重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在ICU 護理資源配置中的應用效果研究

楊丹丹，宋凱鈴，沈上華

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院平頂山院區(qū)，河南 平頂山）

0 引言

重癥監(jiān)護（Intensive Care）是對病情危險的患者進行單獨的治療和護理[1]。對于重癥監(jiān)護的患者，醫(yī)院會運用各種先進的儀器，現(xiàn)代化的各種檢查和搶救設備集中性地對患者使用，盡最大可能對患者進行搶救，確保患者的生命安全[2]。需要進行重癥監(jiān)護的患者都是在重癥加強護理病房（Intensive Care Unit, ICU）中接受治療和護理[3]。本院為提高ICU 的護理資源調(diào)配，提高護理人員的工作效率，選擇74 例ICU 患者作為研究對象，探討分析重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在ICU 護理資源配置中的應用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的74 例ICU 患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2018 年3 月到2019 年5 月，隨機將患者分為對照組和觀察組，每組37 例。其中對照組男性19 例，女性18 例，年齡在34～76 歲，平均（50.25±3.58）歲；觀察組男性20 例，女性17 例，年齡在35～77 歲，平均（50.48±3.66）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性可以進行實驗，本次實驗得到了委員會的批準，兩組患者及其家屬同意參與本次實驗。

1.2 方法

對照組：這組患者接受常規(guī)的ICU 護理，主要的護理內(nèi)容有最佳護理、綜合治療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，術(shù)后早期康復、關(guān)節(jié)護理運動治療等。在護理中的護理資源分配原則是平均分配，對所有的患者分配相同的護理資源。

觀察組：這組患者接受的護理方式也是常規(guī)的ICU 護理其護理內(nèi)容和對照組相同。在護理中的護理資源分配原則是按照重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)的評分進行按需分配。重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)的流程為在確定患者需要進入到重癥監(jiān)護室進行治療護理后，就對患者的實際情況進行評估，對患者病情程度進行評分，評分的方面有心理狀態(tài)、睡眠情況、認知能力、運動能力、營養(yǎng)情況、疾病情況、呼吸能力、重要臟器功能、血壓心率情況等，這里的每項評分為1～4 分，總分在9～36 分。根據(jù)患者的評分選擇患者的護理方式，主要有預防性護理、支持性護理、緩解性護理、救助性護理，在確定好患者的護理方式后在對其分配相應的護理資源。

1.3 評價方法

在護理結(jié)束后對患者進行相應的檢查，主要的內(nèi)容有：（1）并發(fā)癥發(fā)生情況，收集整理兩組患者在ICU 期間的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要的并發(fā)癥有院內(nèi)感染、壓瘡等，并計算并發(fā)癥發(fā)生率；（2）護理質(zhì)量，對護士的護理內(nèi)容進行評分，分值在0～100 分，分數(shù)越高護理質(zhì)量越好；（3）護理滿意度，使用相關(guān)量表對患者進行調(diào)查，評分在0～100 分，分數(shù)越高表示患者對護理越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以均數(shù)± 標準差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

通過對兩組患者的臨床資料的整理分析，其對比結(jié)果為，與對照組相比觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

2.2 兩組的護理質(zhì)量和護理滿意度比較

通過對護士護理質(zhì)量和患者對護理滿意度的調(diào)查結(jié)果分析，其結(jié)果為：與對照組相比觀察組的護理質(zhì)量評分和護理滿意度評分都更高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 兩組的護理質(zhì)量和護理滿意度評分對比

表2 兩組的護理質(zhì)量和護理滿意度評分對比

組別 例數(shù) 護理質(zhì)量 護理滿意度觀察組 37 89.48±2.64 90.64±3.48對照組 37 75.69±2.55 82.45±3.51 t 7.943 6.719 P 0.001 0.001

3 討論

進入重癥監(jiān)護室的患者，其病情都十分嚴重，需要治療和護理的內(nèi)容都很多，而且對于護理的要求也很高，如果在治療或護理中出現(xiàn)一點差錯可能會對患者造成嚴重的影響[4-5]。雖然進入重癥監(jiān)護室的患者病情要比普通病房患者更為嚴重，但是在重癥監(jiān)護室中的不同患者的病情也存在一定的差別，對于護理資源的需求也會有所不同[6]。

常規(guī)的重癥監(jiān)護室的護理資源分配是采用平均分配的方式，這對于病情較輕的患者可能出現(xiàn)資源溢出的情況，而癥狀較為嚴重的患者可能會存在護理資源不足的情況[7-8]。這就出現(xiàn)了一方有浪費，而一方有不足的情況[9]。將重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)運用到護理資源分配上來，就可以根據(jù)患者的實際情況，在進行評分后給予患者合適的護理資源，這樣就可以避免較輕患者的浪費和較重患者的不足問題，實現(xiàn)護理資源的合理分配，提高護理質(zhì)量[10]。

在本次實驗的結(jié)果顯示，實行了重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率要低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。在得到充足護理資源后就可以對患者進行完整而詳細的護理，可以有效地預防并發(fā)癥的發(fā)生。在護理質(zhì)量和護理滿意度上，與對照組相比觀察組的護理質(zhì)量評分和護理滿意度評分都更高（P＜0.05）。在對患者進行重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)評分分配護理資源后，能夠顯著地提高護士的護理質(zhì)量，也能為患者提供更好的護理服務，提高患者對于護理的滿意度。

綜上所述，在ICU 護理中實行重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)可以有效地提高護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對于護理的滿意度，值得推廣應用。