乳腺導(dǎo)管灌注聯(lián)合三才療法治療乳腺增生的效果及對(duì)乳房疼痛癥狀的影響

何藝嫦

【摘要】 目的：探討乳腺導(dǎo)管灌注聯(lián)合三才療法治療對(duì)乳房疼痛癥狀的影響。方法：選取2017年1月-2019年6月本院收治的乳腺增生患者80例。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組應(yīng)用乳腺導(dǎo)管灌注，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用三才療法。比較兩組的臨床療效以及兩組治療前后的乳房疼痛評(píng)分、乳房腫塊評(píng)分及生活質(zhì)量相關(guān)維度評(píng)分。結(jié)果：研究組治療總有效率為92.5%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組乳房疼痛及乳房腫塊評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組精神健康、生理功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予乳腺增生患者使用乳腺導(dǎo)管灌注聯(lián)合三才療法，可顯著提高乳腺增生患者的臨床效果，緩解患者乳房疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 乳腺增生 三才療法 乳腺導(dǎo)管灌注 乳房疼痛

Effect of Mammary Duct Perfusion Combined with Trinity Therapy in the Treatment of Mammary Hyperplasia and Its Effect on Breast Pain Symptoms/HE Yichang. //Medical Innovation of China， 2020， 17（11）： -160

[Abstract] Objective： To investigate the effect of mammary duct perfusion combined with trinity therapy in the treatment of mammary hyperplasia and its effect on breast pain. Method： A total of 80 patients with breast hyperplasia admitted to our hospital from January 2017 to June 2019 were selected. Using the random number table method， they were divided into study group and control group， 40 cases in each group. The control group received mammary duct perfusion， the study group applied trinity therapy on the basis of the control group. The clinical efficacy of the two groups were compared， as well as the breast pain score， breast lump score and quality-of-life related dimension score before and after treatment in the two groups. Result： The total response rate of the study group was 92.5%， significantly higher than 75.0% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of breast pain and breast lump in the study group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the mental health and physiological function scores of the study group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of mammary duct perfusion and trinity therapy in patients with breast hyperplasia can significantly improve the clinical efficiency of patients with breast hyperplasia， relieve the patients breast pain， and improve the patients quality of life.

[Key words] Hyperplasia of mammary gland Trinity therapy Mammary duct perfusion Breast pain

First-authors address： The Sixth Peoples Hospital of Nanhai District in Foshan City， Foshan 528248， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.11.039

乳腺增生是臨床乳腺外科當(dāng)中最為常見的女性乳腺類相關(guān)疾病類型之一，在臨床中乳腺增生的發(fā)病率是所有乳腺類相關(guān)疾病的首位[1]。乳腺增生患者臨床主要表現(xiàn)為情緒改變、月經(jīng)失調(diào)等，且發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)出年輕化的特點(diǎn)。乳腺增生屬于一種病理性的增生，主要是因?yàn)槿榉績(jī)?nèi)正常的乳腺小葉出現(xiàn)生理性的增生及退行性的復(fù)舊不全，使得正常的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂而致[2]。臨床中對(duì)乳腺增生患者傳統(tǒng)治療的方式為藥物治療，但是臨床效果不是十分理想，不能滿足患者日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求[3]。乳腺導(dǎo)管灌注指的是通過鈍頭針經(jīng)病變?nèi)榭坠嗳胨幬镞M(jìn)行灌洗，將導(dǎo)管當(dāng)中淤積的病灶分泌物通過灌洗來清除干凈，從而疏通乳管。三才治療是指通過三才乳腺治療儀來進(jìn)行治療的方法，該治療儀充分地結(jié)合了中西醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論，效果顯著[4]。本次研究選取2017年1月-2019年6月本院收治的乳腺增生患者，探討乳腺導(dǎo)管灌注聯(lián)合三才療法治療乳腺增生的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年6月本院收治的乳腺增生患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均通過乳腺鉬靶及彩超（必要時(shí)結(jié)合MR）檢查，符合臨床中對(duì)乳腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];（2）年齡30～50歲;（3）未合并其他乳腺類疾病者;（4）藥物治療不能滿足需求者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠或哺乳期者;（2）不愿配合研究者;（3）合并精神異常者;（4）合并腫瘤者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對(duì)照組，每組40例。患者均知情研究，且簽署知情同意書，且該研究獲取倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用乳腺導(dǎo)管灌注。具體方法如下，治療液配方：2%利多卡因（生產(chǎn)廠家：山東圣魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063986）

