自擬乳痛方治療乳腺增生69例療效觀察

林偉

摘要：目的 觀察自擬乳痛方治療乳腺增生的療效。方法 選取2013年1月～12月來(lái)我院就診的69例乳腺增生患者，所有患者均采用自擬乳痛方進(jìn)行治療，治療時(shí)間1～7個(gè)療程不等，記錄乳房腫塊評(píng)分以及乳房疼痛評(píng)分。結(jié)果 共治療69例患者，其中治愈30例；好轉(zhuǎn)33例；無(wú)效6例；總有效率91.30%。結(jié)論 自擬乳痛方治療乳腺增生效果明顯，安全可靠，值得推廣。

關(guān)鍵詞：自擬乳痛方；乳腺增生；療效

乳腺增生相當(dāng)于中醫(yī)的"乳癖"。其特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛，并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期激素之變化密切相關(guān)，乳房腫塊大小不一邊界不清，質(zhì)地不硬，推之活動(dòng)[1-3]。本病好發(fā)于25～45歲婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的75%。其中有2%～4%的癌變率[4]，因此乳腺增生病的防治，對(duì)提高女性健康水平及預(yù)防乳腺癌具有十分重要的意義。筆者采用自擬乳痛方治療乳腺增生69例，取得較好療效。報(bào)道如下：生是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，是一種既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月來(lái)我院就診的69例乳腺增生患者，經(jīng)彩超或鉬靶X 線攝片檢查，排外乳房惡性腫瘤，提示乳腺增生。其中未婚的8 例，已婚的61例，年齡20～51歲，病程2個(gè)月～3年。所有患者的年齡、病程等一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2癥狀與體征 乳房疼痛，以脹痛為主，亦有刺痛，可累及一側(cè)或雙側(cè)乳房，疼痛可向患側(cè)腋窩及肩背放射，患側(cè)乳房?jī)?nèi)可觸及單個(gè)或多個(gè)腫塊，呈片塊型，結(jié)節(jié)型，或混合型，一般邊界不清，質(zhì)地不硬，推之活動(dòng)。

1.3治療方法 69 例患者均內(nèi)服自擬乳痛方，1劑/d，1個(gè)月為1療程，月經(jīng)期停藥。服藥療程1～7個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中國(guó)中醫(yī)藥外科學(xué)乳腺病專業(yè)委員會(huì)2002年修訂《乳腺增生病診斷、辯證及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[5]：①乳房腫塊評(píng)分：無(wú)腫塊計(jì)0分；腫塊直徑<1cm計(jì)1分；腫塊直徑在1～2cm計(jì)2分；腫塊直徑>2cm計(jì)3分；②乳房疼痛評(píng)分：無(wú)疼痛計(jì)0分；自發(fā)痛、無(wú)觸痛計(jì)1分；自發(fā)痛明顯、有觸痛計(jì)2 分；疼痛及觸痛明顯計(jì)3分；疼痛嚴(yán)重、不能觸碰并影響活動(dòng)計(jì)4分。③以療效指數(shù)判定療效：療效指數(shù)=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。治愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)70%～89%；有效：療效指數(shù)30%～69%；無(wú)效：療效指數(shù)<30%。

1.5數(shù)據(jù)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS15.0，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率或χ2表示，P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

治愈30例，好轉(zhuǎn)33例，無(wú)效6例，總有效率91.30%。以上病例均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。3 典型病例患者李某，女，45歲， 因家庭瑣事情緒不舒，雙乳脹痛伴兩脅脹痛1月余，雙乳觸之有塊左側(cè)直徑約3cm，右側(cè)直徑約2.5cm，較硬，活動(dòng)度尚可，有明顯觸痛，伴經(jīng)少，痛經(jīng)。食欲不振脘悶不舒大便不爽，舌暗苔膩脈弦澀。乳腺B超示：雙側(cè)乳腺增生。服自擬乳痛方1劑/d服用2w，乳痛消失，觸痛減輕，1個(gè)月后觸痛消失，乳房腫塊明顯變軟，繼續(xù)服用兩個(gè)月腫塊基本消失，情緒明顯好轉(zhuǎn)，諸癥均得以改善。

3討論

乳腺增生病屬于中醫(yī)學(xué)"乳癖"范疇。中醫(yī)認(rèn)為乳癖的病因病機(jī)為情志內(nèi)傷，肝郁氣滯，肝經(jīng)循于乳乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不暢，不通則痛。經(jīng)血來(lái)潮，肝血不足，則肝腎虧虛則沖任不調(diào)，故經(jīng)前乳房脹痛明顯。肝郁乘脾犯胃，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生加之氣滯血瘀，易凝痰為核，循經(jīng)積聚于乳，故乳中結(jié)塊；又因腎氣不足水濕不化久蘊(yùn)成痰，痰濕內(nèi)結(jié)于乳絡(luò)亦可形成腫塊[6]。治療當(dāng)以疏肝健脾活血行氣調(diào)理沖任散結(jié)止痛為原則。方藥組成：王不留行 、白芍、 丹參、當(dāng)歸、 柴胡、 香附、 白術(shù)、 茯苓、 雞血藤、 海藻 、昆布等。其中柴胡 、香附疏肝解郁調(diào)經(jīng)止痛；王不留行 、雞血藤活血通絡(luò)；當(dāng)歸 、丹參養(yǎng)血活血，調(diào)經(jīng)止痛；白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、緩急止痛；白術(shù)、茯苓健脾化濕；海藻、昆布軟堅(jiān)散結(jié)，消痰利水。

總之該病西醫(yī)主要采用"三苯氧胺"（他莫昔芬）等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑的藥物或手術(shù)治療，效果不理想，易復(fù)發(fā)，且有很多副作用，尤其存在誘發(fā)子宮內(nèi)膜病變的危險(xiǎn)[7]。中藥治療有一定優(yōu)勢(shì)，通過(guò)臨床驗(yàn)證，自擬乳痛方治療該病療效顯著，安全可靠，值得推廣，

此外，調(diào)整情緒，保持心情舒暢，定期查體對(duì)預(yù)防該病惡變有一定的積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李樹(shù)玲.乳腺腫瘤學(xué)（第二版）.[M].科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007，616，978.

[2]馬立如，張臣東.乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生136例總結(jié)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（2）：36.

[3]司銀套，申貝貝，常寧甫，等.乳腺增生病中醫(yī)發(fā)病機(jī)制與防治思路淺探[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（8）：3-5.

[4]劉恩令，王立群，張艷梅，等.乳腺癌患者術(shù)后服用他莫昔芬引發(fā)子宮內(nèi)膜病變的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（30）：106-108.

[5]陳瑞銀，胡國(guó)華，黃素英，等.黃素英教授治療乳腺增生病經(jīng)驗(yàn)[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（8）：774-775.

[6]Burstyn U.Management of mastitis and abscessation of mammary glands secondary to fibroadenomatous hyperplasia in a primiparturient cat[J].Journal of the American Veterinary Medical Association，2010，236（03）：326-329.

[7]趙麗萍，韓暄.他莫昔芬的不良反應(yīng)及其處置對(duì)策進(jìn)展[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（17）：1018-1020.

編輯/孫杰