探討化學藥物臨床合理用藥的安全性及管理措施

楚曉飛

（內蒙古包頭市第四醫(yī)院，內蒙古 包頭）

0 引言

在醫(yī)療臨床治療中，合理的藥品使用方法能夠有效保障患者的臨床治療效果。而目前我國化學藥物管理制度尚未完善，許多醫(yī)院仍存在化學藥物臨床合理用藥的安全性問題，導致患者身體健康受到損害[1-2]。本次研究對我院實施有效管理前后的化學藥物處方進行分析，旨在探討有效管理措施對化學藥物臨床合理用藥的安全性的影響，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2016 年5 月至2019 年5 月于我院接受化學藥物治療的處方160 份，按照管理措施實施前后時間段的不同各分為80 份。

1.2 方法

根據實際情況對各類化學藥物藥方實施有效管理，具體管理措施如下。

①藥物管理：在對醫(yī)院化學藥物進行管理時，需根據我國相關規(guī)定，結合藥品說明書。對醫(yī)院化學藥物的類型進行有效分類，對各類藥品數據進行統(tǒng)計，以有序的方式進行管理。以抗菌藥物為例，采購時一定要對數量和藥物品種等進行嚴格把控，進行數字信息化規(guī)范化管理，在存放時需注意防潮避光，防止藥品污染。

②人員與制度：通過建立完善藥品管理制度的方式，使化學藥物管理更加規(guī)范性。通過定期培訓的方式，是醫(yī)院的藥劑師能夠掌握各類藥品，增強其專業(yè)技能。醫(yī)院藥劑科應當通過對入庫藥品各類信息的核對，確保藥品的規(guī)范性，對于入庫藥品的質量需嚴格把關藥品到庫后，按照隨貨聯進行細致核對，結合：藥品名稱、規(guī)格、數量、批號、有效期等。核對正確后進行入庫。再對品種、數量等項目與發(fā)票數據符合后，在電腦上進行檢查，核對準確符合之后方可入庫。

③用藥要求：工作人員需熟練掌握抗菌藥物的用藥要求，一般要依據抗菌藥物的適應證進行選用，可以根據病原菌的種類、疾病的癥狀、藥物的抗菌譜、感染部位、藥動力學以及患者的病理、生理狀況等特點進行選用，臨床開藥時指導患者科學合理的給藥方法，充分發(fā)揮藥效。

④聯合用藥：聯合用藥時要嚴格掌握聯合應用抗菌藥物的指征，在合理掌握各類藥品相互反應的基礎上，能夠通過聯合使用的方式，提高治療效果，減少細菌耐藥性，同時減少不良反應的發(fā)生。

1.3 觀察指標

對管理措施實施前后的化學藥物處方出現的問題與合理用藥情況進行統(tǒng)計，并加以對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過對比后發(fā)現，相較于實施前，實施后濫用抗菌藥物、聯合用藥不當、用藥方法不當、重復用藥的發(fā)生率更低，前后差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實施后合理用藥率更高，前后差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 管理措施實施前后醫(yī)院合理用藥對比情況[n(%)]

3 討論

化學藥物是現代醫(yī)學常使用的藥物，主要是有機化學藥品、無機化學藥品以及生物制品，也是指用于預防、治療以及診斷人體疾病，同時能夠幫助調節(jié)人的生理機能，還可對人體相關疾病以及適應證結合功能主治以及具有嚴格用法用量規(guī)定的物質?？咕幬飳儆谝环N化學合成類藥物，具體指的就是具備殺菌效果或者抑制菌活性效果的藥物，主要可包括抗生素、咪唑類、磺胺類等[3]。

臨床合理用藥的重點就在于最大程度保障藥物治療效果，在確保用藥過程安全性與及時性的前提下，盡可能降低藥物對人體所造成的損害，最終達到治療疾病的目標[4-5]。但在實際應用過程中，會受到不合理用藥、藥物毒性等各種因素的影響，進而導致藥物的使用安全性受到影響，最終導致不良反應的出現，因此有效的合理用藥方法，能夠在很大程度上保障患者身體健康，進一步治療疾病[6-7]。

由于抗菌藥物的類型較多，并且不同廠家所生產的藥品，其用法與用量均存在差異性，因此醫(yī)院藥劑科工作者在日常工作中需對各類藥品進行嚴格審查，確保藥品本身的安全性。在患者臨床用藥過程中，在各種不良因素的影響下，導致用藥安全性出現問題。因此醫(yī)院藥劑科工作者不僅需都對化學藥物藥方進行嚴格審核，還需對患者的用藥情況進行有效指導，當告知其相關用藥注意事項。而嚴格的管理制度能夠從根本上提高藥劑科工作者的效率[8-9]。

臨床醫(yī)院以及藥房使用的藥物都必須是符合國家生產以及應用的藥物，在選用引進藥物時要采用正規(guī)途徑，同時藥品的采買需經由藥劑科等嚴格把控謹慎挑選。醫(yī)院一般將藥物儲藏于符合國家衛(wèi)生標準的藥品冷庫當中，藥品入庫要進行登記，并依據相關化學藥物的儲藏要求制定相關的管理以及養(yǎng)護制度，還要對藥品的有效期采取跟蹤管理，每個月都有相關管理人員進行檢查[10]。

目前臨床多已建立起行數字化信息化規(guī)范化管理，對于各個類別的藥品均能夠迅速地進行查找，同時對藥品相關的功效、劑量使用等具體信息也更加清晰，既方便臨床藥品出庫的核對與醫(yī)院正常的藥品供應需求，同時還能夠保障發(fā)放藥品的安全性以及療效，保證患者用藥的安全合理。

通過研究可發(fā)現，管理措施實施前濫用抗菌藥物、聯合用藥不當、用藥方法不當、重復用藥的發(fā)生率分別為11.25%、11.25%、10.00%、11.25%；管理措施實施后濫用抗菌藥物、聯合用藥不當、用藥方法不當、重復用藥的發(fā)生率分別為3.75%、2.50%、2.50%、2.50%。相較于實施前，實施后濫用抗菌藥物、聯合用藥不當、用藥方法不當、重復用藥的發(fā)生率更低，前后差異大且有統(tǒng)計學意義；實施后合理用藥率更高，前后差異大且有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，醫(yī)院可通過制定嚴格有效管理措施的方式，使用藥合理制度得以確立，不僅有助于保障患者身體健康，還可確保藥物治療效果，進一步促進疾病的恢復，對患者身體康復具有積極作用。