納布啡多模式鎮(zhèn)痛在胸腔鏡肺葉切除術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果分析

李新麗

【摘要】目的 探討胸腔鏡肺葉切除術(shù)中運(yùn)用納布啡多模式鎮(zhèn)痛的效果。方法 選取我院2017年3月～2019年4月收治胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者62例為研究對(duì)象，根據(jù)鎮(zhèn)痛方案不同均分為兩組，對(duì)照組運(yùn)用嗎啡多模式鎮(zhèn)痛方案，觀察組運(yùn)用納布啡多模式鎮(zhèn)痛方案，比較兩組鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果 觀察組的鎮(zhèn)痛效果明顯好于對(duì)照組。結(jié)論 胸腔鏡肺葉切除術(shù)中運(yùn)用納布啡多模式鎮(zhèn)痛的效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡肺葉切除術(shù);納布啡多模式鎮(zhèn)痛;嗎啡多模式鎮(zhèn)痛;鎮(zhèn)痛效果

【中圖分類號(hào)】R655.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.2..02

胸腔鏡肺葉切除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，擁有術(shù)后感染率低、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，在胸外科手術(shù)治療中被廣泛運(yùn)用，手術(shù)為有創(chuàng)操作，對(duì)病患身體會(huì)形成應(yīng)激反應(yīng)，在手術(shù)操作過(guò)程中，一旦鎮(zhèn)痛效果差，會(huì)影響手術(shù)效果，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討胸腔鏡肺葉切除術(shù)中運(yùn)用納布啡多模式鎮(zhèn)痛的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2019年4月收治胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者62例為研究對(duì)象，根據(jù)鎮(zhèn)痛方案不同均分為兩組，31例每組，其中，對(duì)照組中17例男性，14例女性，年齡范圍在（41～75）歲，平均值在（57.22±1.35）歲;觀察組中18例男性，13例女性，年齡范圍在（42～77）歲，平均值在（57.26±1.33）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病類型依據(jù)WHO中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2];患者及其家屬簽署知情同意書。排除精神類疾病者;排除手術(shù)禁忌者。

1.2 方法

在兩組病患入室后，為其建立好外周靜脈通路，在完成局麻操作后，實(shí)施穿刺橈動(dòng)脈后置管，做好心電圖、腦電意識(shí)、血壓等監(jiān)測(cè)，在實(shí)行全麻誘導(dǎo)前，觀察組為病患靜脈注射0.2 mg/kg的納布啡;觀察組為病患靜脈注射0.2 mg/kg的嗎啡;在實(shí)施麻醉誘導(dǎo)時(shí)，為兩組病患運(yùn)用0.02 mg/kg的咪唑安定、0.4 μg/kg的舒芬太尼、0.2 mg/kg的依托咪酯、0.15 mg/kg的順式阿曲庫(kù)銨;在病患的意識(shí)完全消失后，為病患實(shí)行氣管插管操作，設(shè)定好8～10 ml/kg的潮氣量，10～15次/min的呼吸頻率，35～45 mmHg的呼氣末二氧化碳分壓，將病患側(cè)臥，運(yùn)用纖支鏡將導(dǎo)管位置確定;在維持麻醉時(shí)，運(yùn)用4～8 mg/（kg·h）的丙泊酚、0.25～0.40 μg/（kg·h）的瑞芬太尼，手術(shù)中為病患間斷性滴注順式阿曲庫(kù)銨，將Narcotrend數(shù)值控制在40～60;完成手術(shù)的前10 min為病患做好觀察孔及操作孔，對(duì)病患胸膜間、肌層間實(shí)施浸潤(rùn)鎮(zhèn)痛操作，在觀察孔和操作孔邊上運(yùn)用10 ml濃度0.5%羅哌卡因，手術(shù)完成后，讓病患實(shí)行自控靜脈鎮(zhèn)痛操作，觀察組選用2 mg/kg納布啡，對(duì)照組選用2 mg/kg嗎啡;做好各項(xiàng)記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組胸引管拔出時(shí)間、住院時(shí)間情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)：嘔吐、惡心。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究所得數(shù)值輸入SPSS 19.0中，平均值選用（x±s）表示，檢驗(yàn)選用t、x2值表示，百分比選用%表示，當(dāng)P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胸引管拔出時(shí)間、住院時(shí)間情況

觀察組在研究中所得胸引管拔出時(shí)間、住院時(shí)間低于對(duì)照組研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組在研究中所得不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)值12.90%低于對(duì)照組研究中所得數(shù)值35.48%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表2。

3 討 論

胸腔鏡肺葉切除術(shù)雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的一種類型，對(duì)病患身體造成的損傷較小，但依舊會(huì)存在一定程度的創(chuàng)傷，會(huì)給予病患帶來(lái)劇烈疼痛感，一旦鎮(zhèn)痛藥物選擇不好，會(huì)造成鎮(zhèn)痛效果不理想，進(jìn)而造成手術(shù)效果不理想，如何為病患選擇最佳鎮(zhèn)痛方案成為了新問(wèn)題;嗎啡為常用的鎮(zhèn)痛藥物，雖然有著一定鎮(zhèn)痛效果，但是，在浸潤(rùn)鎮(zhèn)痛方面存在局限性，易出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng);納布啡作為新型鎮(zhèn)痛藥物，藥效與嗎啡相差不大，但是，納布啡的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，術(shù)后病患身體恢復(fù)更好，因此，在選擇鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，納布啡值得優(yōu)先選用[4]。

綜上所述，胸腔鏡肺葉切除術(shù)中運(yùn)用納布啡多模式鎮(zhèn)痛的效果顯著，與嗎啡方案比較，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，身體恢復(fù)更快，胸腔鏡肺葉切除術(shù)中值得運(yùn)用納布啡多模式鎮(zhèn)痛。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧煜鋒，袁天柱.納布啡多模式鎮(zhèn)痛在胸腔鏡肺葉切除術(shù)中的鎮(zhèn)痛研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（29）：143-144.

[2] 高 晨，李 濤，章 敏，等.納布啡多模式鎮(zhèn)痛在胸腔鏡肺葉切除術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，37（2）：189-192.

[3] 楊全全.鹽酸納布啡聯(lián)合舒芬太尼在胸腔鏡肺葉切除術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（16）：196-198.

[4] 戚 忠，肖曉琴，王加芳，等.不同劑量納布啡聯(lián)合氟比洛芬酯多模式鎮(zhèn)痛用于開胸術(shù)后自控鎮(zhèn)痛效果和安全性研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（6）：924-927.

本文編輯：董 京