椎動脈型頸椎病患者運用針灸治療的臨床效果觀察

李曉梅

（吉林省敦化市醫(yī)院，吉林 敦化）

0 引言

椎動脈型頸椎病（CAS）在所有頸椎病中屬于較常見的一個類型，發(fā)病多與各種機械性或動力性因素長期、持續(xù)刺激或壓迫椎動脈，導致椎-基底動脈供血異常引起[1]。該病在中老年人群中罹患率很高，且近年有年輕化發(fā)病的現(xiàn)象，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量[2]。因此，椎動脈型頸椎病一經(jīng)確診，應爭取及時有效的治療與處理。椎動脈型頸椎病在祖國醫(yī)學中通常被歸為“血痹”或“眩暈”范疇，穴位針灸被認為是治療該類病癥的有效療法，且已得到大量研究實踐的證實。為了解中醫(yī)針灸療法在該病患者中的實施價值，本文就100 例患者的臨床資料做了相關(guān)研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

此次所選100 例椎動脈型頸椎病患者資料均完整，于2018 年3 月至2019 年3 月在我院接受系統(tǒng)診療。納入標準：①經(jīng)專科檢查、影像技術(shù)診斷后確診；②與《中醫(yī)病證診斷療效標準》中相關(guān)的診斷依據(jù)吻合[3]；③患者及家屬已簽字同意進行研究。排除標準：①既往有頸椎手術(shù)史；②伴發(fā)惡性腫瘤或其他嚴重內(nèi)科疾病；③處于特殊生理期（如妊娠期、哺乳期等）；④基線資料不完整等。按隨機數(shù)表模式與1:1 比例將患者歸為兩組，A 組50 例患者中，男性29 例，女性21 例，年齡30～60 歲，平均（42.3±5.2）歲；B 組50 例患者中，男性27 例，女性23 例，年齡30～60 歲，平均（41.8±4.8）歲。將A、B 組的性別、年齡等基線資料輸入統(tǒng)計學軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 組予以傳統(tǒng)牽引手法治療，結(jié)合患者實際病情，從合適的角度對其進行牽引，每次治療15～30 min，每日1 次，持續(xù)治療3 個療程，每療程1 周，起始重量按照患者7%～10% 的體質(zhì)量進行設(shè)定，設(shè)備選擇張家港日新機電有限公司生產(chǎn)的YZ-1 型坐式頸椎牽引機。

B 組予以中醫(yī)針灸治療：（1）主穴選擇：雙側(cè)夾脊穴、頸百勞穴、風池穴、天柱穴以及百會穴等穴位；（2）操作方法：按常規(guī)標準對上述諸穴進行消毒、鋪單，囑患者取坐位或俯臥體位，按平補平瀉手法針刺，部分存在明顯眩暈者，增加太陽穴進行針刺；部分伴明顯的惡心嘔吐者，增加內(nèi)關(guān)穴進行針刺；部分伴少眠多夢癥狀者，增加翳風穴與安眠穴進行針刺。各穴留針30 min，每日1 次，持續(xù)治療3 個療程，每療程1 周。

1.3 評估項目

以《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》為參照，評估A、B組治療前與治療后第2、3 周的頸椎功能改善狀況，評估值越高，表示頸椎功能恢復越顯著[4]。同時參照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定臨床療效：①治療后患者無相關(guān)臨床癥狀及體征（頸性眩暈、惡心嘔吐等），且能夠正常生活，視為治愈；②治療后患者基本無相關(guān)臨床癥狀及體征（頸性眩暈、惡心嘔吐等），在過度勞累或氣候變化時偶見上述癥狀及體征，視為顯效；③治療后患者頸性眩暈、惡心嘔吐等癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，對生活有一定影響，視為有效；④治療后未達到上述3 項標準，視為無效。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

將此次研究的數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0 軟件程序中處理，具體通過卡方與t 完成檢驗，卡方檢驗結(jié)果輸出顯示為（%），t檢驗結(jié)果以（±s）方式顯示，P＜0.05 說明數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 A 組與B 組的臨床療效評估結(jié)果

B 組的臨床總有效率較A 組的臨床總有效率提升相對顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 A 組與B 組的臨床療效評估結(jié)果[n(%)]

2.2 A 組與B 組不同治療階段的頸椎功能評估結(jié)果

A、B 組治療前的頸椎功能評估值比較接近，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；治療后第2、3 周，B 組的頸椎功能評估值較A組加分相對顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 A 組與B 組不同治療階段的頸椎功能評估結(jié)果

表2 A 組與B 組不同治療階段的頸椎功能評估結(jié)果

組別 治療前 治療后第2 周 治療后第3 周A 組（n=50） 22.87±3.85 25.58±3.24 30.16±3.25 B 組（n=50） 23.02±3.92 30.97±4.03 37.34±4.33

3 討論

椎動脈型頸椎病是臨床的常見病之一，而頸性眩暈是其典型的癥狀表現(xiàn)，一般與頸椎移位或不穩(wěn)定、椎間關(guān)節(jié)增生性硬化等因素有很大的關(guān)聯(lián)[5]。在該類因素長期持續(xù)作用下，頸椎血管管腔可發(fā)生狹窄性病變或彎折，可刺激產(chǎn)生大量的炎性介質(zhì)及細胞因子，進而對椎-基底節(jié)區(qū)的供血循環(huán)產(chǎn)生影響，并最終導致該病的發(fā)生[6]。祖國醫(yī)學論治，通常將椎動脈型頸椎病歸于“血痹”或“眩暈”等范疇，認為其病機主要在于素體不養(yǎng)、氣滯血瘀，外受風、寒、濕等邪氣內(nèi)擾，致痰濕阻絡，耗損經(jīng)脈引起。故中醫(yī)治療講究溫經(jīng)通絡、調(diào)和氣血。

穴位針灸是中醫(yī)學的特色外治療法之一，在多數(shù)中醫(yī)典籍與臨床研究中均有所記載，有扶正祛邪、溫經(jīng)止痛以及理氣逐瘀等作用?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，針灸的雙向調(diào)節(jié)機制還可發(fā)揮改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)機體免疫力、改善局部痙攣與粘連等作用，在緩解各類型頸椎病的疼痛癥狀、恢復頸椎功能等方面效果較為理想[7]。關(guān)于穴位的選擇，風池穴為足少陽與陽維之會，刺之能夠緩解頭頸部的疼痛、酸痛癥狀；百會穴又稱三陽五會穴，對該穴位的針刺，利于醒神通竅、回陽固脫；頸百勞穴下有豐富的神經(jīng)及血管組織，針刺可滋補肺陰、舒經(jīng)活絡；以上述諸穴為主穴，并結(jié)合患者實際癥狀選擇配穴針刺，對眩暈癥的治療效果非常顯著[8]。本研究結(jié)果顯示，B 組患者經(jīng)中醫(yī)針灸療法治療3 個療程后，該組臨床總有效率提升至96.0%，并且治療后第2、3 周的頸椎功能評估值較A 組加分也更明顯（P＜0.05），充分說明了中醫(yī)針灸療法應用于椎動脈型頸椎病患者的治療可行、療效確切，與上述研究看法大致吻合。

綜上所述，運用中醫(yī)針灸療法對椎動脈型頸椎病患者進行治療，操作簡便安全、臨床療效肯定，并可更快地恢復患者的頸椎功能，對于改善患者的生活質(zhì)量有明顯助益，值得臨床推廣及應用。