5 mL、頭孢曲松鈉（生產(chǎn)廠家：深圳華潤(rùn)九新藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10920097）1 g、曲安奈德（生產(chǎn)廠家：天津金匯藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067671）40 mg、0.9%氯化鈉溶液10 mL。將上述藥液配置成為乳腺導(dǎo)管灌注治療使用的灌注治療液，同時(shí)與電子輸液泵相連接。取治療液15 mL，將其注入治療器的導(dǎo)管中以備用。以患者乳頭為中心進(jìn)行常規(guī)消毒，消毒范圍為乳頭周邊10 cm左右。提起乳頭并確認(rèn)乳孔，確認(rèn)乳孔的位置之后，將鈍頭針插入其中。在鈍頭針的插入過程當(dāng)中假如碰到明顯的障礙感，需要重新確認(rèn)乳孔位置是否正確。將鈍頭針成功插入之后，輕輕地捻轉(zhuǎn)鈍頭針的針頭?；蛘咛嵴窕颊叩娜轭^，充分的使乳頭固定器得到固定，防止針頭發(fā)生脫落。完成固定之后與治療器的儲(chǔ)液盒與導(dǎo)管相連接。打開輸注泵的電源，設(shè)定治療量2 mL，設(shè)定增加量9.9 mL，開始治療后5 min，按下自控按鈕與啟動(dòng)按鈕。警報(bào)器發(fā)出警報(bào)或者指示燈熄滅時(shí)，再按1次自控按鈕，指示燈第2次熄滅的時(shí)候，完成治療。將鈍頭針快速拔出，同時(shí)對(duì)患者的乳頭進(jìn)行仔細(xì)消毒。10 d為1個(gè)療程，療程范圍：1～4個(gè)療程，依據(jù)患者病情的不同選擇具體的療程。每個(gè)治療療程之間需要隔3～5 d;假如患者處于月經(jīng)周期時(shí)，停止治療;待月經(jīng)周期過后2 d繼續(xù)開始治療。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用三才療法。儀器：乳腺治療儀，型號(hào)：WH290-I型。與乳腺增生的實(shí)際病灶相結(jié)合給予患者疏散干預(yù)治療，在疏散治療的過程中給予患者光灸穴位干預(yù)治療及音樂干預(yù)治療，從而穩(wěn)定患者情緒。選穴：鷹窗穴、竇穴、期門穴、乳根穴、胸鄉(xiāng)穴及膻中穴等，每個(gè)穴位時(shí)間為3 min。在整個(gè)治療的過程當(dāng)中，注意在治療約20 min之后對(duì)貼身電極進(jìn)行交換，治療時(shí)間40 min/次，1次/d，10 d為1個(gè)療程。療程范圍：1～4個(gè)療程，依據(jù)患者病情的不同選擇具體的療程。每個(gè)治療療程之間需要隔3～5 d;假如患者處于月經(jīng)周期時(shí)，停止治療;待月經(jīng)周期過后2 d繼續(xù)開始治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組的臨床療效。主要從臨床癥狀及乳腺腫塊兩方面來對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估，包括3個(gè)等級(jí)，治愈：經(jīng)治療后，患者乳房疼痛全部緩解、消失，且經(jīng)過乳腺鉬靶或者彩超檢查結(jié)果提示，乳房?jī)?nèi)的腫塊全部消失;在3個(gè)月后安排患者復(fù)診，乳房?jī)?nèi)的腫塊未復(fù)發(fā)。有效：經(jīng)治療后，患者乳房疼痛得到顯著緩解，且經(jīng)過乳腺鉬靶或者彩超檢查結(jié)果提示，乳房?jī)?nèi)的腫塊較治療前出現(xiàn)顯著的縮小，最大直徑較治療前縮小超過50%。無效：經(jīng)治療后，患者乳房疼痛未得到顯著緩解，且經(jīng)過乳腺鉬靶或者彩超檢查結(jié)果提示，乳房?jī)?nèi)的腫塊較治療前未出現(xiàn)顯著的縮小或者較治療前縮小不足（包括）50%。總有效=治愈+有效[6]。（2）比較兩組治療前后的乳房疼痛及乳房腫塊評(píng)分。主要評(píng)估依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：“乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)（2002年版）”，乳房疼痛評(píng)價(jià)等級(jí)包括5個(gè)，最低分值0分，最高分值24分，得分越高提示乳房的疼痛情況更為嚴(yán)重。乳房腫塊主要評(píng)估項(xiàng)目包括3個(gè)：腫塊大小、腫塊范圍及腫塊硬度，腫塊大小及腫塊硬度的評(píng)價(jià)等級(jí)包括4個(gè)，腫塊范圍的評(píng)價(jià)等級(jí)包括5個(gè)，3個(gè)評(píng)估項(xiàng)目相加的最低分值為0分，最高30分，相加分值越高提示乳房腫塊越嚴(yán)重[7]。（3）比較兩組治療前后的生活質(zhì)量相關(guān)維度評(píng)分。在兩組治療前后使用生活質(zhì)量（SF-36）量表，評(píng)估兩組的精神健康及生理功能，每項(xiàng)維度滿分為100分，得分越高，提示患者在該維度的生活質(zhì)量更好[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組40例，年齡30～50歲，平均（39.6±3.2）歲，平均病程（2.1±0.6）年。研究組40例，年齡30～50歲，平均（39.5±3.6）歲，平均病程（2.2±0.5）年。兩組的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的臨床療效比較 研究組治療總有效率為92.5%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.118，P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療前后的乳房疼痛及乳房腫塊評(píng)分比

