• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腸造口患者主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)及影響因素分析

    2020-06-08 10:38:37陳攀何業(yè)萍許瓊劉敏艷
    關(guān)鍵詞:腸造口

    陳攀 何業(yè)萍 許瓊 劉敏艷

    【摘要】 目的:探討腸造口患者主要照顧者的照顧負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及影響因素。方法:選取2016年

    2月-2017年8月本院腸造口患者的主要照顧者140人為研究對(duì)象。采用Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表(ZBI)、焦慮自評(píng)量表(SAS)和一般情況調(diào)查表對(duì)腸造口患者主要照顧者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。分析主要照顧者ZBI評(píng)分的影響因素。結(jié)果:共發(fā)放問(wèn)卷140份,回收有效問(wèn)卷126份,問(wèn)卷有效率為90.0%。126人主要照顧者中,無(wú)照顧負(fù)擔(dān)20人(15.9%),輕度負(fù)擔(dān)80人(63.5%),中度及以上負(fù)擔(dān)26人(20.6%)。平均ZBI評(píng)分為(30.35±9.83)分,平均個(gè)人負(fù)擔(dān)維度為(16.13±5.54)分,平均責(zé)任負(fù)擔(dān)維度為(8.74±3.79)分。126人主要照顧者中發(fā)生焦慮40人(31.7%),平均SAS評(píng)分為(49.78±5.18)分。不同年齡、與患者不同的社會(huì)關(guān)系、相處情況、患者有無(wú)腸造口并發(fā)癥及有無(wú)焦慮情況下的主要照顧者ZBI評(píng)分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。焦慮、與患者相處情況和腸造口并發(fā)癥最終進(jìn)入多元線性回歸方程,可以解釋ZBI評(píng)分總變異的24.4%。與患者相處不好、存在腸造口并發(fā)癥及有焦慮為ZBI評(píng)分升高的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。結(jié)論:腸造口患者主要照顧者存在輕度照顧負(fù)擔(dān)。與患者相處不好、存在腸造口并發(fā)癥和存在焦慮為主要照顧者的照顧負(fù)擔(dān)影響因素。

    【關(guān)鍵詞】 腸造口 主要照顧者 照顧負(fù)擔(dān)

    The Care Burden Status of Main Caregivers and Its Influencing Factors of Enterostomy Patients/CHEN Pan, HE Yeping, XU Qiong, LIU Minyan. //Medical Innovation of China, 2020, 17(11): -167

    [Abstract] Objective: To investigate the care burden status of main caregivers and its influencing factors of patients with enterostomy. Method: A total of 140 main caregivers of enterostomy patients in our hospital from February 2016 to August 2017 were selected as the research objects. The main caregivers of enterostomy patients were investigated by Zarit caregiver burden scale (ZBI), anxiety self-rating scale (SAS) and general condition questionnaire. The influencing factors of ZBI scores of main caregivers were analyzed. Result: A total of 140 questionnaires were issued and 126 effective questionnaires were recovered, with an effective rate of 90.0%. Among the 126 main caregivers, 20 cases (15.9%) had no care burden, 80 cases (63.5%) had mild burden and 26 cases (20.6%) with moderate or above burden. The average ZBI score was (30.35±9.83) scores, the average personal burden dimension was (16.13±5.54) scores, and the average responsibility burden dimension was (8.74±3.79) scores. Anxiety occurred in 40 cases (31.7%) of the 126 main caregivers, with an average SAS score of (49.78±5.18) scores. There were statistically significant differences in the ZBI scores of the main caregivers under different ages, different social relations with the patients, get along with the patients, whether the patients had intestinal ostomy complications and whether anxiety (P<0.05). Anxiety, get along with the patients and the patients had intestinal ostomy complications eventually entered the multiple linear regression equation, which accounted for 24.4% of the total variation in ZBI score. Not get along with patients,patients had intestinal ostomy complications and anxiety were risk factors for increased ZBI score (P<0.05). Conclusion: Main caregivers of enterostomy patients have mild care burden. Not get along with patients, enterostomy complications and anxiety were the influencing factors of the burden of care for main caregivers.

