默化地讓醫(yī)院資產(chǎn)管理意識(shí)深入人心，內(nèi)化于心，外化于行，主動(dòng)參與到資產(chǎn)管理工作中，從而促進(jìn)資產(chǎn)管理效率的提升。另一方面，還要明晰各個(gè)部門的資產(chǎn)管理責(zé)任，認(rèn)識(shí)到資產(chǎn)管理工作的意義，從而更好地開展資產(chǎn)管理工作。

（二）健全管理機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)

在實(shí)際中，醫(yī)院通常采取的是分診制度，這就確定了醫(yī)院管理的樹狀模式，即是先劃分大科室，再細(xì)分小科室。這樣的管理模式使得醫(yī)院的資產(chǎn)管理不夠集中。對(duì)于醫(yī)院各部門而言，總務(wù)部和設(shè)備科又是獨(dú)立于財(cái)務(wù)部之外的。設(shè)備科負(fù)責(zé)器械，總務(wù)部負(fù)責(zé)辦公用品，兩個(gè)部門相對(duì)獨(dú)立。溝通渠道不暢通使得資產(chǎn)管理存在責(zé)任劃分上的漏洞，有些固定資產(chǎn)的流失無法追溯責(zé)任人?；诖?，醫(yī)院要健全管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)劃分。一方面，醫(yī)院要根據(jù)相關(guān)制度要求組建專業(yè)化的資產(chǎn)管理隊(duì)伍，并將資產(chǎn)管理責(zé)任落實(shí)到人，加大資產(chǎn)管理和保護(hù)力度。另一方面，醫(yī)院要建立健全資產(chǎn)管理制度，合理規(guī)劃資產(chǎn)管理計(jì)劃，尤其是需要詳細(xì)劃分固定資產(chǎn)管理的相關(guān)流程，如采購(gòu)、核對(duì)、歸檔、維修等環(huán)節(jié)都需要將責(zé)任落實(shí)到人，在資產(chǎn)管理盤點(diǎn)中不會(huì)出現(xiàn)混亂狀況。若是有新的采購(gòu)計(jì)劃，則需要對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)和性價(jià)比的評(píng)估。此外，要建立健全資產(chǎn)管理內(nèi)部信息系統(tǒng)，使醫(yī)院資產(chǎn)直觀化和明細(xì)化，便于資產(chǎn)的審計(jì)和更新，也便于資產(chǎn)信息的共享，讓相關(guān)人員了解資產(chǎn)情況，從而提高資產(chǎn)管理的效率。

（三）優(yōu)化審計(jì)工作

醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，優(yōu)化財(cái)務(wù)審計(jì)工作是提高醫(yī)院資產(chǎn)管理效率和質(zhì)量的有效途徑?；诖?，醫(yī)院要不斷調(diào)整優(yōu)化財(cái)務(wù)工作，更新資產(chǎn)管理審計(jì)方法，適應(yīng)形勢(shì)變化的需要。一方面，需要規(guī)范財(cái)務(wù)審計(jì)工作的內(nèi)容和形式，對(duì)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)在采購(gòu)之前就應(yīng)當(dāng)開展審計(jì)流程，確保資產(chǎn)采購(gòu)的科學(xué)性和合理性，同時(shí)對(duì)資產(chǎn)采購(gòu)的整個(gè)過程加強(qiáng)監(jiān)督管理。另一方面，需要增強(qiáng)相關(guān)人員的審計(jì)意識(shí)和管理能力，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，能及時(shí)抓住審計(jì)工作的漏洞。

（四）增強(qiáng)資產(chǎn)使用安全性和效率性

要提高醫(yī)院資產(chǎn)管理的效率和質(zhì)量，其中最為重要的是增強(qiáng)資產(chǎn)使用的安全性和效率性。一方面要做好資產(chǎn)的歸口管理，將資產(chǎn)管理的使用和維護(hù)保管責(zé)任落實(shí)到人，要定期與資產(chǎn)管理相關(guān)的各部門核對(duì)賬目，及時(shí)發(fā)現(xiàn)賬目與實(shí)際不符合的地方，并查明原因加以完善;同時(shí)需要將資產(chǎn)管理納入醫(yī)院工作人員的績(jī)效考核，增強(qiáng)責(zé)任，從考核層面加強(qiáng)資產(chǎn)使用監(jiān)督，確保使用的安全性。另一方面要做好資產(chǎn)盤點(diǎn)工作，對(duì)于閑置設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)落后設(shè)備以及低效益設(shè)備等要及時(shí)清理，降低折舊成本，提高醫(yī)院資產(chǎn)的使用率，減少資金浪費(fèi)。

三、結(jié)語

在當(dāng)前時(shí)期，醫(yī)院的資產(chǎn)管理明顯存在諸多問題，影響了資產(chǎn)效益的發(fā)揮，資產(chǎn)面臨著使用效率和安全上的問題。規(guī)范醫(yī)院的資產(chǎn)管理，針對(duì)存在的問題制定對(duì)策，提高管理的效率和質(zhì)量刻不容緩，這是保護(hù)國(guó)有資產(chǎn)安全、提高醫(yī)院發(fā)展水平的必要途徑。

（作者單位為鄭州市第十六人民醫(yī)院）

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