左心室相關(guān)指標(biāo)及凝血因子與冠心病介入治療預(yù)后的關(guān)系探究

吳偉生

【摘要】 目的：探究左心室相關(guān)指標(biāo)及凝血因子與冠心病介入治療預(yù)后的關(guān)系。方法：選取2016年7月-2019年7月本院收治的90例冠心病介入治療患者作為觀察組，另選取同時(shí)期90例健康者作為對(duì)照組。檢測(cè)與比較兩組左心室相關(guān)指標(biāo)及凝血因子，同時(shí)比較觀察組不同預(yù)后情況（不良心血管事件）者的檢測(cè)水平，并采用Logistic多元回歸分析處理上述研究指標(biāo)與冠心病介入治療預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果：觀察組左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）顯著低于對(duì)照組（P<0.05），其他左心室相關(guān)指標(biāo)及凝血因子均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組中不同預(yù)后情況（不良心血管事件）者的檢測(cè)指標(biāo)水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不同心血管事件者的檢測(cè)指標(biāo)水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。Logistic多元回歸分析顯示，上述左心室相關(guān)指標(biāo)及凝血因子均與冠心病介入治療預(yù)后有密切的關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論：左心室相關(guān)指標(biāo)及凝血因子與冠心病介入治療預(yù)后有密切的關(guān)系，因此上述指標(biāo)在冠心病介入治療患者中的監(jiān)測(cè)價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 左心室相關(guān)指標(biāo) 凝血因子 冠心病 介入治療 預(yù)后

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between left ventricular related indexes， coagulation factors and prognosis of interventional therapy for coronary heart disease. Method： A total of 90 patients with interventional therapy for coronary heart disease from July 2016 to July 2019 were selected as the observation group， 90 healthy persons at the same time were selected as the control group. The left ventricular related indexes and coagulation factors of two groups were compared， and the detection levels of the observation group with different prognosis situation （major adverse cardiovascular events） were compared， and the relationship between those study indexes and prognosis of interventional therapy for coronary heart disease were analyzed with Logistic multiple regression analysis. Result： The left ventricular ejection fractions （LVEF） of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）， other left ventricular related indexes and coagulation factors were all significantly higher than those of the control group （P<0.05）. The detection levels of the observation group with different prognosis situation （major adverse cardiovascular events） were compared， there were all statistically significant differences （P<0.05）. There were no statistically significant differences in the detection level of patients with different cardiovascular events （P>0.05）. Logistic multiple regression analysis showed those left ventricular related indexes and coagulation factors all had close relationship to the prognosis of interventional therapy for coronary heart disease （P<0.05）. Conclusion： The left ventricular related indexes and coagulation factors all have close relationship to the prognosis of interventional therapy for coronary heart disease， so the monitoring value of those indexes in the patients with interventional therapy for coronary heart disease are higher.