    [Key words] Enterostomy Main caregivers Care burden

    First-authors address: Xiaolan Peoples Hospital Affiliated to Southern Medical University, Zhongshan 528415, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2020.11.041

    我國(guó)目前累計(jì)腸造口患者總數(shù)已超過(guò)100萬(wàn)例,且以每年10萬(wàn)例遞增[1]。腸造口是指因疾病的治療需要,如直腸癌等,需將一段腸管拉出腹腔進(jìn)行造口,將腸管開(kāi)口縫合于腹壁切口上以排泄糞便或尿液[2]。接受該類(lèi)手術(shù)的患者,排便方式發(fā)生了改變,術(shù)后需要面對(duì)生理、心理和社會(huì)方面的各種挑戰(zhàn),不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,而且給家屬及照顧者帶來(lái)了極大的壓力[3]。照顧者不僅需要照護(hù)患者,而且還承受親人患癌癥和造口的雙重打擊,相關(guān)研究顯示照顧者會(huì)比患者承擔(dān)更大的負(fù)面情緒和情感壓力[4-5]。因此,腸造口患者照顧者的照顧負(fù)擔(dān)及心理狀態(tài)應(yīng)該得到重視,但當(dāng)前對(duì)此研究報(bào)道較少。本研究將針對(duì)照顧者的照顧負(fù)擔(dān)及心理狀態(tài)開(kāi)展調(diào)查,旨在了解腸造口患者照顧者的照顧負(fù)擔(dān)及焦慮現(xiàn)狀,并分析照顧負(fù)擔(dān)的影響因素,為臨床護(hù)理提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年2月-2017年8月本院腸造口患者的主要照顧者140人為研究對(duì)象?;颊呒{入標(biāo)準(zhǔn):行腸造口術(shù)者;無(wú)精神病史;預(yù)計(jì)生存時(shí)間>1個(gè)月?;颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn):年齡<18歲;疾病危重患者;合并其他腫瘤疾病。腸造口患者主要照顧者納入標(biāo)準(zhǔn):腸造口術(shù)患者的固定主要照顧者;年齡≥18歲;語(yǔ)言溝通正常,且自愿參與本研究。腸造口患者主要照顧者排除標(biāo)準(zhǔn):不配合完成調(diào)查或未完成問(wèn)卷者。所有研究對(duì)象均知情同意并簽署知情同意書(shū),本研究已取得南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖人民醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查方式,在患者出院后1個(gè)月隨訪時(shí),由醫(yī)務(wù)人員組成的調(diào)查員發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。對(duì)閱讀和填寫(xiě)有困難者,由調(diào)查員協(xié)助完成。被調(diào)查者完成問(wèn)卷后,經(jīng)檢查后當(dāng)場(chǎng)回收,若發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)及時(shí)請(qǐng)被調(diào)查者補(bǔ)全。(1)一般資料調(diào)查。采用本院自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,包括患者主要照顧者的性別、年齡、婚姻、教育程度、醫(yī)療保險(xiǎn)、與患者社會(huì)關(guān)系、與患者相處情況和患者造口并發(fā)癥情況。(2)主要照顧者焦慮現(xiàn)狀調(diào)查。采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)進(jìn)行主要照顧者焦慮狀態(tài)評(píng)分,該量表由Zung學(xué)者編制,SAS是用于評(píng)估焦慮癥狀個(gè)體的主觀感受,是目前廣泛應(yīng)用評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)輕重程度的工具[6]。共20個(gè)條目,包括15個(gè)正向條目,5個(gè)反向條目。每個(gè)條目采用Linkert 4級(jí)評(píng)分,各個(gè)條目相加總分為粗分,標(biāo)準(zhǔn)分為粗分乘以1.25,標(biāo)準(zhǔn)分分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明焦慮癥狀越嚴(yán)重。按照中國(guó)常模結(jié)果,標(biāo)準(zhǔn)分≥50分,為焦慮發(fā)生。該量表具有良好的信效度[7]。(3)主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀調(diào)查。采用照顧者負(fù)擔(dān)量表(zarit caregiver burden interview,ZBI)進(jìn)行主要照顧者負(fù)擔(dān)評(píng)分,該量表是20世紀(jì)80年代美國(guó)學(xué)者Zarit等研制,共22個(gè)條目,分為個(gè)人負(fù)擔(dān)和責(zé)任負(fù)擔(dān)2個(gè)維度,另外有一個(gè)條目為反映照顧者所感受到的總的照顧負(fù)擔(dān)[8]。采用Linkert 5級(jí)(0~4分)評(píng)分,總分為0~88分,總得分越高,說(shuō)明照顧負(fù)擔(dān)越重。按照照顧負(fù)擔(dān)嚴(yán)重程度劃分為,0~19分為無(wú)負(fù)擔(dān);20~39分為輕度負(fù)擔(dān);40~59分為中度負(fù)擔(dān);60分及以上為重度負(fù)擔(dān)[9]。該量表具有良好的信效度。分析主要照顧者ZBI評(píng)分的影響因素。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),多組間比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn),相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析;多因素分析采用多元線性逐步回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 問(wèn)卷回收情況 共發(fā)放問(wèn)卷140份,回收有效問(wèn)卷126份,問(wèn)卷有效率為90.0%。共有效調(diào)查腸造口患者主要照顧者126人。

