小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床特點(diǎn)分析與護(hù)理

續(xù)雪梅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

傳染性單核細(xì)胞增多癥主要由EB 病毒感染所引發(fā)，臨床上多見(jiàn)于兒童與青少年群體，該疾病臨床癥狀較多，通常以發(fā)熱、肝脾腫大、咽峽炎、眼瞼浮腫、淋巴結(jié)腫大等情況較為常見(jiàn)[1]。臨床治療以抗病毒治療為主，有效的護(hù)理措施可在很大程度上進(jìn)一步增強(qiáng)臨床治療效果，以達(dá)到促進(jìn)患兒身心健康恢復(fù)的作用[2]。本次研究旨在探討傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床特點(diǎn)，并總結(jié)相應(yīng)護(hù)理方法，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采集2017 年8 月至2019 年8 月我院小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒100 例，其中男55 例，女45 例，年齡1～9 歲，平均（4.3±0.9）歲。經(jīng)檢查均符合傳染性單核細(xì)胞增多癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

按照性別分組，分為55 例男性組與45 例女性組，并分析臨床資料，總結(jié)相關(guān)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)不同性別各項(xiàng)臨床癥狀發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率。

（2）統(tǒng)計(jì)不同性別實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，包括：血小板、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、淋巴細(xì)胞、血紅蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及外周血白細(xì)胞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別臨床癥狀發(fā)生情況比較

不同性別患兒各項(xiàng)臨床癥狀檢出率差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1 所示。

表1 不同性別患兒臨床癥狀發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 不同性別患兒實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

不同性別患兒血小板、淋巴細(xì)胞、外周血白細(xì)胞、血紅蛋白、ALT 水平差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于男性，女性AST 水平更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 不同性別患兒實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

表2 不同性別患兒實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

ALT（IU/L）男性組 55 16.02±3.15 66.41±11.58 122.60±27.71 211.56±26.61 80.55±9.77 83.32±17.76女性組 45 15.89±3.22 66.73±11.80 123.06±28.83 210.79±24.41 90.11±19.48 84.20±19.52 t 0.203 0.136 0.081 0.149 3.185 0.235 P 0.839 0.891 0.835 0.881 0.001 0.814組別 例數(shù) 外周血白細(xì)胞（×109/L）淋巴細(xì)胞（%）血紅蛋白（g/L）血小板（×109/L）AST（IU/L）

3 討論

臨床上EB 病毒感染較為常見(jiàn)，人體受到該病毒感染時(shí)既可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性隱性感染，也可表現(xiàn)為癥狀性的傳染性單核細(xì)胞增多癥[3]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，在經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)，兒童感染EB 病毒的可能性更高[4]。傳染性單核細(xì)胞增多癥具備一定傳染性，主要可包括唾液傳播與輸血傳播[5]。目前醫(yī)學(xué)界尚未完全明確其具體發(fā)病機(jī)制，主流觀點(diǎn)認(rèn)為可能與機(jī)體口咽上皮細(xì)胞EB 病毒潛伏有關(guān)[6]。目前臨床上尚無(wú)針對(duì)性有效治療方法，多以抗病毒方法進(jìn)行治療，再根據(jù)相關(guān)癥狀采取針對(duì)性治療。在臨床治療中，可通過(guò)有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，使治療效果得到提高，進(jìn)一步提升整體效果[7-8]。

護(hù)理措施如下：（1）發(fā)熱護(hù)理：作為該疾病主要臨床癥狀，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引起重視，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒體溫變化情況，可通過(guò)溫水擦拭、冷敷等方法進(jìn)行物理降溫處理；如患兒存在持續(xù)性發(fā)熱情況，則可遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物進(jìn)行退熱處理，于患兒頭部放置冰枕，并做好體溫變化記錄，明確降溫效果。（2）病情監(jiān)測(cè)：由于該疾病病情較危急，為防止窒息情況發(fā)生，應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)病房巡視，提前準(zhǔn)備好吸痰器；做好心電監(jiān)護(hù)工作，實(shí)施監(jiān)測(cè)并記錄患兒各項(xiàng)生命體征變化情況，并注意觀察其面部表情變化，如出現(xiàn)異常情況需立即報(bào)告主治醫(yī)生，積極配合治療。（3）心理護(hù)理：由于陌生環(huán)境的影響，患兒往往會(huì)存在不同程度的恐懼情緒，因此在治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患兒進(jìn)行言語(yǔ)溝通，以講故事或者播放動(dòng)畫片的方式緩解其內(nèi)心恐懼情緒；如患兒年齡較小則可通過(guò)肢體安撫的方式緩解內(nèi)心不良情緒；在與患兒家長(zhǎng)溝通時(shí)需重點(diǎn)講解傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病原因與相關(guān)治療方法，使其心理壓力減少，并積極配合治療。（4）飲食護(hù)理：受到疾病的影響，患兒代謝能力增強(qiáng)，因此護(hù)理人員需結(jié)合患兒喜好制定科學(xué)飲食方案，以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，確保食物的營(yíng)養(yǎng)性與高維生素，根據(jù)實(shí)際情況適量增加粗纖維攝入量，并控制進(jìn)食量，避免過(guò)飽情況。（5）氣道護(hù)理：受到疾病的影響，患兒氣道內(nèi)分泌物逐漸增多，護(hù)理人員需協(xié)助患兒完成體位變換，將其頭部偏向一側(cè)，同時(shí)做好病房?jī)?nèi)濕度控制，使室內(nèi)濕度維持在50%～60%，以防止分泌物黏稠情況發(fā)生，如有需要還可進(jìn)行吸氧處理，以緩解患兒通氣障礙。（6）預(yù)防感染：護(hù)理人員需定期對(duì)病房?jī)?nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒，做好室內(nèi)濕度與溫度控制，并嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，減少病房?jī)?nèi)進(jìn)出情況，為患兒身體恢復(fù)營(yíng)造良好環(huán)境。（7）皮膚護(hù)理：護(hù)理人員需每天定期以溫水擦拭患兒皮膚，并告知陪護(hù)家長(zhǎng)做好衣物更換；如患兒汗液較多，則應(yīng)當(dāng)定期清洗床單，保持皮膚的干燥性；做好患兒手部清潔，定期修剪指甲，以防止患兒抓破皮膚而引發(fā)感染。

在本次研究中，各項(xiàng)臨床癥狀中以發(fā)熱發(fā)生率最高，不同性別患兒各項(xiàng)臨床癥狀檢出率差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同性別患兒血小板、淋巴細(xì)胞、外周血白細(xì)胞、血紅蛋白、ALT 水平差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相較于男性，女性AST 水平更高，差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明臨床特征與性別之間存在一定關(guān)系。而各項(xiàng)臨床癥狀發(fā)生率均較高，其中以發(fā)熱最為常見(jiàn)。

綜上所述，小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床特征與性別之間存在一定關(guān)系，通過(guò)相應(yīng)護(hù)理措施可為臨床治療提供幫助，值得臨床推廣。