較 治療前，兩組乳房疼痛及乳房腫塊評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組乳房疼痛及乳房腫塊評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后的生活質(zhì)量相關(guān)維度評(píng)分比

較 治療前，兩組精神健康、生理功能評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組精神健康、生理功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

一直以來乳腺增生都是臨床女性在所有乳腺類疾病當(dāng)中的一種高發(fā)疾病，研究指出，在對(duì)女性進(jìn)行健康體檢的過程中，乳腺增生的檢出率在45%左右，而在臨床所有的乳腺類疾病中占比78%左右[9]。還有研究指出，乳腺增生的好發(fā)年齡段為30～44歲，本次研究患者的年齡為30～50歲，基本一致[10]。分析其原因?yàn)檫@一年齡段中的女性絕大部分都處在機(jī)體性腺機(jī)能的一個(gè)旺盛階段，機(jī)體內(nèi)雌激素及孕激素的分泌都十分旺盛;而女性的乳腺跟子宮內(nèi)膜一樣同時(shí)受到激素分泌的影響，導(dǎo)致乳管上皮細(xì)胞及乳管組織增生、肥大，出現(xiàn)乳腺增生[11-12]。乳腺增生不僅會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的身心負(fù)擔(dān)及壓力，還存在一定的癌變可能性，因此，在臨床中采用有效的方式治療乳腺增生，對(duì)患者具有十分重要的積極意義。臨床中傳統(tǒng)藥物口服治療可以使得患者疼痛緩解，但是并不能取得徹底的治療效果，且口服藥物存在一定的副作用[11]。乳腺導(dǎo)管灌注主要是通過鈍頭針直接插入到患者的病變?nèi)榭字?，將事先配制好的藥液通過鈍頭針輸入其中，并進(jìn)行灌洗，將乳腺當(dāng)中淤積物質(zhì)清除干凈;同時(shí)，乳腺腺體管道密布且豐富，從而可以使得發(fā)生淤滯的乳管得到有效疏通;與此同時(shí)，還能夠?qū)⑺幰褐苯油ㄟ^乳管彌散到腺體當(dāng)中，直達(dá)病灶發(fā)揮作用[13]。

本次研究結(jié)果提示，研究組治療總有效率為92.5%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三才療法主要是通過理療儀器來局部理療患者的乳腺增生病灶。主要作用機(jī)制包括：第一，配穴理療。理療儀器所產(chǎn)生的直接效應(yīng)電場(chǎng)能夠使得患者的乳房經(jīng)絡(luò)得到有效疏通，從而提高相關(guān)臟器，如腎臟、脾臟及肝臟的功能;達(dá)到固本培元，調(diào)整內(nèi)分泌的作用[14]。第二，紅外光灸。理療儀器當(dāng)中的輻射器能對(duì)相關(guān)穴位產(chǎn)生直接作用。其所具有的紅外光能夠加速機(jī)體的淋巴流速、促使局部血液更好的循環(huán)，使得局部的組織微循環(huán)得到有效改善，起到止痛消腫、散結(jié)軟堅(jiān)、化瘀活血及消炎的效果[15]。第三，磁共振。探頭具有一定的磁共振作用，其在患者乳房和穴位上發(fā)生作用的時(shí)候，能夠使患者體內(nèi)的酶活性得到改變，影響酶反應(yīng)過程中的順磁狀態(tài)，起到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、消炎、鎮(zhèn)痛及活血化瘀的效果[16]。本次研究結(jié)果顯示，治療后，研究組乳房疼痛及乳房腫塊評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析其原因?yàn)榻o予乳腺增生患者使用三才療法及乳腺導(dǎo)管灌注聯(lián)合治療充分的遵循了臨床當(dāng)中整體治療、中西醫(yī)辨證及中西結(jié)合的治療原則，兩者聯(lián)用共同起到調(diào)理、修復(fù)、消核及止痛的效果，從而效果更為理想[17-18]。伴隨著不斷增加的社會(huì)、工作及家庭壓力，導(dǎo)致臨床中乳腺增生的發(fā)生率也隨之升高，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)逐漸年輕化[19]。一旦發(fā)生乳腺增生，對(duì)患者的日常工作及生活都會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響，降低患者的生活質(zhì)量水平[20-21]。本次研究結(jié)果顯示，治療后，研究組精神健康、生理功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明，三才療法聯(lián)合乳腺導(dǎo)管灌注治療可顯著提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，給予乳腺增生患者使用三才療法聯(lián)合乳腺導(dǎo)管灌注治療，可顯著提高乳腺增生患者的臨床效果，緩解患者乳房疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-11-25） （本文編輯：姬思雨）