    2.2 主要照顧者ZBI及SAS評(píng)分 126人主要照顧者中,無(wú)照顧負(fù)擔(dān)20人(15.9%),輕度負(fù)擔(dān)80人(63.5%);中度及以上負(fù)擔(dān)26人(20.6%)。平均ZBI評(píng)分為(30.35±9.83)分,其中平均個(gè)人負(fù)擔(dān)維度為(16.13±5.54)分,平均責(zé)任負(fù)擔(dān)維度為(8.74±3.79)分。126人主要照顧者中發(fā)生焦慮40人(31.7%),平均SAS評(píng)分為(49.78±5.18)分。

    2.3 單因素分析 不同年齡、與患者不同的社會(huì)關(guān)系、相處情況、患者有無(wú)腸造口并發(fā)癥及有無(wú)焦慮情況下的主要照顧者ZBI評(píng)分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.4 多因素分析 將焦慮、年齡、與患者社會(huì)關(guān)系、與患者相處情況和患者有無(wú)腸造口并發(fā)癥作為自變量,以主要照顧者ZBI評(píng)分為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示焦慮、與患者相處情況及腸造口并發(fā)癥進(jìn)入回歸方程,可以解釋ZBI評(píng)分總變異的24.4%。與患者相處不好、存在腸造口并發(fā)癥及有焦慮為ZBI評(píng)分升高的危險(xiǎn)因素,(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    家屬通常為腸造口患者的主要照顧者和社會(huì)支持來(lái)源,不僅需要適應(yīng)患者病情進(jìn)展,接受腸造口,還需幫助患者擺脫不良刺激,預(yù)防造口并發(fā)癥?;颊咝g(shù)后長(zhǎng)期的腸造口生活不僅給患者帶來(lái)了各方面的挑戰(zhàn),同時(shí)也對(duì)其照顧者造成了心理與生理雙重性打擊,使照顧者產(chǎn)生照顧負(fù)擔(dān),社會(huì)行為發(fā)生負(fù)性轉(zhuǎn)變[10]。

    3.1 腸造口患者主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)處于輕度水平 本研究結(jié)果顯示主要照顧者的ZBI評(píng)分為(30.35±9.83)分,約84%的照顧者存在不同程度的照顧負(fù)擔(dān),說(shuō)明腸造口患者主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)普遍存在,但以輕度照顧負(fù)擔(dān)為主。本研究結(jié)果與董萬(wàn)里等[11]研究結(jié)果相比,低于其術(shù)后1個(gè)月照顧者ZBI評(píng)分(32.46±16.15)分。這可能是因?yàn)樾g(shù)后初期照顧者對(duì)造口護(hù)理技術(shù)的掌握尚不熟練,患者及照顧者的角色未能及時(shí)轉(zhuǎn)變等給術(shù)后早期照顧者造成了較重的心理負(fù)擔(dān),另一方面造口所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力長(zhǎng)期存在,也給照顧者及家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果明顯低于Palma等[12]研究結(jié)果中ZBI評(píng)分(51.95±10.72)分,這可能是因?yàn)樵撗芯恐姓{(diào)查對(duì)象集中于女性,認(rèn)為女性在照顧方面更為細(xì)心和有耐心,在習(xí)得造口護(hù)理知識(shí)及技術(shù)時(shí)更為有優(yōu)勢(shì),因此不會(huì)產(chǎn)生太大的心理負(fù)擔(dān)。

