肇慶市農(nóng)村地區(qū)40歲以上高血壓人群糖尿病的流行現(xiàn)狀及影響因素

陸素穎 黃國華 冼國佳

【摘要】 目的：調(diào)查肇慶市農(nóng)村地區(qū)40歲以上高血壓人群糖尿病的流行現(xiàn)狀及影響因素。方法：抽取969例肇慶市農(nóng)村地區(qū)40歲以上人群作為研究對象。采用自制調(diào)查問卷，收集人口學(xué)特征及糖尿病家族史;采用集中體檢，記錄身高、體重、血糖、血壓及血脂水平。采用Logistic回歸分析確定高血壓人群糖尿病流行病現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素。結(jié)果：在納入對象中，高血壓檢出率為44.21%（340/969），糖尿病檢出率為16.72%（162/969）;在高血壓人群中，糖尿病檢出率為23.23（79/340）。對糖尿病影響因素進行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果表明，高齡、超重、肥胖、向心性肥胖、糖尿病家族史、高血糖、代謝綜合征為導(dǎo)致高血壓人群患糖尿病的重要因素，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在農(nóng)村地區(qū)，高血壓人群糖尿病的檢出率比較高，對于高齡、超重或肥胖，尤其是向心性肥胖、糖尿病家族史、高血糖及具有代謝綜合征的人群，應(yīng)進一步開展糖尿病Ⅰ級預(yù)防，降低疾病發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村地區(qū) 高血壓 糖尿病 危險因素 流行病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）12-0-03

Prevalence and Influencing Factors of Diabetes Mellitus in Hypertension Population over 40 Years Old in Rural Areas of Zhaoqing City/LU Suying， HUANG Guohua， XIAN Guojia. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -160

[Abstract] Objective： To investigate the prevalence and influencing factors of diabetes mellitus in hypertension population over 40 years old in rural areas of Zhaoqing City. Method： A total of 969 people over 40 years old in rural areas of Zhaoqing city were included in the study. The self-designed questionnaire was used to collect the demographic characteristics and family history of diabetes. The height， weight， blood glucose， blood pressure and blood lipid were recorded by centralized physical examination. Logistic regression analysis was used to determine the prevalence of diabetes and related factors in hypertension population. Result： The detection rate of hypertension was 44.21% （340/969）， diabetes was 16.72% （162/969）， and diabetes was 23.23 （79/340） in hypertension population. The results showed that old age， overweight， obesity， family history of diabetes mellitus， hyperglycemia and metabolic syndrome were the important factors leading to diabetes mellitus， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In rural areas， the prevalence rate of diabetes in hypertension is relatively high. For elderly， overweight or obese， especially those with centripetal obesity， family history of diabetes， hyperglycemia and metabolic syndrome， level Ⅰ prevention should be further carried out to reduce the incidence of disease.

[Key words] Rural areas Hypertension Diabetes Risk factors Epidemics

First-authors address： Zhaoqing Center for Disease Control and Prevention， Zhaoqing 526000， China

隨著我國社會飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、工作壓力的不斷變化，高血壓及糖尿病人群逐漸增多，2016年已確診高血壓患者高達2.7億[1-2]，而我國糖尿病患者數(shù)量高居全球第二，且其發(fā)生率仍處于上升趨勢。有研究顯示，高血壓患者糖尿病檢出率高達24.3%～70.3%，已經(jīng)成為我國重要疾病負擔(dān)之一[3]。尤其在我國農(nóng)村地區(qū)，由于經(jīng)濟文化落后、醫(yī)療環(huán)境及慢性病管理狀況相對落后?；诖?，本研究對肇慶市農(nóng)村地區(qū)40歲以上高血壓人群糖尿病的流行現(xiàn)狀及影響因素進行分析，這對于掌握我國農(nóng)村地區(qū)糖尿病發(fā)病狀況及其影響因素、降低合并癥風(fēng)險具有積極意義，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用多階段分層隨機抽樣方法，在肇慶市下屬的4個地理位置相鄰、經(jīng)濟發(fā)展水平相差不大的農(nóng)村地區(qū)隨機抽≥40歲且居住≥6個月的居民為調(diào)查對象。本研究共計納入對象969例。其中，男502例，女467例，年齡40～87歲。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 采用自制調(diào)查問卷，收集內(nèi)容包括性別、年齡、糖尿病家族史等。

1.2.2 體格檢查 采取集中體檢方法，測量患者身高、體重及血壓情況。測量體重時，患者穿著內(nèi)衣，脫鞋，重量精確至0.1 kg;測量身高時，脫鞋，應(yīng)用測距儀，高度精確至0.001 m;根據(jù)身高及體重情況，計算BMI：體重（kg）/身高2（m2）;身高和體重均測量2次，取平均值。測量血壓時，靜坐5 min后測量，測量前0.5 h內(nèi)禁止劇烈運動、飲用含有咖啡因飲料及吸煙，采用歐姆龍HEM-7012電子血壓計，根據(jù)示波法測量血壓，連續(xù)測量3次坐位血壓，每次間隔1～2 min，取后2次測量值的均值作為血壓值。取清晨空腹靜脈血，檢測指標包括空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）。

