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    分析心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因

    2020-06-08 09:52:15張孝春劉秀華
    關(guān)鍵詞:心內(nèi)科老年患者

    張孝春 劉秀華

    【摘要】目的 研究心內(nèi)科收治的老年患者在治療過程中發(fā)生心源性猝死的原因,為提高治療的安全性和有效性并降低死亡率提供參考。方法 抽取本院心內(nèi)科治療的60例發(fā)生心源性猝死的患者進(jìn)行研究,分析其臨床資料并將相關(guān)的信息及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比對(duì),總結(jié)病因并積極探討防治策略。結(jié)果 通過分析得出心內(nèi)科疾病會(huì)因?yàn)槎喾N因素出現(xiàn)心源性猝死,老年患者受這些因素的影響的幾率較大,其中受原發(fā)病的影響最為關(guān)鍵,比如冠心病,還有風(fēng)濕性心臟病等;而臨床因素和患者的自身行為密切相關(guān),比如患者的情緒不穩(wěn)定、運(yùn)動(dòng)過于劇烈、患者嗜煙或者嗜酒等;從發(fā)病的時(shí)間方面分析,有65.00%(39例)的患者是在入院后的第二周或者第三周猝死,有43.33%(26例)的患者是在夜間零點(diǎn)以后發(fā)病;所有患者從發(fā)病到猝死的時(shí)間不超過1小時(shí)。結(jié)論 心內(nèi)科老年患者易受冠心病等原發(fā)病的影響發(fā)生心源性猝死,在治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的病情及自身特點(diǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,針對(duì)具體情況進(jìn)行全面、科學(xué)的護(hù)理,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者情緒的疏導(dǎo)以及健康教育等,以合理控制誘發(fā)原因,提高治療的安全性和療效,降低猝死的發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;老年患者;心源性猝死

    【中圖分類號(hào)】R541.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.2..01

    心源性猝死的發(fā)病比較迅速難以控制,因此致死率較高。一般情況下,心源性猝死的發(fā)生是突然性的,沒有明顯的預(yù)兆,猝死會(huì)使患者的心臟出現(xiàn)心跳過快或者導(dǎo)致心室顫動(dòng)等失常情況,心肌功能無法正常發(fā)揮,在短時(shí)間內(nèi)危急患者生命[1]。心內(nèi)科疾病在治療過程中有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn),尤其是老年患者的體質(zhì)較弱,發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率更大,在心源性猝死的人群中占據(jù)非常大的比例。由于發(fā)病無法預(yù)料,因此預(yù)防措施往往不全面,臨床對(duì)此病的檢測(cè)還欠缺精準(zhǔn)的預(yù)測(cè),導(dǎo)致致死率一直居高不下,還容易引發(fā)患者家屬和醫(yī)院之間的糾紛。想要改善這種狀態(tài),就需要了解發(fā)生心源性猝死的原因,完善治療過程中的監(jiān)護(hù)內(nèi)容,實(shí)施有效的防治措施。

    1 資料和方法

    1.1 基本資料

    本次研究選擇的對(duì)象是2018年1月~2019年1月在本院心內(nèi)科治療疾病且發(fā)生心源性猝死的60例患者,年齡均大于60歲,最大的為88歲,平均(73.16±4.27)歲,男29例,女31例?;颊咴谧≡褐熬M(jìn)行了全面檢查確診為心內(nèi)科疾病,比如CT或者心臟超聲等,檢查結(jié)果與癥狀相符。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情進(jìn)行合理的藥品干預(yù),并對(duì)其體征進(jìn)行密切監(jiān)護(hù),給予科學(xué)的護(hù)理。

    1.2 方法

    對(duì)患者的檔案資料進(jìn)行全面的統(tǒng)計(jì)分析,基本資料包括患者性別、年齡、習(xí)慣、情緒等,病情資料包括各項(xiàng)檢查的結(jié)果、藥物的使用情況、發(fā)病時(shí)間、死亡時(shí)間、尸檢報(bào)告等[2]。將相關(guān)信息進(jìn)行量化,錄入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié) 果

    2.1 原發(fā)病的影響

    所有患者均為60歲以上老年人且均有心臟類疾病,占比最高的是冠心病患者,比例為28.33%(17例);風(fēng)濕性心臟病患者的比例稍低為16.67%(10例);高血壓心臟病患者的占比為15.00%(9例);擴(kuò)張型心臟病患者的占比為13.33%(8例),肥厚性心臟病患者的占比為8.33%(5例);而心內(nèi)膜炎或者心肌炎等其他心臟類疾病的占比都比較低。此外患者資料顯示,心內(nèi)科患者如果有合并高血壓癥,發(fā)生心源性猝死的幾率會(huì)明顯增大。

    2.2 患者自身情況

    根據(jù)資料的內(nèi)容記載,60例心內(nèi)科老年患者在發(fā)生心源性猝死之前情緒波動(dòng)過大的患者有38.33%(23例),在自身因素中的比例最高,證明情緒不穩(wěn)定易影響心臟功能發(fā)生猝死,醫(yī)護(hù)人員需要關(guān)注患者情緒并加以疏導(dǎo);有劇烈運(yùn)動(dòng)的患者占26.67%(16例),證明心內(nèi)科患者不易進(jìn)行強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng),醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng);還有部分患者存在長(zhǎng)期吸煙、飲酒的情況,醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)健康教育,培養(yǎng)患者健康的生活習(xí)慣等。

    2.3 發(fā)病時(shí)間與死亡時(shí)間特征

    從發(fā)病的時(shí)間方面分析,有65.00%(39例)的患者是在入院后的第二周或者第三周猝死,有43.33%(26例)的患者是在夜間零點(diǎn)以后發(fā)病;所有患者從發(fā)病到猝死的時(shí)間不超過1小時(shí)。

    3 討 論

    心內(nèi)科疾病的患者中,老年患者發(fā)生心源性猝死的幾率較高,隨著老齡化社會(huì)的到來,心源性猝死人數(shù)越來越多,在心內(nèi)科疾病治療過程中進(jìn)行有效的預(yù)防和監(jiān)測(cè)迫在眉睫。本次研究發(fā)現(xiàn),冠心病患者最容易發(fā)生心源性猝死,其次是患者的情緒波動(dòng)過大或者運(yùn)動(dòng)過量等,均會(huì)誘發(fā)心源性猝死。醫(yī)護(hù)人員需要在治療過程中對(duì)評(píng)估患者原發(fā)病的猝死風(fēng)險(xiǎn),采取合理的措施控制誘因,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者體征的監(jiān)測(cè),尤其是夜間做好急救準(zhǔn)備,及時(shí)為發(fā)病患者提供科學(xué)的治療[3]。此外,給予患者全面、科學(xué)的護(hù)理,加強(qiáng)對(duì)患者情緒的疏導(dǎo)以及健康教育等,提高治療的安全性和療效。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張鳳斌.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017(25).

    [2] 李 迪,潘雪琴.心內(nèi)科老年患者在治療期間心源性猝死臨床原因分析[J].結(jié)直腸肛門外科,2017(s1).

    [3] 張 霞.心內(nèi)科老年患者治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(15):2822-2822.

    本文編輯:董 京

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