    3.2 腸造口患者照顧者照顧負(fù)擔(dān)影響因素分

    析 (1)患者與照顧者相處情況越好,照顧者的照顧負(fù)擔(dān)得分越低。研究結(jié)果顯示與患者相處情況和患者有無(wú)腸造口并發(fā)癥是照顧者照顧負(fù)擔(dān)的影響因素。一般來(lái)說(shuō)良好社會(huì)支持系統(tǒng),可以減輕照顧者照顧負(fù)擔(dān)。董萬(wàn)里等[11]研究對(duì)146例腸造口患者照顧者開(kāi)展一項(xiàng)照顧負(fù)擔(dān)和社會(huì)支持的縱向研究,研究提示照顧者照顧負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系,且社會(huì)支持不足。Persson等[13]研究報(bào)道,造口治療師關(guān)注的重點(diǎn)在患者和瘺口上,僅27%的造口治療師關(guān)注他們的家庭關(guān)系。此研究從另外一個(gè)方面更加直接反映了照顧者和患者關(guān)系的重要性。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視患者家庭關(guān)系,科學(xué)的引導(dǎo)他們共同面對(duì)疾病,及時(shí)調(diào)解雙方關(guān)系,相互理解,最終促進(jìn)疾病康復(fù)。(2)患者存在腸造口并發(fā)癥會(huì)增加照顧者的照顧負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示16.7%腸造口患者出現(xiàn)了并發(fā)癥,與蔡玩珠等[14]報(bào)道基本一致。相關(guān)研究顯示未能注意保護(hù)造口周?chē)つw,出現(xiàn)皮膚破潰等并發(fā)癥,可降低患者生活質(zhì)量[15]。筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),部分照顧者因造口護(hù)理技能的缺乏或者患者自身對(duì)造口關(guān)注度欠缺導(dǎo)致造口附近皮膚破潰等問(wèn)題,她們往往多帶有自責(zé)心理。因此,腸造口并發(fā)癥的發(fā)生,在一定程度上增加了照顧者的照顧負(fù)擔(dān)。(3)主要照顧者焦慮自評(píng)得分越高,其照顧負(fù)擔(dān)得分越高,照顧負(fù)擔(dān)越大。焦慮與照顧者照顧負(fù)擔(dān)之間有正相關(guān),且回歸分析顯示,焦慮水平較高的患者照顧負(fù)擔(dān)水平也較高。本研究結(jié)果顯示焦慮自評(píng)得分為(49.78±5.18)分,文獻(xiàn)[10,16]與研究報(bào)道基本一致。目前,結(jié)直腸癌患者有不斷上升趨勢(shì),腸造口的研究大多都在患者身上,照顧者內(nèi)心的感受和反應(yīng)報(bào)道較少[17-19]。Persson等[13]研究報(bào)道,僅38%的造口師關(guān)注照顧者心理情況。李可等[10]研究提示,應(yīng)用聚焦解決模式能夠明顯減輕腸造口患者主要照顧者的照顧負(fù)擔(dān),有效地緩解他們的焦慮等負(fù)性情緒。胡瑛等[16]研究提示,應(yīng)用支持性護(hù)理可降低永久性腸造口患者照顧者的照顧負(fù)擔(dān)和改善焦慮等負(fù)性情緒,且提高照顧者的滿(mǎn)意度;支持性護(hù)理措施包括疾病知識(shí)支持、心理支持和促進(jìn)情感表達(dá)等??梢?jiàn),心理健康對(duì)照顧者照顧工作起到重要作用。

    腸造口患者照顧者存在一定的照顧負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視照顧者的負(fù)擔(dān)和感受;重點(diǎn)關(guān)注焦慮、與患者相處關(guān)系緊張和患者出現(xiàn)造口并發(fā)癥的照顧者,采取合適干預(yù)方案,以減輕照顧者的照顧負(fù)擔(dān)改善負(fù)性情緒,從而促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究為橫斷面研究,且樣本量較少,結(jié)果需在今后研究中進(jìn)一步驗(yàn)證。

    參考文獻(xiàn)

    [1]宋曉琳,胡寧寧,吳越香,等.直腸癌永久性腸造口患者居家生活體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].解放軍護(hù)理雜志,2017,34(1):33-36.

    [2] Jin Y,Zhang J,Zheng M,et al.Psychosocial behaviour reactions,psychosocial needs,anxiety and depression among patients with rectal cancer before and after colostomy surgery:A longitudinal study[J].J Clin Nurs,2019,28(19-20):3547-3555.

    [3]李紅燕,丁萍,王平.腸造口患者照顧者照顧負(fù)擔(dān)水平及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2019,46(2):285-288.

    [4]張楠,韓月姣,王亞菲,等.105例腸造口患兒主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2019,26(18):51-54.

    [5] Nordin K,Wasteson E,Hoffman K,et al.Discrepancies between attainment and importance of life values and anxiety and depression in gastrointestinal cancer patients and their spouses[J].Psychooncology,2001,10(6):479-489.

    [6]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京:中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2001:19-24.