1.3 診斷標準

超重/肥胖：BMI≥24 kg/m2且<28 kg/m2為超重;BMI≥

28 kg/m2為肥胖。向心性肥胖：男性腰圍≥85 cm，女性腰圍≥80 cm[4]。糖尿?。悍舷铝袟l件之一，空腹血糖≥7.0 mmol/L;

餐后血糖≥11.1 mmol/L;鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)及以上醫(yī)院確診為糖尿病[5]。高血壓：收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg;或者目前正在服抗高血壓藥，血壓已低于上述標準者[6]。血脂異常：甘油三酯≥2.26 mmol/L[6]。代謝綜合征：具有以下4項中的3項或全部，（1）BMI≥25 kg/m2;（2）空腹血糖≥6.1 mmol/L及/或餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L及/或已確診糖尿病并治療者;（3）血壓，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg及/或已確診高血壓并治療者;（4）血脂紊亂：空腹甘油三酯≥1.7 mmol/L[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0 進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x±s）表示，采用t值檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗;Logistic回歸方法對血壓影響因素進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者糖尿病單因素分析

調(diào)查顯示，在調(diào)查對象中，高血壓檢出率為44.21 %（340/969），糖尿病人群檢出率為16.72%（162/969）;在高血壓人群中，糖尿病檢出率為23.23%（79/340）。

在高血壓合并糖尿病人群中，高血糖、代謝綜合征及糖尿病家族史人群糖尿病檢出率明顯高于陰性人群，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;隨著年齡、BMI的增長，尤其是向心性肥胖人群，糖尿病檢出率也逐漸升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 高血壓人群糖尿病影響因素Logistic回歸分析

將單因素分析結(jié)果中具有統(tǒng)計學(xué)意義的變量為自變量進行賦值，變量賦值情況見表2。

對高血壓糖尿病影響因素進行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果表明高齡、超重、肥胖、向心性肥胖、糖尿病家族史、高血糖、代謝綜合征是導(dǎo)致高血壓人群患糖尿病的重要因素，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著社會生活習(xí)慣及人口老齡化的進一步深入，各種慢性非傳染性疾病，尤其是高血壓、糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，嚴重威脅我國公眾健康。由于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生條件及疾病防治意識相對落后，進一步掌握轄區(qū)居民慢性病發(fā)病風(fēng)險，并確定其相關(guān)危險因素已成為亟待解決的衛(wèi)生問題。

在本次調(diào)查中，高血壓人群糖尿病檢出率為23.23%（79/340），其中，男性患者檢出率略高于女性，但無統(tǒng)計學(xué)差異，這與相關(guān)研究結(jié)果較為一致[8]。調(diào)查顯示，隨著高血壓人群年齡的增長，糖尿病檢出率也隨之升高，這與相關(guān)研究結(jié)果較為一致[9-10]，提示，對于高齡人群，其糖尿病患病風(fēng)險會逐漸上升，而此類人群，尤其是農(nóng)村地區(qū)的高齡患者，其個人健康管理能力、疾病重視程度相對低年齡人群及城市地區(qū)相對落后，針對這一現(xiàn)象，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、社會保障部門及轄區(qū)街道應(yīng)當(dāng)給予更多的政策支持及健康宣教，加強農(nóng)村地區(qū)高齡老年人群的血糖管理，降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險，做到提前發(fā)現(xiàn)，盡早治療，提升預(yù)后的目的。糖尿病的發(fā)生是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，而且有明顯的家族聚集性。在本研究中，糖尿病家族史的高血壓人群具有更高的糖尿病患病風(fēng)險;此外，高血糖、超重、肥胖，尤其是向心性肥胖也是糖尿病風(fēng)險因素，這與相關(guān)研究結(jié)果較為一致[11]。基于此，對于血糖異常的肥胖人群，尤其是糖尿病家族史人群，社會及家庭均應(yīng)更加重視對其糖尿病的一級預(yù)防，建議此類人群定期體檢，以降低其糖尿病發(fā)生。

綜上所述，在農(nóng)村地區(qū)，高血壓人群糖尿病的檢出率比較高，對于高齡、超重或肥胖，尤其是向心性肥胖、糖尿病家族史、高血糖及具有代謝綜合征的人群，應(yīng)進一步開展糖尿病監(jiān)測及相關(guān)風(fēng)險評估，降低疾病發(fā)病率。

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（收稿日期：2020-02-24） （本文編輯：馬竹君）