綜合康復(fù)護(hù)理在吉西他濱治療結(jié)直腸癌護(hù)理的效果觀察

馬玉嬌，王京學(xué)

（淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

結(jié)直腸癌屬于消化系統(tǒng)一類常見的惡性腫瘤，多數(shù)誘因在于長期性飲食不良[1]。治療期間患者生理、心理上都承受了嚴(yán)重性痛苦，有必要配合運用科學(xué)的護(hù)理措施。我院在結(jié)直腸癌患者治療中輔以綜合康復(fù)護(hù)理，取得了不錯的成績，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年6 月至2019 年6 月我院收治的80 例結(jié)直腸癌患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案的不同進(jìn)行分組，對照組：男性23 例，女性17 例；年齡40～86 歲，平均（54.8±0.2）歲。觀察組：男性21 例，女性19 例；年齡41～82 歲，平均（55.1±0.6）歲。入選者均已確診為結(jié)直腸癌，簽署知情同意書。排除伴有心腦血管疾病、精神疾病、轉(zhuǎn)移性癌癥患者，兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均接受化療藥物治療，第1～8 天靜滴吉西他濱1000 mg/m2，第1～5 天靜滴氟尿嘧啶500 mg/m2、亞葉酸鈣注射液200 mg/m2。第1～14 天口服1250 mg/m2，分2 次服用，間隔3 周重復(fù)化療1 次，若在化療期間發(fā)生2 級及以上骨髓抑制則暫停用藥。

1.3 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方案，嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征及病情變化，配合患者需要進(jìn)行用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運用綜合康復(fù)護(hù)理方案，①心理護(hù)理：以期通過心理護(hù)理來緩解心理壓力、減輕心理負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)護(hù)工作配合積極性。結(jié)直腸癌者在疾病折磨下焦慮、恐懼、情緒低落，甚至?xí)挚怪委?。護(hù)理人員要在治療、護(hù)理過程中積極的開導(dǎo)心理問題，充分尊重患者隱私，給予關(guān)心和愛護(hù)。利用交流溝通技巧，分析患者的心理、心情、性格等，從而更好的找到溝通切入點，取得患者信任和配合。同時，利用所有與患者接觸的機(jī)會來宣傳結(jié)直腸癌發(fā)生、治療、預(yù)后等相關(guān)知識，包括家屬也有必要進(jìn)行健康宣教。②入院后護(hù)理：臨床上治療方法以手術(shù)結(jié)合放化療為主。手術(shù)治療者要提前做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備，完善相關(guān)檢查，術(shù)前1 d 流質(zhì)飲食。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢測尿常規(guī)等。合理應(yīng)用抗生素。放療者要考慮放療對免疫功能的影響，要嚴(yán)密觀察是否發(fā)生結(jié)腸炎、直腸炎、皮膚損傷等不良反應(yīng)，并及時處理不良反應(yīng)情況?；熣咭鶕?jù)身高、體重，準(zhǔn)確計算用藥劑量，嚴(yán)密觀察是否存在肝腎功能損傷、白細(xì)胞減少、脫發(fā)等異常情況。③飲食護(hù)理：早期患者可選擇蛋類、黑木耳、葷類食物提高免疫力，多食桂圓、豬肝等補(bǔ)氣養(yǎng)血類食物。也宜多食用芹菜、菠菜、牛肉類滋陰調(diào)血食物。晚期患者食用綠豆、蘋果、牛奶等高蛋白、高熱量食物。均要求禁食辛辣刺激類食物及煙酒。④睡眠護(hù)理：讓患者掌握好規(guī)律的睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量，在睡前要保持心情平和、避免劇烈運動，睡前盡量少進(jìn)食。指導(dǎo)患者學(xué)會自我催眠，如肌肉放松、想象情境等，縮短入睡時間。⑤疼痛護(hù)理：及時、準(zhǔn)確應(yīng)用止痛藥止痛，首選靜脈給藥鎮(zhèn)痛方式來提高鎮(zhèn)痛效率。鎮(zhèn)痛治療的同時護(hù)理人員可協(xié)助按摩、撫觸等方式促進(jìn)肌肉放松，緩解肌肉酸痛。⑥出院指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者出院時給予全面宣教和指導(dǎo)，讓患者注意合理飲食、少食多餐，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。合理運動、避免勞累，定期復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效（分為完全緩解、部分緩解、疾病控制、疾病進(jìn)展）、化療副反應(yīng)（惡心、嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高、骨髓抑制等）、SF-36 生活質(zhì)量評價及護(hù)理滿意度。SF-36 量表包含生理功能、生理職能、機(jī)體疼痛、總體健康、精力、社會職能、情感職能、心理健康等方面，得分越高者生活質(zhì)量水平越高[2]。護(hù)理滿意度以自制的百分制調(diào)查問卷進(jìn)行評估，得分高者滿意度更好。

2 結(jié)果

觀察組臨床治療總有效率62.50% 要明顯高于對照組，副反應(yīng)發(fā)生率45.00%明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；同時，觀察組SF-36 評分（62.5±2.1）分、護(hù)理滿意度評分（92.5±2.1）分明顯高于對照組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較[n(%),±s]

3 討論

隨著生活水平提升及生活方式改變，飲食不合理、作息不規(guī)律等嚴(yán)重影響到人們的身心健康。結(jié)直腸癌的臨床發(fā)病率不斷升高，目前其發(fā)病率占惡性腫瘤中的第三位，死亡率占惡性腫瘤第五位[3]。每年新發(fā)的惡性腫瘤患者中約10%為結(jié)直腸癌。另外，結(jié)直腸癌早期癥狀與消化系統(tǒng)其他疾病類似，使得不少早期患者被誤診，也使得不少患者確診為結(jié)直腸癌時已進(jìn)展到晚期階段，臨床治療難度大、預(yù)后差[4]。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)破壞細(xì)胞復(fù)制的一類抗癌藥物的臨床效果確切，對多種惡性腫瘤具有很好的治療效果[5]。吉西他濱屬于新型二氟核苷酸類抗癌藥物，能有效抑制多類型腫瘤細(xì)胞生長，但也會引發(fā)血小板減少、貧血、惡心、嘔吐、皮疹等常見的化療副反應(yīng)[6]。在吉西他濱治療結(jié)直腸癌過程中有必要采取綜合性的護(hù)理配合舉措來緩解疾病、治療等對患者造成的身心不適。綜合性康復(fù)護(hù)理從生理、心理兩大方面出發(fā)，通過心理護(hù)理調(diào)整患者的心理狀態(tài)及治療配合度，通過飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、疼痛護(hù)理等過程來滿足患者的生理需求和保證生理處于舒適狀態(tài)，盡可能保護(hù)或恢復(fù)胃腸道功能，提高機(jī)體抗壓能力[7-8]。本組研究結(jié)果表明觀察組臨床療效、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度均高于對照組，副反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，對于吉西他濱治療結(jié)直腸癌患者來說綜合康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用是有效的，對改善臨床預(yù)后有益，值得推廣使用。