    [7] Dunstan D,Scott N,Todd A.Screening for anxiety and depression:reassessing the utility of the Zung scales[J].BMC Psychiatry,2017,17(1):329.

    [8]王烈,楊小湜,侯哲,等.護(hù)理者負(fù)擔(dān)量表中文版的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2006,22(8):970-972.

    [9]曾繁麗,劉鵬程,蔣鵬,等.1 218例嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人照顧負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2019,54(1):95-99.

    [10]李可,楊艷.聚焦解決模式對(duì)腸造口癌癥患者主要照顧者的照顧負(fù)擔(dān)及負(fù)性情緒的影響[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(2):225-230.

    [11]董萬(wàn)里,宋葆云,孫曉林,等.腸造口癌癥患者照顧者照顧負(fù)擔(dān)及社會(huì)支持的縱向研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(24):80-81,102.

    [12] Palma E,Simonetti V,F(xiàn)ranchelli P,et al.An observational study of family caregivers quality of life caring for patients with a stoma[J].Gastroenterol Nurs,2012,35(2):99-104.

    [13] Persson E,Gustavsson B,Hellstr?m A L,et al.Information to the relatives of people with ostomies:is it satisfactory and adequate?[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2005,32(4):238-245.

    [14]蔡玩珠,鄭嬋美,陳寶珍,等.以造口小組為主的延續(xù)護(hù)理降低腸造口周?chē)つw損傷的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(8):82-85.

    [15] Pittman J,Rawl S M,Schmidt C M,et al.Demographic and clinical factors related to ostomy complications and quality of life in veterans with an ostomy[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2008,35(35):493-503.

    [16]胡瑛,謝文婷,蔣歡.支持性護(hù)理對(duì)永久性腸造口癌癥患者照顧者的照顧負(fù)擔(dān)及負(fù)性情緒的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2018,15(6):795-797,801.

    [17]張六一,張靜平.造口病人家屬的照顧負(fù)荷及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2012,26(31):2892-2894.

    [18] Siegel R L,Miller K D,F(xiàn)edewa S A,et al.Colorectal cancer statistics,2017[J].CA Cancer J Clin,2017,67(3):177-193.

    [19]高蘭.激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌永久性腸造口患者癌因性疲乏、心理應(yīng)激及希望水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16(8):92-95.

    (收稿日期:2020-01-17) (本文編輯:田婧)