冠心病在我國(guó)具有極高的發(fā)病率，而介入治療在本病的治療中起著極為重要的作用，因此關(guān)于冠心病介入治療相關(guān)的研究是臨床重點(diǎn)。而與冠心病介入治療預(yù)后的研究是重中之重，關(guān)于本類患者預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)研究則有助于患者預(yù)后的了解，對(duì)防控性措施的制定也有積極的參考作用[1-2]。左心室相關(guān)指標(biāo)及凝血因子作為在心腦血管疾病中研究較多的指標(biāo)，其在冠心病患者中的表達(dá)研究可見(jiàn)[3-4]，但是在介入治療患者預(yù)后中的檢測(cè)意義研究未見(jiàn)。因此，本研究就左心室相關(guān)指標(biāo)及凝血因子與冠心病介入治療預(yù)后的關(guān)系進(jìn)行探究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月-2019年7月本院收治的90例冠心病介入治療患者作為觀察組，同時(shí)期90例健康者為對(duì)照組。（1）對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：男女不限;年齡20～75歲;體檢健康者。（2）對(duì)照組排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史;認(rèn)知障礙;妊娠期及哺乳期。（3）觀察組納入標(biāo)準(zhǔn)：男女不限;年齡20～75歲;符合冠心病介入治療指征。（4）觀察組排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎肺等疾病;合并代謝性疾病;合并腫瘤;有精神病史;認(rèn)知障礙。所有研究對(duì)象均知情同意，該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采集兩組空腹靜脈血，采集量為5 mL，對(duì)兩組的凝血因子進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為凝血因子Ⅴ活性（FⅤ︰C）、凝血因子Ⅷ活性（FⅧ︰C）及纖維蛋白原（Fg），采用全自動(dòng)血凝分析儀進(jìn)行檢測(cè);另對(duì)兩組左心室相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）及左室收縮末期容積指數(shù)（LVESVI），采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組左心室相關(guān)指標(biāo)及凝血因子，同時(shí)比較觀察組中不同預(yù)后情況（不良心血管事件）者的檢測(cè)水平，并采用Logistic多元回歸分析處理上述研究指標(biāo)與冠心病介入治療預(yù)后的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。采用Logistic多元回歸分析處理上述研究指標(biāo)與冠心病介入治療預(yù)后的關(guān)系。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組，男52例，女38例;年齡46～75歲，平均（63.0±5.9）歲。觀察組，男53例，女37例;年齡47～75歲，平均（63.2±5.5）歲;預(yù)后情況：發(fā)生不良心血管事件35例，無(wú)不良心血管事件55例;不良心血管事件分類：再梗13例，再次血運(yùn)重建12例，其他10例。兩組性別、年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組左心室相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組LVEF顯著低于對(duì)照組（P<0.05），其他左心室相關(guān)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。觀察組中不同預(yù)后情況（不良心血管事件）者檢測(cè)指標(biāo)水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。不同心血管事件者檢測(cè)指標(biāo)水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.3 兩組凝血因子比較 觀察組凝血因子均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。觀察組中不同預(yù)后情況（不良心血管事件）者檢測(cè)指標(biāo)水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。不同心血管事件者檢測(cè)指標(biāo)水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表6。

2.4 左心室相關(guān)指標(biāo)及凝血因子與冠心病介入治療預(yù)后的關(guān)系分析 Logistic多元回歸分析顯示，上述左心室相關(guān)指標(biāo)及凝血因子均與冠心病介入治療預(yù)后有密切的關(guān)系（P<0.05），見(jiàn)表7。

3 討論

冠心病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的狀態(tài)，而本病的早期治療研究多見(jiàn)，其中介入治療的效果廣受認(rèn)可，其在控制創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上，保證了治療效果，但是與其他治療方式相同，本類治療方式治療后仍存在一定的不良情況發(fā)生概率[5-7]，主要表現(xiàn)為不良心血管事件的發(fā)生，嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后，因此對(duì)本類患者進(jìn)行介入治療預(yù)后相關(guān)因素的研究一直是重點(diǎn)[8-10]。對(duì)于本類因素的掌握有助于患者防控措施的制定，以為預(yù)后的改善提供有效的前提。另外，冠心病作為心腦血管疾病，患者的左心室相關(guān)指標(biāo)及凝血因子均是常見(jiàn)研究指標(biāo)[11-12]。其中左心室指標(biāo)中的LVEF、LVMI及LVESVI等在冠心病患者中呈現(xiàn)顯著異常的狀態(tài)，而對(duì)于介入治療患者的預(yù)后反映意義未見(jiàn);FⅤ︰C、FⅧ︰C及Fg等凝血因子則有效反應(yīng)機(jī)體的血凝狀態(tài)，因此在介入治療的冠心病患者中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)[13-16]，但是對(duì)于患者預(yù)后的反應(yīng)意義研究未見(jiàn)。

本研究就左心室相關(guān)指標(biāo)及凝血因子與冠心病介入治療預(yù)后的關(guān)系進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，觀察組LVEF顯著低于對(duì)照組（P<0.05），其他左心室相關(guān)指標(biāo)及凝血因子均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組中不同預(yù)后情況（不良心血管事件）者檢測(cè)指標(biāo)水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Logistic多元回歸分析顯示，上述左心室相關(guān)指標(biāo)及凝血因子均與冠心病介入治療預(yù)后有密切的關(guān)系（P<0.05）。說(shuō)明上述指標(biāo)對(duì)于介入治療冠心病患者的預(yù)后有積極的反應(yīng)作用，可能上述指標(biāo)可在一定程度反映心功能與凝血異常程度等有關(guān)[17-18]，而上述指標(biāo)較差者的心功能與循環(huán)也較差，因此預(yù)后即較差[19-21]。而不同心血管事件者的差異并不顯著，說(shuō)明其對(duì)于心血管事件預(yù)后的鑒別作用并不顯著。

綜上所述，左心室相關(guān)指標(biāo)及凝血因子與冠心病介入治療預(yù)后有密切的關(guān)系，因此上述指標(biāo)在冠心病介入治療患者中的監(jiān)測(cè)價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]阿布力孜·阿布都吉力力.冠心病患者凝血功能與腦血管意外關(guān)系相關(guān)性分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（19）：23，25.

