王海霞
(內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院,內(nèi)蒙古 呼和浩特)
嬰幼兒便血在臨床上并不少見(jiàn),與腸道疾病、肛裂、急性壞死性腸炎以及腸息肉等存在必然聯(lián)系,若患兒未得到及時(shí)治療,病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)脫水癥狀,嚴(yán)重威脅患兒的生命安全,因此及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理十分重要[1]。胃腸道功能障礙的表現(xiàn)之一是便血,出現(xiàn)胃腸道功能障礙后,易引起腸道細(xì)菌的繼發(fā)感染,對(duì)嬰幼兒的成長(zhǎng)發(fā)育十分不利[2]。本次研究就嬰幼兒便血與胃腸道功能障礙的臨床治療與護(hù)理進(jìn)行分析和探討,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取的80 例研究對(duì)象是我院收治的便血患兒,選取的時(shí)間為2018 年10 月至2019 年8 月,以隨機(jī)數(shù)字表法分組,觀察組與對(duì)照組各40 例。觀察組:男性19 例,女性21 例,年齡0~3 歲,平均(2.14±0.43)歲。對(duì)照組:男性26 例,女性14 例,年齡0~3 歲,平均(2.16±0.29)歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05),存在可比性。
所有患兒接受結(jié)腸鏡與胃鏡檢查,檢查前1 d 于18:00使用開(kāi)塞露(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H31021363,生產(chǎn)單位:上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司)20 mL 人工輔助通便;于22:00用生理鹽水清潔灌腸;灌腸后服用和爽(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20030827,生產(chǎn)單位:深圳萬(wàn)和制藥有限公司)1/4 袋+500 mL溫水1 h 內(nèi)口服,凌晨4:00 再次服用,其余時(shí)間禁食、禁水,于晨起6:00 使用開(kāi)塞露20 mL 人工輔助通便,15 min 后再次進(jìn)行。治療方法:首先采用禁食、胃腸減壓等方法促進(jìn)腸蠕動(dòng),其次用生理鹽水沖洗胃,洗胃后注入甲氰咪胍(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H63020123,生產(chǎn)單位:青海大地藥業(yè)有限公司,產(chǎn)品規(guī)格:0.2 g)5~10 mg/kg/次,大出血時(shí)立即建立靜脈通道并及時(shí)輸血[3]。同時(shí)合理使用抗生素,加強(qiáng)支持治療,予以多巴胺(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H44022388,生產(chǎn)單位:廣州白云山明興制藥有限公司,產(chǎn)品規(guī)格:2 mL:2 mg)0.2~0.5 mg行靜脈滴注[4]。給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理方法,密切關(guān)注患兒的生命體征變化,將患兒的用藥注意事項(xiàng)及時(shí)告知患兒家屬,發(fā)現(xiàn)異常情況,及時(shí)處理。給予觀察組患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理,主要包括如下。
(1)心理護(hù)理:患兒入院時(shí),及時(shí)和患兒家屬進(jìn)行溝通,掌握患兒的基本病情,同時(shí)對(duì)患兒家屬產(chǎn)生的煩躁、擔(dān)憂心情進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo),獲取患兒家屬的信任,使其配合護(hù)理工作?;純航邮苤委煏r(shí),通常會(huì)哭鬧不止,影響治療進(jìn)程,護(hù)理人員用溫和輕柔的語(yǔ)氣安撫患兒情緒,一旦哭鬧,護(hù)理人員可以通過(guò)播放動(dòng)畫片、音樂(lè)等形式轉(zhuǎn)移患兒的注意力,提高其治療依從性。
(2)健康教育:在患兒接受治療過(guò)程中,護(hù)理人員及時(shí)為患兒家屬講解相關(guān)小兒便血的原因以及預(yù)防知識(shí),告知患兒家屬勤換尿布,保持臀部皮膚干凈整潔,避免發(fā)生尿道感染及臀炎等不良癥狀;注重清潔衛(wèi)生,培養(yǎng)健康的衛(wèi)生習(xí)慣,如勤洗手和剪指甲等[5]。
(3)飲食指導(dǎo):應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒的病情和醫(yī)囑,及時(shí)調(diào)整其飲食規(guī)律,食物應(yīng)具有軟質(zhì)、易吸收、易消化等特點(diǎn),適當(dāng)為患兒提供米湯進(jìn)行喂食,等患兒病癥減輕后,食用易消化食物。
(1)記錄兩組患兒的治療效果,分為顯效(患兒的便血癥狀到明顯改善)、有效(患兒的便血癥狀開(kāi)始得到緩解)和無(wú)效(經(jīng)過(guò)治療,無(wú)明顯變化)。
(2)所有患兒家屬進(jìn)行滿意度反饋表的填寫。根據(jù)我院自制的滿意度反饋表,分為A 級(jí)-非常滿意(80~100 分)、B級(jí)-滿意(60~79 分)和C 級(jí)-不滿意(60 分以下)。
將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理,計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t 檢驗(yàn),以(±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以(%)表示,P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.0 5),見(jiàn)表1。
表1 對(duì)照組和觀察組的治療效果比較[n(%)]
觀察組的患兒家屬滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 對(duì)照組和觀察組的患兒家屬滿意度比較[n(%)]
由于嬰幼兒胃腸道功能發(fā)育并不完善,身體免疫低下,容易引發(fā)小兒便血。病情嚴(yán)重會(huì)危急患兒的生命安全,因此及時(shí)進(jìn)行診斷和治療對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)十分關(guān)鍵,行結(jié)腸鏡檢查,能夠清楚地發(fā)現(xiàn)腸道病變,明確患兒便血的主要原因,對(duì)后續(xù)的診斷和治療具有重要意義[6]。胃腸道功能障礙是疾病惡化的主要標(biāo)志之一,積極控制原發(fā)病是治療的基礎(chǔ),能夠有效糾正其他系統(tǒng)功能障礙,保護(hù)重要器官[7]。進(jìn)行胃腸減壓等措施能夠有效促進(jìn)腸蠕動(dòng),促進(jìn)患兒將體內(nèi)的細(xì)菌及毒素有效排泄出來(lái);注入甲氰咪胍,能夠有效止血,保護(hù)胃腸粘膜,避免對(duì)患兒機(jī)體造成更嚴(yán)重的損害。根據(jù)患兒的病情發(fā)展情況,酌情使用抗生素進(jìn)行治療,能夠有效防止內(nèi)源性感染,保持腸道微生態(tài)平衡[8]。在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提升治療效果,降低護(hù)患糾紛發(fā)生率,有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
本次研究通過(guò)收集我院80 例便血患兒,行結(jié)腸鏡檢查,并進(jìn)行相應(yīng)的治療,觀察組選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,對(duì)患兒及患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理,對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信任感,幫助護(hù)理人員配合患兒治療;護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行知識(shí)健康教育,讓患兒家屬充分意識(shí)到便血的危害,告知患兒家屬培養(yǎng)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,同時(shí)對(duì)患兒的飲食做出調(diào)整等措施能夠幫助患兒遠(yuǎn)離疾病。本次的研究結(jié)果表明,實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,能夠有效提升治療效果,搭建護(hù)患關(guān)系的友好橋梁,患兒家屬的滿意度得到明顯提高,有利于促進(jìn)患兒進(jìn)一步康復(fù)。
綜上所述,胃腸道功能障礙的表現(xiàn)之一是便血,對(duì)嬰幼兒的健康發(fā)展極為不利,實(shí)施科學(xué)有效的治療方法和護(hù)理方法,能夠有效改善患兒的臨床癥狀,促進(jìn)患兒康復(fù)。