    猜你喜歡
    腸造口
    怎樣做好腸造口的居家護(hù)理
    腸造口患者的飲食需求和注意事項(xiàng)有哪些
    腸造口患者健康素養(yǎng)研究進(jìn)展
    普外科護(hù)士腸造口護(hù)理能力及影響因素分析
    腸造口結(jié)腸癌患者應(yīng)用圍術(shù)期加速康復(fù)外科護(hù)理的效果及并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)價(jià)
    多功能腸造口栓的設(shè)計(jì)及在永久性腸造口患者中的應(yīng)用
    行動(dòng)研究法對(duì)提高普外科護(hù)士腸造口護(hù)理能力的效果研究
    腸造口病人滲漏護(hù)理的研究進(jìn)展
    腸造口患者健康教育體會(huì)
    健康周刊(2018年13期)2018-10-21 19:49:58
    腸造口患者健康教育體會(huì)
    健康周刊(2018年14期)2018-10-21 00:09:45
    日本黄色片子视频| av专区在线播放| 很黄的视频免费| 午夜福利视频1000在线观看| 国产一区二区三区av在线 | 嫩草影院入口| 亚洲国产欧美人成| 国产在视频线在精品| 日本三级黄在线观看| 女人被狂操c到高潮| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲成av人片在线播放无| 永久网站在线| 欧美黑人欧美精品刺激| 99在线视频只有这里精品首页| 校园春色视频在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品久久久久久久久免| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久午夜福利片| 精品久久久久久成人av| 网址你懂的国产日韩在线| 黄片wwwwww| 精品乱码久久久久久99久播| АⅤ资源中文在线天堂| 国产私拍福利视频在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 97超视频在线观看视频| 五月玫瑰六月丁香| 在现免费观看毛片| 成人综合一区亚洲| 人妻夜夜爽99麻豆av| www.色视频.com| 嫩草影院新地址| 日本黄色片子视频| 一个人看视频在线观看www免费| 免费在线观看影片大全网站| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 中文字幕av在线有码专区| 999久久久精品免费观看国产| 婷婷六月久久综合丁香| 国模一区二区三区四区视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 少妇熟女aⅴ在线视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 九色成人免费人妻av| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产久久久一区二区三区| 亚洲国产精品合色在线| 国产真实伦视频高清在线观看 | 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 色综合婷婷激情| 亚洲成人久久性| 88av欧美| 好男人在线观看高清免费视频| 中文在线观看免费www的网站| 精品福利观看| 国产精品久久久久久精品电影| 成人午夜高清在线视频| 久久精品国产亚洲av天美| 欧美激情国产日韩精品一区| 少妇被粗大猛烈的视频| 男女视频在线观看网站免费| 欧美国产日韩亚洲一区| 内射极品少妇av片p| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲美女视频黄频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲av美国av| 有码 亚洲区| 一个人免费在线观看电影| 日韩av在线大香蕉| 性插视频无遮挡在线免费观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 一区二区三区免费毛片| 简卡轻食公司| 久久草成人影院| 国产高清三级在线| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产av在哪里看| 嫩草影院精品99| 一级黄片播放器| 18+在线观看网站| 男人舔奶头视频| 舔av片在线| 毛片女人毛片| 极品教师在线视频| 97碰自拍视频| 成人国产综合亚洲| av天堂中文字幕网| 男女啪啪激烈高潮av片| 久久精品国产自在天天线| 天堂√8在线中文| 国产色婷婷99| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲自拍偷在线| 亚洲精品色激情综合| 五月玫瑰六月丁香| 午夜亚洲福利在线播放| 99久久精品国产国产毛片| 特大巨黑吊av在线直播| 国产精品野战在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 日本与韩国留学比较| 亚洲成人中文字幕在线播放| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久久久久久久大av| 欧美黑人巨大hd| 精品久久久久久久久久久久久| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产av不卡久久| 国产不卡一卡二| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 内地一区二区视频在线| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美丝袜亚洲另类 | 免费高清视频大片| 国内精品久久久久久久电影| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久久国产成人精品二区| 婷婷亚洲欧美| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲欧美精品综合久久99| .国产精品久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲色图av天堂| 免费电影在线观看免费观看| 国产亚洲欧美98| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品一及| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 日本熟妇午夜| 亚洲av成人av| 又爽又黄无遮挡网站| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 免费观看的影片在线观看| 国产久久久一区二区三区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 免费观看在线日韩| 亚洲乱码一区二区免费版| 天堂动漫精品| videossex国产| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美极品一区二区三区四区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 深爱激情五月婷婷| 观看免费一级毛片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲经典国产精华液单| 国国产精品蜜臀av免费| 国产精品久久电影中文字幕| 我的老师免费观看完整版| 听说在线观看完整版免费高清| 麻豆av噜噜一区二区三区| 少妇高潮的动态图| 亚洲精品国产成人久久av| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产精品爽爽va在线观看网站| 成人二区视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 一本一本综合久久| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 欧美+日韩+精品| 国产av在哪里看| 舔av片在线| 亚洲图色成人| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 色播亚洲综合网| 十八禁国产超污无遮挡网站| 