[2]林月雄，黃選輝，戴思平，等.替格瑞洛抗血小板治療對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后凝血功能及冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能的影響[J].中國(guó)處方藥，2019，17（6）：118-119.

[3]陳冬生.凝血功能及炎癥反應(yīng)水平與急性ST段抬高型心肌梗死介入治療預(yù)后的關(guān)系[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（9）：69-71.

[4]林小葉，劉斌，刁鴻英，等.活化凝血時(shí)間監(jiān)測(cè)冠心病介入術(shù)后肝素抗凝應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2017，21（4）：746-748.

[5]楊豐.血漿D二聚體與纖溶酶原活性聯(lián)合檢測(cè)判斷急性腦梗死患者預(yù)后臨床分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（3）：3-4.

[6]張涵，秦珊珊，樊鑫，等.D-SPECT在冠心病患者早期診斷和心功能評(píng)估中的價(jià)值[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2019，40（2）：152-156.

[7] Dong H J，Huang C，Luo D M，et al.Concomitant coronary and renal revascularization improves left ventricular hypertrophy more than coronary stenting alone in patients with ischemic heart and renal disease[J].J Zhejiang Univ Sci B，2016，17（1）：67-75.

[8] Cai A，Li X，Zhong Q，et al.Associations of high HDL cholesterol level with all-cause mortality in patients with heart failure complicating coronary heart disease[J].Medicine （Baltimore），2016，95（28）：3974.

[9]黃修獻(xiàn)，王圣，李斌，等.老年冠心病患者介入術(shù)后院內(nèi)心血管不良事件及其影響因素[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（16）：3867-3870.

[10]丁勝楷，黃海濤，章美華，等.急性心肌梗死患者行PCI后1年的生存狀況及相關(guān)因素分析[J].心腦血管病防治，2019，19（4）：315-317.

[11]何柳，杜昕，孫玉青，等.不同射血分?jǐn)?shù)慢性心力衰竭住院患者臨床特征及院內(nèi)預(yù)后情況比較[J].中華心力衰竭和心肌病雜志（中英文），2018，2（3）：135-141.

[12]彭丁，王韶屏，柳景華.紅細(xì)胞分布寬度與血運(yùn)重建術(shù)后缺血性心力衰竭患者預(yù)后的關(guān)系-CRISIS臨床研究[J].心肺血管病雜志，2018，37（5）：388-392.

[13]蘇巖巖，高亞松，丁超.冠狀動(dòng)脈造影檢查正常的急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床特征及預(yù)后分析[J].臨床誤診誤治，2018，31（2）：80-83.

[14]曹建東，馬曉峰，鄧勇.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后效果評(píng)價(jià)及預(yù)后預(yù)測(cè)中應(yīng)用SYNTAX積分的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥，2018，13（4）：513-516.

[15]劉瑞雙，陳茂.纖維蛋白原對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病影響的研究進(jìn)展[J].華西醫(yī)學(xué)，2018，33（3）：342-347.

[16] Schlitt A，Wischmann P，Wienke A，et al.Rehabilitation in Patients With Coronary Heart Disease：Participation and Its Effect on Prognosis[J].Dtsch Arztebl Int，2015，112（31-32）：527-534.

[17] Chaudhry S，Arena R，Bhatt D L，et al.A practical clinical approach to utilize cardiopulmonary exercise testing in the evaluation and management of coronary artery disease：a primer for cardiologists[J].Curr Opin Cardiol，2018，33（2）：168-177.

[18]葉麗麗，邱健，阮云軍.靜息心率與冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變和左心室功能的相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（22）：3756-3759.

[19]趙瑩瑩，王效增，王斌，等.冠心病患者左心功能不全對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)預(yù)后影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（11）：1118-1121.

[20]王昊，朱成剛，寧曉暉，等.合并多血管疾病冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療長(zhǎng)期預(yù)后的研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2019，34（9）：866-871.

[21]雷新宇.高齡冠心病患者應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的預(yù)后及影響因素分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（16）：2787-2788.

（收稿日期：2019-11-07） （本文編輯：程旭然）