Orem 自理模式對自然分娩產(chǎn)婦自我護(hù)理能力、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響

王銀艷

（靈臺縣皇甫謐中醫(yī)院，甘肅 靈臺）

0 引言

Orem 自理模式即自我照顧模式，該護(hù)理模式主張自理，若患者的自理能力無法滿足自理需要，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的情況，使用全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償以及支持教育等護(hù)理系統(tǒng)滿足患者的自理需要。產(chǎn)婦在臨床上屬于較為特殊的一個群體，多數(shù)產(chǎn)婦對于分娩的過程存在著恐懼害怕的心理，其“自理”的需求更為明顯[1]。本次研究以427 例產(chǎn)婦為研究對象，分析Orem 自理模式的價值，詳細(xì)如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將2015 年1 月至2016 年12 月我院收治的427 例自然分娩產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組213 例，平均年齡（27.5±6.3）歲，平均孕周（39.1±1.2）周，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組214 例，平均年齡（26.9±6.0）歲，平均孕周（40.0±1.0）周，采用Orem 自理模式護(hù)理。兩組在基礎(chǔ)資料上無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。所有患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，包括健康教育飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者采用Orem 自理模式護(hù)理，詳細(xì)措施如下：（1）產(chǎn)前教育。產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員需為產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境，使產(chǎn)婦盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)不適感。使用多種教育方式使產(chǎn)婦了解分娩的相關(guān)知識，對于缺乏信心的產(chǎn)婦，可以給予相應(yīng)的鼓勵和支持。（2）分娩后24 h 內(nèi)護(hù)理。產(chǎn)婦在分娩后6～24 h，處于極度虛弱的狀態(tài)，可能已經(jīng)完全喪失自理能力，在此期間應(yīng)對產(chǎn)婦實(shí)施全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)，對其進(jìn)行全面的護(hù)理，使產(chǎn)婦采取正確的臥位，對宮底輕度按壓，觀察陰道出血量，及時更換會陰護(hù)理墊，產(chǎn)后0.5 h 內(nèi)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰接觸和嬰兒吮吸工作，產(chǎn)后6 h 協(xié)助產(chǎn)婦更換體位。（3）產(chǎn)后24 h 后護(hù)理。隨著全補(bǔ)償護(hù)理的實(shí)施以及產(chǎn)婦體力的恢復(fù)，此時產(chǎn)婦已經(jīng)具備部分自理活動能力，應(yīng)給予產(chǎn)婦部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)和教育支持系統(tǒng)，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后恢復(fù)的步驟與措施，指導(dǎo)患者進(jìn)行傷口護(hù)理，乳房護(hù)理以及母乳喂養(yǎng)護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦的自理能力給予適當(dāng)?shù)膸椭诨颊哌M(jìn)行產(chǎn)后保健操的訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦自理能力、心理狀況以及滿意度。自理能力包括24 h 內(nèi)產(chǎn)婦可自行進(jìn)行床上活動；24～48 h 可進(jìn)行床下活動；48～72 h 產(chǎn)婦完全自理。心理狀況采用焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀況進(jìn)行評價，分值越高表明患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。滿意度采用我院自制滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，總分為100 分，80～100分為十分滿意；40～79 分為滿意；0～39 分為不滿意，總滿意率= 十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0 軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自理能力對比

觀察組患者自理能力優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組自理能力對比[n(%)]

2.2 兩組心理狀況及滿意度對比

觀察組患者的滿意度為98%（210/214），對照組患者滿意度為85%（182/213），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001，P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組焦慮抑郁評分低于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組心理狀況對比

表2 兩組心理狀況對比

組別 例數(shù) SAS SDS觀察組 214 38.3±4.6 39.4±4.0對照組 213 56.4±5.9 55.5±5.9 t 35.360 33.017 P 0.001 0.001

3 討論

自理是指個體為了自身的需要自主進(jìn)行的一系列活動，屬于帶有目的以及意義的一種行為，自理的有效性會對個體的身心健康產(chǎn)生直接影響。女性在妊娠期得到了過度的照顧，可能會導(dǎo)致其生活自理能力降低，部分產(chǎn)婦會因?yàn)榧彝サ脑?，?dǎo)致產(chǎn)后的關(guān)注度下降，從而對產(chǎn)婦角色的轉(zhuǎn)變造成影響，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[2]。

如何幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親的角色，對新生兒進(jìn)行較好的護(hù)理是當(dāng)前護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)。以往通常會將產(chǎn)婦當(dāng)做患者對待，認(rèn)為其在生產(chǎn)后身體會具有較大的損傷，需要較長時間的修養(yǎng)，多數(shù)事情是由家屬或者護(hù)理人員完成。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，有學(xué)者認(rèn)為，產(chǎn)婦并不屬于患者，其自理需求高于普通患者，若家屬無原則的承擔(dān)所有活動，可能會對產(chǎn)婦的恢復(fù)造成影響[3]。

Orem 自理模式主要是在患者自理能力和自護(hù)需求的基礎(chǔ)上，利用三種模式對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理的根本目的為在滿足產(chǎn)婦生理需求的基礎(chǔ)上，促使其主觀能力得到激發(fā)。受傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后72 h 內(nèi)是禁止活動的，在一定程度降低了產(chǎn)婦的自理能力。此外，妊娠期過度保護(hù)也會導(dǎo)致產(chǎn)婦的活動意愿降低[4]。在本次研究中，觀察組患者的自理能力、心理狀況及滿意度均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明通過Orem 自理模式能夠有效的提高患者自我護(hù)理能力，消除患者的不良情緒，提高產(chǎn)婦的滿意度。

綜上所述，Orem 自理模式有助于提高患者的自理能力和滿意度，使其不良情緒得到消除，使用價值高，值得推廣。