神马国产精品三级电影在线观看| 午夜免费激情av| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 欧美成人性av电影在线观看| 免费人成在线观看视频色| 精品人妻视频免费看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产探花极品一区二区| 亚洲熟妇熟女久久| 国产久久久一区二区三区| 国产爱豆传媒在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日本熟妇午夜| a级毛片a级免费在线| 免费黄网站久久成人精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 黄色配什么色好看| 亚洲久久久久久中文字幕| 欧美潮喷喷水| 亚洲成人免费电影在线观看| 日韩精品有码人妻一区| av视频在线观看入口| 91精品国产九色| 特级一级黄色大片| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美一区二区精品小视频在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 国内精品久久久久精免费| 国产 一区精品| 午夜免费激情av| 国产成人一区二区在线| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久热精品热| 桃红色精品国产亚洲av| 麻豆一二三区av精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 少妇熟女aⅴ在线视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品女同一区二区软件 | 日本五十路高清| 天堂动漫精品| 在现免费观看毛片| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 91狼人影院| 美女大奶头视频| 69人妻影院| 欧美国产日韩亚洲一区| 99国产极品粉嫩在线观看| 性色avwww在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 色吧在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 男人舔奶头视频| 久久久久九九精品影院| 99久久九九国产精品国产免费| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久久久久久久久久丰满 | 久9热在线精品视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 真实男女啪啪啪动态图| 国产高清激情床上av| 久久精品国产亚洲网站| 悠悠久久av| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产精品国产高清国产av| 色哟哟·www| 国产精品永久免费网站| 欧美日韩精品成人综合77777| 乱系列少妇在线播放| 又紧又爽又黄一区二区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| a级一级毛片免费在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲图色成人| 久久精品国产自在天天线| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 精品不卡国产一区二区三区| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲欧美日韩东京热| 精品久久久久久久久av| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 日本黄大片高清| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 成人一区二区视频在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 高清在线国产一区| 草草在线视频免费看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 两个人的视频大全免费| 免费观看的影片在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| 黄色视频,在线免费观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 91麻豆精品激情在线观看国产| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲美女黄片视频| x7x7x7水蜜桃| 又粗又爽又猛毛片免费看| 一本久久中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 看免费成人av毛片| 精品免费久久久久久久清纯| 伦精品一区二区三区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产在线精品亚洲第一网站| 免费av毛片视频| 国产精品伦人一区二区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| av在线蜜桃| 日韩高清综合在线| 九九在线视频观看精品| or卡值多少钱| 亚洲男人的天堂狠狠| 免费av不卡在线播放| 国产91精品成人一区二区三区| 在线免费观看不下载黄p国产 | 亚洲自偷自拍三级| 国产精品久久视频播放| 国产欧美日韩一区二区精品| 又爽又黄无遮挡网站| 色综合色国产| www.色视频.com| 国产美女午夜福利| 国产精品乱码一区二三区的特点| 波多野结衣高清作品| 干丝袜人妻中文字幕| 此物有八面人人有两片| 简卡轻食公司| 亚洲专区中文字幕在线| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲五月天丁香| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 精品一区二区免费观看| 亚洲人成网站在线播| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 午夜激情欧美在线| 日本五十路高清| 三级毛片av免费| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲成人久久性| 久久午夜亚洲精品久久| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 日本欧美国产在线视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 一本一本综合久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 午夜精品在线福利| 一区二区三区高清视频在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国内精品美女久久久久久| 国产亚洲av嫩草精品影院| 在线观看66精品国产| 亚洲精华国产精华精| 成人国产综合亚洲| 天天躁日日操中文字幕| 精品不卡国产一区二区三区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| a在线观看视频网站| 在线观看免费视频日本深夜| 男插女下体视频免费在线播放| 国产高清不卡午夜福利| 春色校园在线视频观看| 欧美日韩黄片免| 久久午夜亚洲精品久久| 一进一出抽搐gif免费好疼| 毛片女人毛片| 三级国产精品欧美在线观看| 简卡轻食公司| 亚洲精品在线观看二区| 最新在线观看一区二区三区| 无遮挡黄片免费观看| 日本黄色片子视频| 黄片wwwwww| 亚洲avbb在线观看| 99热网站在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲av成人av| 赤兔流量卡办理| a级毛片a级免费在线| 免费av观看视频| 综合色av麻豆| 亚洲,欧美,日韩| 男女之事视频高清在线观看| 成年版毛片免费区| 最后的刺客免费高清国语| 无人区码免费观看不卡| 最好的美女福利视频网| 国产v大片淫在线免费观看| 黄片wwwwww| 中文字幕免费在线视频6| 欧美日韩精品成人综合77777| 人妻久久中文字幕网| 国产 一区精品| 精品午夜福利视频在线观看一区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 中出人妻视频一区二区| 日本 av在线| 久久精品国产亚洲av天美| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 天堂动漫精品| 中文字幕高清在线视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 成人国产综合亚洲| a在线观看视频网站| 国产极品精品免费视频能看的| 一本一本综合久久| 日韩精品青青久久久久久| 在线免费观看不下载黄p国产 | 精品久久久久久久久久久久久| 色吧在线观看| 窝窝影院91人妻| 露出奶头的视频| 国产亚洲精品av在线| 国产伦人伦偷精品视频| .国产精品久久| 春色校园在线视频观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产视频内射| 日韩中字成人| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品久久久久久精品电影| 男女那种视频在线观看| 成人特级av手机在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 在线天堂最新版资源| 禁无遮挡网站| 此物有八面人人有两片| 91麻豆av在线| 99久久中文字幕三级久久日本| 黄色欧美视频在线观看| 九九热线精品视视频播放| 国产精品亚洲美女久久久| 久久6这里有精品| 欧美日韩综合久久久久久 | 精品福利观看| 久久午夜亚洲精品久久| av天堂在线播放| 亚洲欧美精品综合久久99| 99久久精品热视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 听说在线观看完整版免费高清| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日韩高清综合在线| 国产乱人视频| 女人被狂操c到高潮| 精品国产三级普通话版| 亚洲av成人精品一区久久| 国产一区二区激情短视频| 免费av观看视频| 两个人视频免费观看高清| 小说图片视频综合网站| 简卡轻食公司| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 美女被艹到高潮喷水动态| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲人成网站在线播| 亚州av有码| 久久久久久久久中文| 91在线精品国自产拍蜜月| 波野结衣二区三区在线| 99在线视频只有这里精品首页| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久久久久伊人网av| 免费在线观看日本一区| 深爱激情五月婷婷| 欧美日韩综合久久久久久 | 99视频精品全部免费 在线| 国产真实乱freesex| 午夜福利在线在线| 日本三级黄在线观看| 国产亚洲91精品色在线| 久久久久久久久久成人| 99riav亚洲国产免费| 12—13女人毛片做爰片一| 色视频www国产| 日韩精品有码人妻一区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产黄片美女视频| 国产精品久久视频播放| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲性夜色夜夜综合| 99久久无色码亚洲精品果冻| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产男人的电影天堂91| 亚洲人成网站高清观看| 久久久成人免费电影| 内地一区二区视频在线| 少妇丰满av| 成人鲁丝片一二三区免费| 免费看a级黄色片| 国产精品一区www在线观看 | av在线观看视频网站免费| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲成人久久性| 国产真实乱freesex| 欧美区成人在线视频| 久9热在线精品视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 成年女人毛片免费观看观看9| 在线观看av片永久免费下载| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 精品一区二区三区人妻视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 两个人的视频大全免费| 1024手机看黄色片| 欧美三级亚洲精品| 丰满乱子伦码专区| 天天一区二区日本电影三级| 国产主播在线观看一区二区| 成人二区视频| 久久国产乱子免费精品| 中文字幕免费在线视频6| 欧美日本亚洲视频在线播放| 1024手机看黄色片| 12—13女人毛片做爰片一| 两个人视频免费观看高清| 在线观看66精品国产| 99在线视频只有这里精品首页| 成人av一区二区三区在线看| 国内精品宾馆在线| 国产精品一区二区性色av| 亚洲四区av| 身体一侧抽搐| 日本 欧美在线| 精品不卡国产一区二区三区| 成人性生交大片免费视频hd| 大型黄色视频在线免费观看| 少妇人妻精品综合一区二区 | 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产精品国产高清国产av| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 日韩av在线大香蕉| 永久网站在线| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 性插视频无遮挡在线免费观看| 999久久久精品免费观看国产| 美女 人体艺术 gogo| 伦精品一区二区三区| 超碰av人人做人人爽久久| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 日本 欧美在线| 日本黄大片高清| 少妇人妻精品综合一区二区 | 久久久久性生活片| 久久国产乱子免费精品| 欧美色欧美亚洲另类二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产又黄又爽又无遮挡在线| 哪里可以看免费的av片| 欧美潮喷喷水| 亚洲精品影视一区二区三区av| 波多野结衣高清无吗| 99久久成人亚洲精品观看| 国产一区二区激情短视频| 一个人看的www免费观看视频| 精品无人区乱码1区二区| 免费电影在线观看免费观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品av视频在线免费观看| 国产精品野战在线观看| 欧美黑人巨大hd| 国产av在哪里看| 精品一区二区三区av网在线观看| а√天堂www在线а√下载| 国产高潮美女av| 色尼玛亚洲综合影院| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美三级亚洲精品| 午夜福利成人在线免费观看| 久久久久久久午夜电影| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产亚洲欧美98| 国产亚洲91精品色在线| 国语自产精品视频在线第100页| 久久久久性生活片| 国产精品一及| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品国产高清国产av| 可以在线观看的亚洲视频| 免费av毛片视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 午夜精品在线福利| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 看黄色毛片网站| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美bdsm另类| netflix在线观看网站| 一本一本综合久久| 久久这里只有精品中国| 亚洲无线观看免费| 久久久国产成人免费| 精品一区二区免费观看| 久久久久久久久久成人| 国产精品一区www在线观看 | 国内精品久久久久精免费| 性插视频无遮挡在线免费观看| 午夜福利18| 精品国内亚洲2022精品成人| 欧美成人一区二区免费高清观看| 深夜a级毛片| 成人精品一区二区免费| 午夜免费激情av| 男女下面进入的视频免费午夜| 中国美白少妇内射xxxbb|